【正文】 床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。，加強口腔護理，每2～6小時一次。4低水平消毒的定義是什么？　（★）能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法，以及通風(fēng)換氣、沖洗等機械除菌法。 ，使用中要加蓋保存，使用時間不得超過24小時；使用中的戊二醛最長使用時間不得超過14天?；瘜W(xué)消毒根據(jù)不同情況可選高效、中效、低效消毒劑。70、醫(yī)院消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)中不得檢出致病微生物主要是指什么病原菌？ 主要指金黃色葡萄球菌、乙性溶血性鏈球菌、沙門菌。第四部分 手衛(wèi)生7什么叫手衛(wèi)生？?。ā铮獒t(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測。一種疾病有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的預(yù)防隔離措施。《關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕130號，10我院對哪些多重耐藥菌進(jìn)行了目標(biāo)性監(jiān)測？（★）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的細(xì)菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)10我院多重耐藥菌感染患者的隔離措施類型是什么？（★）接觸隔離 10我院預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？（★）①加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。⑥ 加強對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)10什么是多重耐藥菌、泛耐藥菌、超級細(xì)菌？（★）多重耐藥菌（MDR）通常是指同時對3類或3類以上抗生素同時耐藥的細(xì)菌。質(zhì)粒介導(dǎo)的耐藥性傳播在臨床上占有非常重要的地位。傳播途徑是接觸傳播和空氣傳播。對此種細(xì)菌的治療首選碳青霉烯類（如亞胺培南、美羅培南等）和β內(nèi)酰胺類抗菌藥物／酶抑制劑復(fù)合制劑（如頭孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦）。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。，禁止通過水路運輸醫(yī)療廢物；沒有陸路通道必需經(jīng)水路運輸醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)設(shè)區(qū)的市級以上人民政府環(huán)境保護行政主管部門批準(zhǔn)，并采取嚴(yán)格的環(huán)境保護措施后，方可通過水路運輸。容器（袋）外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個包裝物、容器上應(yīng)有中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。 感染管理科通過網(wǎng)絡(luò)直報疾控中心。，并維持現(xiàn)場秩序，并通知相關(guān)人員立即啟動應(yīng)急預(yù)案；由放射防護科負(fù)責(zé)上報輻射事故。感染管理科通過網(wǎng)絡(luò)直報疾控中心。12醫(yī)療廢物的包裝有何要求？盛放醫(yī)療廢物達(dá)包裝袋3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。12醫(yī)療廢物載運送過程中應(yīng)注意哪些？、買賣醫(yī)療廢物。，指導(dǎo)職業(yè)暴露者到檢驗科進(jìn)行相關(guān)檢查。美國疾病控制中心(CDC)對VISA的定義為金黃色葡萄球菌對萬古霉素的MIC為4～8 mg/L，MIC16 mg/L定義為VRSA。ESBLs主要由革蘭氏陰性桿菌產(chǎn)生，包括肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌奇異變形桿菌等。抵抗能力強，在干燥物體表面也可長期存活。（2）獲得耐藥性獲得耐藥性指細(xì)菌DNA的改變導(dǎo)致其獲得了耐藥性表型。③ 切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 病人的隔離：可疑傳染病人安置在單人隔離病房；無條件時相同病原體感染的病人可同室安置；不同病原體感染的病人應(yīng)分開安置；減少病人的活動范圍，減少轉(zhuǎn)運，當(dāng)必須轉(zhuǎn)運時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護，病人病情容許適應(yīng)佩戴口罩；病人之間、病人與探視者之間相隔空間在1米以上，加強通風(fēng)，空氣不需特殊的處理。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。（3） 護理免疫低下病人時。8外科手消毒定義指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。常用的有碘伏和酒精，一般用于皮膚、黏膜消毒。6破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽、分枝桿菌、HIV等病人用過的手術(shù)器械應(yīng)如何處理？ 先消毒后清洗、再消毒或滅菌。 （2）根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌，首選物理方法。（3） 醫(yī)護人員手。第三部分 消毒與滅菌4什么是滅菌？ （★）殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上的一切微生物的處理。 3．說明(1)急性腹瀉次數(shù)≥3次/24小時。臨床診斷：必須同時符合下述三種情況才可診斷。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。（2）嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。必要時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。（5）采用衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚，自穿刺點由內(nèi)向外以同心圓方式消毒，消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合置管要求。需要局部降溫的特殊手術(shù)執(zhí)行具體專業(yè)要求。擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。2. 從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體。：帶有病原微生物的微粒子（≤5μm）通過空氣流動導(dǎo)致的傳播。：又稱自身感染，是指引起感染的病原體來自于病人自身的細(xì)菌庫，皮膚、口咽部、腸道、呼吸道、泌尿道、生殖道等的常居菌或暫居菌。查找引起感染的相關(guān)因素，分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報告,總結(jié)經(jīng)驗,制定防范、控制措施。對住院病人進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染知識的指導(dǎo)和宣教工作。組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理措施有哪些？答：（1）消毒、無菌原則。負(fù)責(zé)組織對本科醫(yī)院感染病例進(jìn)行討論，記錄完善。，醫(yī)院應(yīng)在2小時內(nèi)報告市衛(wèi)生局和市疾控中心：（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；（2） 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。(5)由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。醫(yī)院感染的微生物特點是什么？，一般毒力較弱。、再次手術(shù)探查、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。（8）重視術(shù)前患者的抵抗力，糾正水電解質(zhì)的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。3導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防要點有哪些？?。ā铮?）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。如有血跡等污染時，應(yīng)當(dāng)立即更換?；颊唠m然沒有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬苤萌?，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml，應(yīng)當(dāng)診斷為無癥狀性菌尿癥。（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。病原學(xué)診斷:在臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物?？咕幬锵嚓P(guān)性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？臨床診斷：近期曾經(jīng)應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴有大便性狀改變?nèi)缢畼颖?、血便、黏液膿血便或見斑塊條索狀假膜，可合并下列情況之一。吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)則。低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。 （6）對已消毒滅菌的醫(yī)療器具應(yīng)妥善包裝保存、防治再污染。使用時間超過1000小時也應(yīng)更換燈管。7手衛(wèi)生設(shè)施是用于洗手與手消毒的設(shè)施，應(yīng)包括下列哪些設(shè)施？ 洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品。8醫(yī)務(wù)人員在哪些情況時應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒？、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。9手消毒的效果應(yīng)達(dá)到什么標(biāo)準(zhǔn)？　（★）衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。病區(qū)的建筑布局應(yīng)符合相應(yīng)的隔離預(yù)防要求。④ 加強醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。10細(xì)菌的耐藥機制耐藥性亦稱抗藥性，是指細(xì)菌對某抗菌藥物（抗生素或消毒劑）的相對抵抗性。細(xì)菌的細(xì)胞壁障礙和／或外膜通透性的改變，將嚴(yán)重影響抗菌效能，耐藥屏蔽也是耐藥的一種機制。對多種抗菌藥物耐藥，包括β內(nèi)酰胺類、氨基糖甙類、氟喹諾酮類四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類等。11耐萬古霉素腸球菌（VRE）的特點是什么？VRE是指對萬古霉素等糖肽類抗生素耐藥的腸球菌。（4）根據(jù)暴露級別（共分三級）決定是否進(jìn)行預(yù)防用藥。12醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是否需要要對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記？登記內(nèi)容包括哪些？ 應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物進(jìn)行登記。、標(biāo)本和菌種，毒種保存液。13傳染病“首診負(fù)責(zé)制”傳染病“首診負(fù)責(zé)制”包括醫(yī)院、科室、醫(yī)師三級：病人初診的醫(yī)院為首診醫(yī)院；初診的科室為首診科室；首先接診的醫(yī)師為首診醫(yī)師。13傳染病流行的三個環(huán)節(jié)傳染源、傳播途徑、易感人群13 傳染病的預(yù)防措施控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。1 傳染病緊急處置程序發(fā)現(xiàn)1例疑似甲類或者按照甲類管理的傳染病以及短時間內(nèi)發(fā)生多起相同病例，接診醫(yī)師應(yīng)立即報告感染管理科和醫(yī)務(wù)部，并填寫和報出傳染病報告卡；嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，對疑似病人和傳染病人采取隔離措施，對密切接觸傳染病病人者采取醫(yī)學(xué)觀察措施。當(dāng)接診國家法定的三類39種傳染病時，必須按照疫情報告要求，報告給我院感染管理科，感染管理科再報告疾病控制中心。、血清。登記資料至少保存3年。登記內(nèi)容包括暴露時間、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。腸球菌屬通常存在于人體腸道和女性生殖道中，而且常常存在于環(huán)境中，這類細(xì)菌可造成感染。易造成嚴(yán)重的皮膚感染或菌血癥。（5）其他細(xì)菌可通過改變自身代謝狀態(tài)逃避抗菌藥物的作用，如呈休眠狀態(tài)的細(xì)菌，或營養(yǎng)缺陷細(xì)菌都可出現(xiàn)對多種抗生素耐藥。臨床上有效藥物治療劑量在血清中濃度大于最小抑菌濃度稱為敏感，反之稱為耐藥。⑤ 加強抗菌藥物的合理應(yīng)用。 病人的隔離：病人安置在單人隔離房間，無條件時可將同種病原體感染的病人安置于一室；限制病人的活動范圍；減少轉(zhuǎn)運，如必須轉(zhuǎn)運時，應(yīng)盡量減少對其他病人和環(huán)境表面的污染。第五部分 預(yù)防與隔離9隔離是指？ 采用各種方法、技術(shù)，防治病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。8臨床工作中什么情況下應(yīng)戴清潔手套？（1） 接觸傳染病人或感染性疾病病人時。80、衛(wèi)生手消毒定義指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。7常用的化學(xué)消毒劑有哪些？ 常用的有戊二醛、甲醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫。6配置抗菌藥物應(yīng)遵循什么原則？ 現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，配置后的抗菌藥物應(yīng)在1小時內(nèi)輸入使用。但原則上能高壓滅菌的不浸泡。地巾：清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。，有明顯分泌物污染時則應(yīng)及時更換；濕化器添加水可使用新制備的冷開水，每天更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時做為污水清除，不可直接傾倒在室內(nèi)地面，不可使冷凝水流向患者氣道。(2)腹痛或腹部壓痛、反跳痛。、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一：⑴發(fā)熱。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。（2）仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。（6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內(nèi)或者停止輸液后，應(yīng)當(dāng)及時更換輸液管路。置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無菌單（巾）；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。（2）保證使用的手術(shù)器械、器具及物品等達(dá)到滅菌水平。（三）器官/腔隙感染。，目前主要以革蘭氏陰性桿菌為主。計算公式：醫(yī)院感染發(fā)病率＝同期新發(fā)醫(yī)院感染病例數(shù)／觀察期間的住院患者數(shù)100%。2哪些情況不屬于醫(yī)院感染？（★）(1)皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌