【正文】 腫瘤 、 結(jié)核 ?婦女 — 婦科疾病 ?老年男性 — 良性前列腺增生 概 論（六） ?病理生理 泌尿系梗阻 →腎盂內(nèi)壓 ↑→壓力傳至腎小管、腎小球 →壓力 ≥腎小球濾過壓 →腎小球濾過停止 →尿液分泌停止 →腎內(nèi)“安全閥”（腎盂淋巴返流、腎盂靜脈返流、腎盂腎竇返流、腎盂腎小管返流）開放 →腎盂壓力 ↓→腎小球濾過恢復 →保護腎組織。 ?急性完全性梗阻 →腎盂擴張小 腎實質(zhì)很快 萎縮 ?部分或間隙性梗阻 →腎盂擴張大 腎實質(zhì)慢 慢萎縮 下尿路梗阻時，主要改變在膀胱。 ?代償期 →膀胱壁肌增厚，增加收縮力，能 克服梗阻 ?失代償 →膀胱壁肌萎縮、變薄，張力減 退，不能排出尿液 ?泌尿系梗阻最危險并發(fā)癥是細菌可直 接進入血液循環(huán) ?腎功能變化：腎小球濾過 ↓、 腎血流 量 ↓、 尿濃縮能力 ↓、 尿酸化能力受 損 、 尿稀釋能力基本正常 腎 積 水 ? 概念 :尿液從腎盂排出受阻，造成腎內(nèi)壓力升高，腎盞腎盂擴張、腎實質(zhì)萎縮 ? 妊娠時：子宮壓迫輸尿管 +黃體酮分泌引起腎盂輸尿管忪馳 → 右腎積水 (Hydronephrosis) 診 斷 KUB+IVP 逆行插管造影 腎穿刺造影 MRA CT