【正文】 政支出結(jié)構(gòu)的差異說(shuō)明了什么？ ? 如何評(píng)價(jià) 2022年以來(lái)中國(guó)政府的財(cái)政刺激計(jì)劃？ 51 案例：新醫(yī)改對(duì)美國(guó)政府財(cái)政支出的影響 ? 美國(guó)新醫(yī)改的背景 ? 2022 年 3 月 21 日，美國(guó)總統(tǒng)奧巴馬的醫(yī)改方案最終獲得了眾議院的通過(guò)，標(biāo)志著歷經(jīng)多番曲折的美國(guó)醫(yī)改取得重大進(jìn)展。 ? 政府規(guī)模這個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)中（公務(wù)員占總就業(yè)人口比重以及政府消費(fèi)占總消費(fèi)比重測(cè)算），上海、浙江、福建擁有規(guī)模最小的政府。蘭多（ 1986）對(duì) 65個(gè)發(fā)展中國(guó)家 1960－ 1980年的數(shù)據(jù)研究后發(fā)現(xiàn)， 政府支出特別是消費(fèi)性支出對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)具有反向作用 。 12 ? 現(xiàn)有的考察政府公共支出對(duì)經(jīng)濟(jì)影響文獻(xiàn)涉及的兩個(gè)最基本的問(wèn)題是 : ? （ 1）政府最優(yōu)公共支出規(guī)模有多大，即政府公共支出占 GDP的最優(yōu)比例是多少。1 財(cái)政理論與政策專(zhuān)題 賈亞男 教授 公共經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院 2 ? 專(zhuān)題一：公共財(cái)政理論的演變脈絡(luò) ? 專(zhuān)題二：政府活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)及政府規(guī)模 ? 專(zhuān)題三：公共選擇理論 ? 專(zhuān)題四：公共支出理論與政策 ? 專(zhuān)題五：稅收理論與制度 ? 專(zhuān)題六：如何為政府支出籌資 ? 專(zhuān)題七：財(cái)政分權(quán)與地方政府財(cái)政 3 專(zhuān)題四：公共支出理論與政策 一、 公共支出的宏觀分析框架 二、中美財(cái)政支出的比較 三、公共支出政策的評(píng)價(jià) 4 一、公共支出宏觀分析框架 ? 19世紀(jì)末以來(lái)， Wagner等著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家開(kāi)始對(duì)公共支出與經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間關(guān)系進(jìn)行研究。 ? （ 2）政府最優(yōu)公共支出結(jié)構(gòu)如何，即分類(lèi)的公共支出占總公共支出的最優(yōu)比例是多少。 ? Engen和 Skinner(1992)對(duì) 107個(gè)國(guó)家 1970－1985年間的政府支出與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)進(jìn)行回歸分析發(fā)現(xiàn)， 二者之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系 。 41 ? 省級(jí)政府規(guī)模較小的前 10位：東部地區(qū)（ 6個(gè)），中部和東北（ 3個(gè)），西部地區(qū)只有 1個(gè)省份（即四川?。?，而排名后 10位的大部分都是中西部相對(duì)落后地區(qū)。醫(yī)改將使超過(guò) 3200 萬(wàn)目前尚未享有醫(yī)保的美國(guó)人擁有醫(yī)療保險(xiǎn)。 ? 我國(guó)新醫(yī)改三年來(lái)，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)支出的金額為 15166億元。 52 ? 美國(guó)是發(fā)達(dá)國(guó)家中唯一一個(gè)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保障的國(guó)家。 42 三、財(cái)政支出政策的評(píng)價(jià)： 2022年以來(lái)美國(guó)政府的財(cái)政刺激方案是否有效 ? 哈弗辯論會(huì) ? 正方是來(lái)自哈佛大學(xué)的勞倫斯 .薩默斯教授，前哈佛大學(xué)校長(zhǎng)、美國(guó)財(cái)政部部長(zhǎng)、總統(tǒng)經(jīng)濟(jì)咨詢(xún)委員會(huì)主席。 19 ? 郭慶旺、呂冰洋和張德勇 (2022)利用我國(guó)1978－ 2022年的數(shù)據(jù)進(jìn)行了經(jīng)驗(yàn)分析，結(jié)果顯示 政府公共支出總規(guī)模與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)呈負(fù)相關(guān)，而生產(chǎn)支出與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)呈正相關(guān)，生產(chǎn)性支出中人力資本的投資比物質(zhì)資本的投資更能提高經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率，而 Ramp。 ? 政府公共支出主要是通過(guò)稅收實(shí)現(xiàn)的，因此，考察政府公共支出問(wèn)題通常與最優(yōu)稅收問(wèn)題結(jié)合在一起的。 5 ? 政府公共支出主要包括生產(chǎn)性公共支出和消費(fèi)性公共支出。 11 ? 1990年，羅默開(kāi)創(chuàng)了內(nèi)生經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)理論，認(rèn)為 長(zhǎng)期增長(zhǎng)率是由內(nèi)生因素解釋的 ，他在 “ 知識(shí)外溢增長(zhǎng)模型 ” 中證明了積極的財(cái)政支出政策可以提高資本和知識(shí)積累水平 (1986)，他在 “ 內(nèi)生技術(shù)變化增長(zhǎng)模型 ” 明確了積極的財(cái)政支出政策對(duì)研究開(kāi)發(fā)的促進(jìn)作用 (1990)。 羅默的研究表明： 政府支出占 GDP比例一定的情況下，提高政府公共支出對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)有正效應(yīng)，如果超過(guò)這一比例，政府公共支出的增加會(huì)對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)產(chǎn)生負(fù)面影響。 25 ? 需要進(jìn)一步探討和思考的問(wèn)題： ? 如何定義生產(chǎn)