【正文】 察影像合格后方囑病人離去。 （三）質(zhì)量管理制度 嚴(yán)格放射科診斷質(zhì)量管理，減少醫(yī)療缺陷 。 投照檢查及病人信息登記做好 “三查三對(duì) ” ，病人、投照 部位、登記薄、會(huì)診單、膠片編號(hào)三統(tǒng)一。 （七）診斷報(bào)告分級(jí)審核及簽字制度 為確保診斷質(zhì)量，診斷報(bào)告應(yīng)分別由二級(jí)醫(yī)生簽名、審核簽字，實(shí)行“雙簽字 ” 。 （九）醫(yī)療安全工作制度 樹立安全生產(chǎn)、安全第一、安全重于一切的思想，科室成立安全領(lǐng)導(dǎo)小組。 （十一）閱片及報(bào)告制度 科室實(shí)行集體閱片會(huì)診制，每天上班后準(zhǔn)時(shí)閱片。 （十三）有創(chuàng)檢查、碘劑造影簽字制度 有創(chuàng)檢查、 CT 增強(qiáng)掃描，脊髓造影＋ CT 掃描， MR 增強(qiáng)掃描，介入檢查及治療，靜脈腎盂造影等有創(chuàng)檢查、碘劑造影檢查之前，負(fù)責(zé)檢查醫(yī)師或護(hù)士要向患者或家屬交代檢查可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)及其后果，并由患者或家屬簽署《特殊造影檢查檢查同意書》后方能進(jìn)行檢查。 嚴(yán)禁任何人在本網(wǎng)絡(luò)中安裝與本網(wǎng)絡(luò)無關(guān)的軟件及硬件。（ 3）劑量檢測(cè)：每六個(gè)月進(jìn)行一次。 8 嚴(yán)格按操 作程序操作 。兒童接受醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)檢查時(shí)必須進(jìn)行非投照部位的屏蔽防護(hù)。 （二十一） 體檢制度 ⒈ 放射科工作為對(duì)人體的損害工作之一，除加強(qiáng)日常防護(hù)工作外，科內(nèi)工作人員必須定期進(jìn)行血象檢 查。 接受碘對(duì)比劑的患者，檢查前做好過碘敏試驗(yàn)及相關(guān)的預(yù)防用藥。 確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，隨時(shí)投入使用。 2 設(shè)備出現(xiàn)故障、意外重大事故報(bào)告科主任。 四、 “危急值 ”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者 ， 臨床科室需將接電話人員的姓名告知報(bào)告人員。 10 在搶救過程中，應(yīng)按規(guī)定做好各項(xiàng)搶救紀(jì)錄，須在搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。 （二十三） 放射科危重病應(yīng)急預(yù)案 通過本預(yù)案，為患者提供快捷、安全、有效的診治服務(wù)，提高危急重患者的搶救成功率。 隨訪做為住院醫(yī)師年底考核內(nèi)容之一。 3 必須配置 X 射線防護(hù)服，并按規(guī)定使用。 4 本科人員在工作中必須攜帶個(gè)人 x 線計(jì)量測(cè)試儀 。在使用中 的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。 為防止網(wǎng)絡(luò)感染病毒，嚴(yán)禁任何人在本網(wǎng)絡(luò)中使用非本網(wǎng)中的數(shù)據(jù)。對(duì)遇有疑難時(shí)，需盡快請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。 （十）病人安全管理制度 口服造影劑應(yīng)密封設(shè)專柜存放，盛器必須消毒分用。 （八）錯(cuò)誤診斷報(bào)告的更正及簽字制度 對(duì)錯(cuò)誤的診斷報(bào)告要登記，告知本人，提高認(rèn)識(shí)。 管理員定期進(jìn)行影像資料的刻盤、歸檔、儲(chǔ)存、保管及調(diào)閱工作。 1對(duì)影響較大、造成后果的診斷、投照質(zhì)量問題應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，不得隱瞞、拖延。 對(duì)放射工作場(chǎng)所定期進(jìn)行射線劑量監(jiān)測(cè)，預(yù)防放射事故發(fā)生。 二、衣帽整潔，掛牌服務(wù)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，以病人為中心，做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 （二）放射防護(hù)規(guī)章制度 放射防護(hù)規(guī)章制度 對(duì)放射設(shè)施操作人員進(jìn)行規(guī)定的防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)放射防護(hù)規(guī)章制度。 建立質(zhì)量缺陷控制檢查與改進(jìn)措施記錄本。 設(shè)專用登記簿，詳細(xì)記錄討論意見和處理方法，以及實(shí)施結(jié)果。本科室不能解決的診斷和治療疑難問題，經(jīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科后可請(qǐng)醫(yī) 院外會(huì)診，由院外專家 出具正式報(bào)告或會(huì)診記錄。 嚴(yán)禁使用電爐、防火防盜，值班人員應(yīng)注意關(guān)閉門窗、電源，堅(jiān)守崗位。對(duì)典型病例可邀請(qǐng)臨床醫(yī)師參加共同討論。使用大劑量造影劑或危重病例術(shù)前，應(yīng)查安全急救措施是否完備，并注意術(shù)后反應(yīng)。 機(jī)器操作應(yīng)按規(guī)定程序進(jìn)行，嚴(yán)禁違規(guī)操作，嚴(yán)禁敲打機(jī)器按健。 （十九） 放射科防護(hù)制度 放射科醫(yī)生防護(hù)制度 1 所有從事影像科工作的人員都必須進(jìn)行放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗工作 。 受檢者防護(hù)制度 1 對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量，減少一切不必要的照射，在可獲得臨床診斷的前提下，避免使用放射線。隨訪 要求記錄全面 ， 影像及臨床詳細(xì)資料 手術(shù)記錄、病理或細(xì)胞學(xué)檢查 。 四、放射性事故應(yīng)急處理程序： 放射性事故應(yīng)急處理程序： 事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即切斷電源，通知同工作場(chǎng)所的工作人員離開，并及時(shí)上報(bào)科主任及醫(yī) 院有關(guān)部門； 應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案； 事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。 注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié) 調(diào)配合的良好關(guān)系，搶救時(shí)，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或搶救現(xiàn)場(chǎng)，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。 二、 在確認(rèn)檢查出現(xiàn) “危急值 ”后應(yīng)立即報(bào)告患者 所在臨床科室 、接診開單醫(yī)生， 不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告并詳細(xì)做好相關(guān)記錄。 5 早夜班崗位做好交接班，有當(dāng)日值班主任負(fù)責(zé)，未交接清楚下班，按擅自離崗處理。 （二十四） 放射科 危急值報(bào)告制度 一、醫(yī)學(xué)影像檢查 “危急值 ”報(bào)告范圍 中樞神經(jīng)系統(tǒng) ① 嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期 ② 硬膜下 /外血腫急性期 ③ 腦疝、急性腦積水 ④ 顱腦 CT 或 MRI 掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上 ⑤ 腦出血或腦梗塞復(fù)查 CT 或 MRI 出血或 梗塞程度加重與近期片對(duì)比超過 以上。 搶救時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)到位，按