【正文】 組織中頑強(qiáng)增殖引起炎癥 ? 代謝產(chǎn)物的毒性 ? 機(jī)體對(duì)其產(chǎn)生免疫損傷（超敏反應(yīng)） 致病物質(zhì) (了解 ) ? 脂質(zhì) ：含量越高，致病性越強(qiáng) ? ①索狀因子：可損傷細(xì)胞線粒體和抑制氧化磷酸化過程，抑制粒細(xì)胞游走和引起慢性肉芽腫 ? ②磷脂 :促使單核 c增生，形成結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死 ? ③硫酸腦苷酯：抑制吞噬體和溶酶體結(jié)合 ? ④蠟質(zhì) D：刺激機(jī)體發(fā)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)。 結(jié)核菌素試驗(yàn) ? 結(jié)果判斷： ? 局部紅腫或硬結(jié)直徑 〈 5 mm 陰性 ? 局部紅腫或硬結(jié)直徑 515 mm 陽性 ? 15mm或不足 15mm但有水泡、出血、壞死、淋巴管炎 強(qiáng)陽性 the Mantoux test Tuberculin test 結(jié)核菌素試驗(yàn) 結(jié)核菌素試驗(yàn)的意義 ? 陰性反應(yīng)：未受感染，機(jī)體對(duì)其無免疫力 ? 陽性反應(yīng)：機(jī)體曾感染過或已接種卡介苗，對(duì)結(jié)核桿菌有免疫力。潛伏期 6月 5年，長者 20年 ? 患者為傳染源，侵犯皮膚、粘膜及外周神經(jīng)系統(tǒng) ? 癥狀：皮膚形成紅斑結(jié)節(jié)，融合可呈 “ 獅面狀 ” ，神經(jīng)變粗變硬，可導(dǎo)致感覺運(yùn)動(dòng)障礙。結(jié)核遲發(fā)型超敏反應(yīng)和免疫反應(yīng)是由不同亞群Ｔ細(xì)胞介導(dǎo)的兩個(gè)獨(dú)立反應(yīng)，可發(fā)生在同一感染機(jī)體。分枝桿菌屬 （ Mycobacterium） ? 是一類細(xì)長略彎的 分枝 狀桿菌 ? 抗酸桿菌 ? 本屬種類較多 ?結(jié)核分枝桿菌 ?麻風(fēng)分枝桿菌 ?非結(jié)核分枝桿菌 掌握 結(jié)核桿菌：抗酸染色、免疫特點(diǎn)致病特點(diǎn)、結(jié)核菌素試驗(yàn)（原理、方法、結(jié)果分析及用途）。機(jī)體對(duì)結(jié)核桿菌產(chǎn)生 細(xì)胞免疫 的同時(shí)，也產(chǎn)生 遲發(fā)型超敏反應(yīng) 。 思考題 ? 屬于抗酸菌的是： ? A 金黃色葡萄球菌 ? B 白喉棒狀桿菌 ? C 破傷風(fēng)梭菌 ? D 結(jié)核分枝桿菌 ? E 大腸埃希菌 答案： D 思考題