【正文】 對(duì)顱內(nèi)壓增高的耐受力低。 ? 錐體束征；雙側(cè)陽性； ? 生命體征：同前 ? 處理 ? 處理顱內(nèi)壓增高； ? 治療原發(fā)?。? ? 姑息性手術(shù)（對(duì)癥處理）； ? 腦室體外引流術(shù)； ? 腦脊液分流術(shù)； ? 內(nèi)外減壓術(shù)手術(shù)。 ? 這類病人對(duì)顱內(nèi)壓增高的耐受力較高。 ? 舌下神經(jīng) ? 是軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，由延髓外側(cè)溝離腦，經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱腔，支配舌肌。 ? 滑車神經(jīng) ? 為軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)于中腦背側(cè)前髓帆處出腦，繞大腦腳向前穿入海綿竇外側(cè)壁，在動(dòng)眼神經(jīng)下方繼續(xù)前行，經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)外上方穿眶上裂入眶，支配上斜肌 (滑車神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)亦含本體感覺纖維 )。 大腦半球外側(cè)面動(dòng)脈 ? 椎 基地動(dòng)脈系統(tǒng) ? 椎動(dòng)脈為椎基底動(dòng)脈系的主干動(dòng)脈，左右各一。 ? 蛛網(wǎng)膜跨越腦，被覆于腦的表面，與軟腦膜之間有較大的間隙，稱為網(wǎng)膜下腔， ? 腔內(nèi)充滿腦脊液。小腦可分為蚓部和半球部。 ? 間腦一般被分成丘腦、丘腦上部、丘腦下部、丘腦底部和丘腦后部五個(gè)部分。 ? 通常將組成腦顱腔的骨骼稱為顱骨。 ? 顱骨可分為顱蓋和顱底兩部分其分界線自枕外隆突沿著雙側(cè)上項(xiàng)線、乳突根部、外耳孔上緣、眶上緣而至鼻根的連線，線以上為顱蓋，線以下為顱底。 ? 兩側(cè)丘腦和丘腦下部相互接合，中間夾一矢狀腔隙稱第三腦室。 小腦的功能 ?維持身體的平衡 ?維持和調(diào)節(jié)肌肉的張力 ?維持肌肉間運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào) 腦 膜 ? 顱骨與腦間有三層膜。 ? 軟腦膜 ? 是緊貼于腦表面的一層透明薄膜，并伸入溝裂。 ? 其主要?jiǎng)用}干和分支如下 ? 小腦后下動(dòng)脈：發(fā)出的主要分支有延髓支、小腦支和脈絡(luò)膜支； ? 小腦前下動(dòng)脈； ? 內(nèi)聽動(dòng)脈； ? 腦橋支； ? 小腦上動(dòng)脈； ? 大腦后動(dòng)脈：它分為枕支和顳支。 ? 三叉神經(jīng) ? 為腦神經(jīng)之最大者，是頭面部主要的感覺神經(jīng)，也是咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。 顱內(nèi)壓增高 ? 顱內(nèi)壓的生理調(diào)節(jié) ? 顱腔為半密閉體腔 ,其內(nèi)容物 : ? 腦組織 。 ? 局灶性顱內(nèi)壓增高 ? 多因顱內(nèi)擴(kuò)張性病變引起。 不同腦疝 示意圖 (a)大腦鐮下疝 （ 扣帶回疝 ） (b)小腦幕裂孔疝 （ 顳葉溝回疝 ） (c)枕骨大孔疝 （ 小腦扁桃體疝 ） 兩種腦疝示意圖 小腦幕切跡疝 枕骨大孔疝 本節(jié)復(fù)習(xí)題 ? 簡述 12對(duì)顱神經(jīng) ? 顱內(nèi)壓增高的類型 ? 簡述小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn) 。 ? 這種壓力差是導(dǎo)致腦室、腦干等中線結(jié)構(gòu)移位的主要?jiǎng)恿Α?? 血液。三叉神經(jīng)節(jié)位于顳骨巖部尖端的三叉神經(jīng)壓跡處，由節(jié)的前外緣分出 3大支： ? 眼神經(jīng) 是感覺神經(jīng)，最小哦，向前穿入海綿竇外側(cè)壁，居滑車神經(jīng)下方，繼經(jīng)眶上裂入眶。 ? 它是有兩側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈近側(cè)端、大腦前動(dòng)脈近側(cè)端和一條前交通動(dòng)脈組成。 ? 由軟腦膜形成的鄒襞突入腦室內(nèi)，形成脈絡(luò)叢，分泌腦脊液 。 ? 外層是顱骨內(nèi)面的骨膜，僅疏松地附于顱蓋，特別是在枕部與顳部附著更疏松，稱為骨膜層。 ? 丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團(tuán)，位于第三腦室的兩側(cè)，左、右丘腦借灰質(zhì)團(tuán)塊（稱中間塊）相連。 ? 孔的前外側(cè)枕骨髁，孔的后方為枕外嵴，其上為枕外粗隆。 ? 骨膜 緊貼顱骨外板，可自顱骨表面剝離。 ? 在大腦兩半球間由巨束纖維相連。上腳（結(jié)合臂）與中腦被蓋相連，中腳（腦橋臂）與腦橋的基底部相連，下腳（繩狀體）與延髓相連。 ? 蛛網(wǎng)膜 ? 由很薄的結(jié)締組織構(gòu)成。 ? 當(dāng)動(dòng)脈環(huán)的血流阻斷時(shí)，側(cè)枝循環(huán)即可起到代