神經(jīng)系統(tǒng)解剖與生理修改-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 向下通過(guò)中腦導(dǎo)水管第三腦室與第四腦室相通。 ? 下段稱為閉合部，其室腔為脊髓中央管的延續(xù)，正中溝的兩側(cè)為薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)，其中分別隱有薄束核與楔束核。 ? 正中裂的兩側(cè)縱行的隆起，為皮質(zhì)脊髓束（或錐體束）所構(gòu)成的錐體。上腳（結(jié)合臂）與中腦被蓋相連，中腳（腦橋臂）與腦橋的基底部相連，下腳（繩狀體）與延髓相連。 ? 由外向內(nèi)為 ? 硬腦膜 ? 蛛網(wǎng)膜 ? 軟腦膜 ? 硬腦膜是一厚而堅(jiān)韌的雙層膜。 ? 硬腦膜突起 ? 在一定部位，硬腦膜內(nèi)層折疊成皺襞，其中重要的有：大腦鐮、小腦幕、小腦鐮、鞍膈。 ? 小腦幕分為兩側(cè)顳骨巖部；前緣游離并向后凹陷，稱為幕切跡，與蝶骨鞍背圍成小腦幕孔，有中腦穿過(guò)，是腦疝好發(fā)部位之一。 ? 蛛網(wǎng)膜 ? 由很薄的結(jié)締組織構(gòu)成。 ? 腦的血管在軟腦膜內(nèi)分支呈網(wǎng)，并進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)淺層，軟腦膜也隨血管進(jìn)入至腦實(shí)質(zhì)一段。 ? （二）循環(huán)途徑 ? 左、右側(cè)腦室脈絡(luò)叢 — 經(jīng)室間孔 → 第三腦室 — 經(jīng)中腦水管 → 第四腦室 — 經(jīng)正中孔、外側(cè)孔 → 蛛網(wǎng)膜下隙 → 蛛網(wǎng)膜粒 → 上矢狀竇 → 竇匯→ 左右橫竇 → 左右乙狀竇 → 頸內(nèi)靜脈。 ? 腦動(dòng)脈 ? 腦的動(dòng)脈壁較薄，平滑肌纖維亦少。 ? 當(dāng)動(dòng)脈環(huán)的血流阻斷時(shí)，側(cè)枝循環(huán)即可起到代償作用以保證腦的血液供給。 ? 又稱大腦動(dòng)脈環(huán)或 Willis氏環(huán)，位于腦底部。 ? 淺組靜脈主要收集皮質(zhì)和皮質(zhì)下髓質(zhì)的靜脈血，引入臨近的靜脈竇。 ? 其中感覺神經(jīng)和視神經(jīng)分別與端腦和間腦相連，其余均同腦干相連，副神經(jīng)尚有來(lái)自上頸髓的纖維。 ? 動(dòng)眼神經(jīng) ? 為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，自中腦腹側(cè)離腦，穿硬腦膜入海綿竇外側(cè)壁繼續(xù)前行，經(jīng)眶上裂入眶 ,動(dòng)眼神經(jīng)含一般體軀和一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維。 ? 軀體感覺纖維大部分起源于三叉神經(jīng)節(jié)。 ? 展神經(jīng) ? 是軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，于腦橋延髓之間正中線兩旁離腦，在鞍背外側(cè)方穿硬腦膜進(jìn)入海綿竇內(nèi)，在頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)行向前出海綿竇，經(jīng)眶上裂內(nèi)端入眶，至外直肌。 ? 舌咽神經(jīng) ? 是混合神經(jīng)，由連于延髓外側(cè)面的許多根絲集合成神經(jīng)，經(jīng)頸靜脈孔出顱腔。 ? 迷走神經(jīng)含 ? 特殊內(nèi)臟傳出纖維支配咽縮肌和頸突咽肌； ? 一般內(nèi)臟傳出纖維分布于腮腺； ? 特殊內(nèi)臟傳入纖維（味覺）； ? 一般內(nèi)臟傳入纖維； ? 一般軀體感覺纖維分布于耳甲和外耳道部分皮膚。 ? 腦脊液 。 ? 正常值： ? 成人： ~ (70~200mmH2O)。 ? 顱內(nèi)（額外）占位病變 ? 血腫 ? 腫瘤 ? 腦膿腫等。 ? 顱內(nèi)壓增高的類型 ? 根據(jù)病因不同分為 :彌漫性與局灶性 ? 彌漫性顱內(nèi)壓增高 ? 多由于顱腔狹小或全面性的腦體積增大引起； ? 其特點(diǎn)為顱腔內(nèi)各部位及各分腔之間壓力均勻地升高，不存在明顯的壓力差，因此沒有明顯的腦組織移位。 ? 病變部位壓力首先增高，附近腦組織受壓移位并把壓力向遠(yuǎn)處傳遞，這在顱內(nèi)各分腔之間存在壓力差。 ? 亞急性顱內(nèi)壓增高 ? 顱內(nèi)惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、顱內(nèi)炎癥。 ? 去除病因 ? 降顱內(nèi)壓治療 ? 激素治療 ? 冬眠低溫療法 亞低溫 ? 腦脊液體外引流 ? 抗生素治療 ? 對(duì)癥處理 急性腦疝 ? 概念 ? 顱內(nèi)某些局部分腔產(chǎn)生占位性病變，或彌漫性腦腫脹使顱內(nèi)局部或整體壓力升高，其壓強(qiáng)高于臨近分腔，形成壓強(qiáng)差；（前因） ? 這種壓強(qiáng)差造成腦組織移位、嵌頓，導(dǎo)致腦組織、血管及腦神經(jīng)受壓； ? 從而產(chǎn)生了一系列危急的臨床綜合征（后果） ? 稱之為腦疝。如進(jìn)入腦疝衰竭期，兩側(cè)瞳孔出現(xiàn)散大、
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