【正文】 結(jié)論性意見： 出席人員簽名： 安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書行政（當(dāng)場(chǎng)）處罰決定書（單位）( )安監(jiān)管罰當(dāng)〔 〕 號(hào)被處罰單位： 地 址： 郵編： 法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）： 職務(wù)： 聯(lián)系電話： 違法事實(shí)及證據(jù) （此欄不夠，可另附頁）以上事實(shí)違反了 的規(guī)定，依據(jù) 的規(guī)定，決定給予 的行政處罰。罰款的履行方式和期限（見打√處）：□當(dāng)場(chǎng)繳納□自收到本決定書之日起15日內(nèi)繳至 ，賬號(hào) ，到期不繳每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。如果不服本處罰決定，可以依法在60日內(nèi)向 人民政府或者 申請(qǐng)行政復(fù)議，或者在三個(gè)月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟，但本決定不停止執(zhí)行，法律另有規(guī)定的除外。逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議、不提起行政訴訟又不履行的，本機(jī)關(guān)將依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行或者依照有關(guān)規(guī)定強(qiáng)制執(zhí)行。安全生產(chǎn)監(jiān)管執(zhí)法人員（簽名）： 、 當(dāng)事人或委托代理人（簽名）： 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門（公章）年 月 日本文書一式兩份：一份由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案，一份交被處罰單位。安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書行政（當(dāng)場(chǎng)）處罰決定書（個(gè)人）( )安監(jiān)管罰當(dāng)〔 〕 號(hào)被處罰人： 性別： 年齡： 身份證號(hào)： 家庭住址： 所在單位： 職務(wù)： 單位地址： 聯(lián)系電話： 違法事實(shí)及證據(jù)： （此欄不夠，可另附頁）以上事實(shí)違反了 的規(guī)定，依據(jù) 的規(guī)定，決定給予 的行政處罰。罰款的履行方式和期限（見打√處）：□當(dāng)場(chǎng)繳納□自收到本決定書之日起15日內(nèi)繳至 ，賬號(hào) ，到期不繳每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。如果不服本處罰決定，可以依法在60日內(nèi)向 人民政府或者 申請(qǐng)行政復(fù)議，或者在三個(gè)月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟，但本決定不停止執(zhí)行，法律另有規(guī)定的除外。逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議、不提起行政訴訟又不履行的，本機(jī)關(guān)將依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行或者依照有關(guān)規(guī)定強(qiáng)制執(zhí)行。安全生產(chǎn)監(jiān)管執(zhí)法人員（簽名）： 、 當(dāng)事人或委托代理人（簽名）： 安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門（公章）年 月 日本文書一式兩份：一份由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案，一份交被處罰人。安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書行政處罰決定書（單位）( )安監(jiān)管罰〔 〕 號(hào)被處罰單位： 地 址： 郵編： 法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）： 職務(wù)： 聯(lián)系電話： 違法事實(shí)及證據(jù)： （此欄不夠，可另附頁）以上事實(shí)違反了 的規(guī)定，依據(jù) 的規(guī)定，決定給予 的行政處罰。處以罰款的，罰款自收到本決定書之日起15日內(nèi)繳至 ，賬號(hào) ，到期不繳每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。如果不服本處罰決定，可以依法在60日內(nèi)向 人民政府或者 申請(qǐng)行政復(fù)議，或者在三個(gè)月內(nèi)依法向 人民法院提起行政訴訟，但本決定不停止執(zhí)行，法律另有規(guī)定的除外。逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議、不提起行政訴訟又不履行的，本機(jī)關(guān)將依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行或者依照有關(guān)規(guī)定強(qiáng)制執(zhí)行。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門（公章） 年 月 日本文書一式兩份：一份由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案，一份交被處罰單位。安全生產(chǎn)行政執(zhí)法文書行政處罰決定書（個(gè)人）( )安監(jiān)管罰〔 〕 號(hào)被處罰人： 性別： 年齡： 聯(lián)系電話： 家庭住址： 所在單位： 職務(wù)： 單位地址： 郵編： 違法事實(shí)及證據(jù)： （此欄不夠，可另附頁）以上事實(shí)違反了 的規(guī)定，依據(jù) 的規(guī)定，決定給予 的行政處罰。處以罰款的，罰款自收到本決定書之日起15日內(nèi)繳至 ，賬號(hào) ，到期不繳每日按罰款數(shù)額