【正文】 診治指南 [J].中華結(jié)核和呼吸雜志 , 2020, 25(8):453460 二、研究內(nèi)容（具體研究 /設(shè)計內(nèi)容，重點解決的問題，預(yù)期結(jié)果）： 具體研究 \設(shè)計內(nèi)容 1． 發(fā)放并收集 由 護士詢問記分 的 COPD 患者 生存質(zhì) 量測評表 (QOL)。目前 LTDOT 在國內(nèi)還未能普及。 我國北部及中部地區(qū) 15 歲以上人口 COPD 患病率 為 3 %[4]。同時 , COPD 患者具有 病情遷延不愈 ,反復發(fā)作 ,多次住院 ,高花費 ,但又能預(yù)防復發(fā)的特點。中南大學湘雅醫(yī)院對 COPD 患者的 LTDOT 現(xiàn)狀進行調(diào)查 , 僅有 34%患者進行家庭氧療 ， 在進行氧療的患者中 ,僅 2%的患者達 LTDOT 的標準氧療要求 [14]。 2． 實施護理干預(yù) 內(nèi)容 2． 1 呼吸肌鍛煉 2． 1． 1 縮唇呼吸 ： 閉口經(jīng)鼻吸氣 , 然后通過縮唇 ,像吹口哨樣緩慢呼氣 4～ 6s,呼氣時縮唇程度由患者自行調(diào)整 ,勿過大過小 。每個問題采用 4 級評分 , 1 分為最好 , 4 分為最差 ,分數(shù)越高表明生活質(zhì)量越差 。 2. 本課 題已開展文獻資料查詢等前期工作，運用具有較好的信度與效度的測評 表；本課題具備 SPSS 統(tǒng)計分析和 Excel 數(shù)據(jù)處理軟件等設(shè)備。 2. 本課題從通過探索 護理干預(yù)對慢性 阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響 ，來分析 影響患者生活質(zhì)量的各項護理措施 ，從而提高護理的 效果 。內(nèi)容包括日常生活能力、社會活動情況、抑郁心理情況、焦慮心理癥狀。 2． 通過研究此課題 ，提高慢性阻塞性肺疾病患者對各種護理干預(yù)措施的了解 以及 提高 自我護理的意識，讓患者學會通過自我護理提高生活質(zhì)量 。 國外 有資料表明 ,COPD 缺氧患者在接受 LTDOT2～ 6 個月后 ,生活質(zhì)量顯著提高 [13]。 近年來 ,在心、腦血管等疾病患病率明顯下降的同時 ,COPD 的患病率有逐年增加的趨勢。 據(jù)研究調(diào)查表明， COPD 患者 呼吸肌常處于疲勞狀態(tài) ,呼吸操鍛煉可增強膈肌、腹肌 、 下胸部肌肉的活動 ,減少呼吸肌疲勞的發(fā)生 ,從而改善肺的通氣功能 。 據(jù)報道 ,在 COPD 的發(fā)展過程中往往伴有營養(yǎng)不良 ,其發(fā)病率為 24%～ 71%[15]。 2． 1． 2 腹式呼吸 ： 可采取臥、坐、立位練習 ,以吸鼓呼縮的方式 ,一手放于胸前 ,一手放于腹部 ,胸部盡量保持不動 ,呼氣時稍用力壓腹部 , 腹部盡量回縮 , 吸氣時則對抗手的壓力將腹部鼓起 ,同時要注意吸氣要用鼻深吸氣 ,呼氣時則縮唇緩慢呼氣 , 呼氣時間要比吸氣時間長 1～ 2 倍 ,5min/次 ,漸增加至 10～ 15min/次 , 2～ 3 次 /d。 研究進度 第一階段 前期準備階段 完成前期工作，并確定研究內(nèi)容、方 案及調(diào)查工具（ COPD 患者 生存質(zhì) 量測評表 ） 。 3. 學校圖書館及電子閱覽室有大量相關(guān)文獻資料，圖書館網(wǎng)站有中國全文期刊等大量相關(guān)數(shù)據(jù)庫，可查閱各種文獻資料。 四、創(chuàng)新之處： 1. 本課題側(cè)重于 對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量狀況與護理干預(yù)相關(guān)性方面的探討，區(qū)別于以往單獨對單項護理干預(yù)措施對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量影響的研究 。 研究工具 本研究工采用 QOL 量表： 采用 COPD 患者 生存質(zhì) 量測評表 (QOL) 評價患者生存質(zhì)量。 意義 1． 通過研究各種護理干預(yù)措施對改善慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量影響，可以為護理臨床工作者制定更加合理有效的護理措施提供有效的理論依據(jù) ，提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量 。 另外， 長期家庭氧療 （ LTDOT） 能顯著延長 COPD 患者的生存期 , 降低病死率。 北京大學人民醫(yī)院呼吸科主任何權(quán)贏