【正文】 附頁。序號證據(jù)物品名稱規(guī)格及批號數(shù)量被抽樣取證單位現(xiàn)場負(fù)責(zé)人（簽名）： 安全生產(chǎn)監(jiān)管執(zhí)法人員（簽名）： 證號： 證號： 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門（公章） 年 月 日本文書一式兩份：一份由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案，一份交被抽樣取證單位。（此欄不夠，可另附頁）以上存在的問題無法保證安全生產(chǎn)，依據(jù) 的規(guī)定，現(xiàn)作出如下現(xiàn)場處理決定：1． ；2． ；3． 。如對上述處罰有異議，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十一條和第三十二條的規(guī)定，你（單位）有權(quán)向 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門進(jìn)行陳述和申辯。，應(yīng)當(dāng)在舉行聽證會前向本行政機(jī)關(guān)提出，由本行政機(jī)關(guān)決定是否延期。處以罰款的，罰款自收到本決定書之日起15日內(nèi)繳至 ，賬號 ，到期不繳每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。如果不服本處罰決定，可以依法在60日內(nèi)向 人民政府或者 申請行政復(fù)議，或者在三個月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟，但本決定不停止執(zhí)行，法律另有規(guī)定的除外。安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書聽證會通知書( )安監(jiān)管聽通〔 〕 號 ： 根據(jù)你（單位）申請，關(guān)于 一案，現(xiàn)定于 年 月 日 時 分在 （公開、不公開）舉行聽證會議，請準(zhǔn)時出席。安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書鑒 定 委 托 書( )安監(jiān)管鑒〔 〕 號 ： 因調(diào)查有關(guān)安全生產(chǎn)違法案件的需要，本行政機(jī)關(guān)現(xiàn)委托你單位對下列物品進(jìn)行鑒定:物品名稱規(guī)格型號數(shù)量備注鑒定要求： 請于 年 月 日前向本行政機(jī)關(guān)提交鑒定結(jié)果。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門（公章） 年 月 日本文書一式兩份：一份由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案，一份交被取證單位。現(xiàn)依法進(jìn)行勘驗(yàn)檢查，請予以配合。安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書先行登記保存證據(jù)審批表案件名稱： 當(dāng)事人及基本情況案件基本情況證據(jù)名稱及數(shù)量提請理由及依據(jù)保存方式承辦人意見：承辦人（簽名）：　 年 月 日部門負(fù)責(zé)人意見：負(fù)責(zé)人（簽名）：　　　 年　　月　　日機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人意見：負(fù)責(zé)人（簽名）：　　　　　 年　　月　　日安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書先行登記保存證據(jù)通知書( )安監(jiān)管先保通〔 〕 號　　　　　　　　　　　　　　?。耗悖▎挝唬┥嫦印　　　　　　　　　　　　　　　　? 行為。（此欄不夠，可另附頁）如果不服本決定，可以依法在60日內(nèi)向 人民政府或者 申請行政復(fù)議，或者在三個月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟，但本決定不停止執(zhí)行，法律另有規(guī)定的除外。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門地址： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 郵編： 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門（公章）年 月 日本文書一式兩份：一份由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案，一份交擬處罰當(dāng)事人。，視為放棄聽證權(quán)利。如果不服本處罰決定，可以依法在60日內(nèi)向 人民政府或者 申請行政復(fù)議，或者在三個月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟，但本決定不停止執(zhí)行，法律另有規(guī)定的除外。罰款的履行方式和期限（見打√處）：□當(dāng)場繳納□自收到本決定書之日起15日內(nèi)繳至 ，賬號 ，到期不繳每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門地址： 聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 郵編： 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門（公章）年 月 日本文書一式兩份：一份由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案，一份交擬處罰當(dāng)事人。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門（公章）年 月 日本文書一式兩份：一份由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案，一份交被檢查單位。 如果不服本決定，可以依法在60日內(nèi)向 人民政府或者 申請行政復(fù)議，或者在三個月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟，但本決定不停止執(zhí)行，法律另有規(guī)定的除外。您聽清楚了嗎？詢問記錄： 詢問人（簽名）： 記錄人（簽名）： 被詢問人（簽名）： 年 月 日共 頁 第 頁續(xù)頁詢問人（簽名）： 記錄人（簽名）：被詢問人（簽名）： 年 月 日 共 頁 第 頁安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書勘驗(yàn)筆錄( )安監(jiān)管勘〔 〕 號勘驗(yàn)時間： 年 月 日 時 分至 日 時 分勘驗(yàn)場所： 天氣情況： 勘驗(yàn)人： 單位及職務(wù)： 勘驗(yàn)人： 單位及職務(wù)： 當(dāng)事人： 單位及職務(wù)： 當(dāng)事人： 單位及職務(wù)： 被邀請人： 單位及職務(wù)： 記錄人： 單位及職務(wù)： 我們是 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局的執(zhí)法人員 、 ，證件號碼為 、 ，這是我們的證件（出示證件）。為確保調(diào)查取證工作，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款的規(guī)定，本行政機(jī)關(guān)決定對你（單位）的有關(guān)證據(jù)（證據(jù)名稱、數(shù)量等詳見附后清單）采取先行登記保存措施。安全生產(chǎn)監(jiān)管執(zhí)法人員（簽名）： 證號： 證號： 被檢查單位負(fù)責(zé)人（簽名）： 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門（公章）年 月 日本文書一式兩份：一份由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案，一份交被檢查單位。安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書當(dāng)事人陳述申辯筆錄時間： 年 月 日 時 分至 日 時 分地點(diǎn)： 陳述申辯人： 性別： 職務(wù)： 工作單位： 電話： 聯(lián)系地址： 郵編： 承辦人： 記錄人： 我們是 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局的執(zhí)法人員 、 ，證件號碼為 、 ，這是我們的證件（出示證件）。特此通知。逾期不申請行政復(fù)議、不提起行政訴訟又不履行的，本機(jī)關(guān)將依法申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行或者依照有關(guān)規(guī)定強(qiáng)制執(zhí)行。安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書行政（當(dāng)場）處罰決定書（個人）( )安監(jiān)管罰當(dāng)〔 〕 號被處罰人： 性別： 年齡： 身份證號： 家庭住址： 所在單位： 職務(wù)： 單位地址： 聯(lián)系電話： 違法事實(shí)及證據(jù)：