【正文】 、腹壁的起伏動作或鼻翼的開張動作而計算。 ? ：動物心搏動檢查的方法、異常改變及提示的診斷學意義。 ①二尖瓣口聽取點 （ 口訣） 馬 : 二、五、三 牛：二、四、主 豬：與馬一致 ②三尖瓣口聽取點（口訣） 馬：三、四、三 牛：三、三、三 豬：三、四、結(jié) ③主動脈口聽取點（口訣） 馬：主、四、指 牛：與馬一致 豬：主、四、肱 ④肺動脈口聽取點（口訣） 馬：肺、三、三 牛：與馬一致 豬：肺、三、胸 附人四個瓣口佳音點的體表定位 （ 見資料） ⑴心音的強弱變化 ①病理性心音增強 兩心音同時增強、第一心音增強、第二心音增強 ②病理性心音減弱 兩心音均減弱、第二心音減弱 ⑵心音性質(zhì)變化 ①心音混濁 心肌損傷、心肌營養(yǎng)不良 ②金屬樣心音 破傷風、 肺空洞 ③胎樣心音 嚴重心機能不全、急性心衰 ⑶心音分裂 ①第一心音分裂 心肌損害 ②第二心音分裂 肺充血、腎炎 ③奔馬調(diào) 心肌疾病、左房室口狹窄 （ 4）心律不齊 ①早 搏 頑固性早搏常為心肌損害的標志。 二、脈搏的節(jié)律 （ Pulse Rhythm） 節(jié)律脈 脈律不齊 多是動物心律不齊的直接后果。 ? 心音聽診檢查的方法： 用聽診器聽診法進行。 – 舒期雜音 見于房室口狹窄、動脈瓣閉鎖不全。③偽性波動 見于頸動脈搏動過強。心雜音分類及臨床意義 – 心包擊水音 見于滲出性心包炎、心包積水。 第一節(jié) 心臟的臨床檢查 ? 心區(qū)的叩診 （ Percussion of Heart Circumscription） 大動物用槌板叩診法、小動物用指指叩診法，檢查動物心濁音區(qū)的大小，以了解動物心臟體積的大小、心肺之間的關(guān)系、心包及胸膜腔的狀態(tài)等。 第二節(jié) 脈管的檢查 （ Section 2, Examination of Blood Vessel） 一、動脈脈搏的性質(zhì) （ Character of Artery Pulse） 大脈 多提示熱性病初期、心肥大及新機能亢進等 。 ④心區(qū)叩診帶痛： 見于心包炎、胸膜炎。 附：瀕死期表現(xiàn)： ①結(jié)膜發(fā)紺，脈搏（馬） 120次 /分以上者死； ②口膜蒼白，四肢厥冷，全身冷汗者死； ③張口伸舌，呼吸 100次 /分以上者死； ④昏迷臥地，且潮式呼吸者死； ⑤高度興奮，突然轉(zhuǎn)為抑制者死。 ? 稽留熱： 高熱持續(xù) 3天以上，而每天的溫差在 1℃ 以內(nèi)。 ② 慢性腫脹： 淋巴結(jié)表面凸凹不平，無熱痛反應。 D. 膿皰 見于豬痘，禽類痘病的膿皰期。 異常氣味 第二節(jié) 表被狀態(tài)的檢查 4. 皮膚腫脹 ① 檢查方法 視診 觸診 穿刺檢查法 常見水腫和氣腫引起皮膚腫脹。見于大失血高度心衰、休克、以及嚴重營養(yǎng)不良等病。（腐蹄?。? ? 下坡斜走，胸膈病。 B. 重度興奮 見于重度腦病、 嚴重中毒、中暑及一些烈性傳染病。 – 中等： 介于二者之間。 ? ：①動物皮膚溫度檢查的臨床意義。 ? 實驗動物 牛 4頭（動物科領(lǐng)牛，帶學生證） ? 實驗器械 大動物保定柱欄，保定架，保定繩，牛鼻鉗，馬耳夾，鼻捻棒。 音響強度 音調(diào) 持續(xù)時間 正?？沙霈F(xiàn)的部位 實音 弱 高 短 實質(zhì)臟器部分 半濁音 較強 較低 較長 肺部叩診界邊緣 濁音 較強 較高 較短 心、肝被肺邊緣所覆蓋的部分 清音 強 低 長 正常肺 過清音 更強 更低 更長 肺氣腫 鼓音 強 高 較長 腹部、肺空洞 叩診音及其特點 附：水平濁音 弧形濁音 骨氣音 ?扣診的注意事項： 安靜室內(nèi) 人、畜安靜 方法正確 對比叩診 ?叩診歌闕： 叩擊聽音斷疾病，指指槌板記要領(lǐng)； 含氣實變叩可知，叩診音響請辨明； 方法不當常出錯，反復練習留好名。 視 診 （ Inspection） ? 概念： 就是用肉眼或借助于器械觀察病畜的整體概況或某局部所表現(xiàn)出的異常變化的方法。③獸醫(yī)臨床檢查的的基本程序。 ? 內(nèi)容 ? ①動物登記 病畜的來源、種類、品種、年齡、性別、用途。 ? ⑤用于母畜妊娠診斷及馬、騾急腹癥的診療。 ? ②聽診前應仔細檢查、選擇、佩戴聽診器。③動物可視黏膜、體表淋巴結(jié)的檢查方法、異常改變及提示的診斷學意義。 ? 檢查方法：視診法，稱量法，測量法。 B. 維生素缺乏病 常見 VA缺乏（夜盲癥）、 VB缺乏、 VC缺乏、 VE缺乏（白肌?。┑?。 3. 異常表現(xiàn)及臨床意義 ① 共濟失調(diào) ② 強迫運動： A. 盲目運動 B. 轉(zhuǎn)圈運動 C. 暴進暴退 D. 滾轉(zhuǎn)運動 ③ 騷動不安 見于馬屬動物腹痛病。 D. 皮膚黃染 見于肝膽疾病及溶血性疾病。 ③ 皮膚的彈性 彈性檢查是診斷動物是否脫水和營養(yǎng)狀況的判定方法之一。 E. 橡皮腫 見于馬、牛系部皮炎、蹄冠下蜂窩織炎等。 彌漫性潮紅 樹枝狀充血 B. 蒼白 (Paleness) 蒼白是貧血的特征?？煞譃槲?、中熱和高熱三種： ? 微熱： 比正常體溫高 1℃ 。 ? 健康家畜的脈搏數(shù)（次 /分） 水牛 30～ 50次 /分 黃牛、乳牛 50～ 80次 /分 羊 70～ 80次 /分 馬 26～ 42次 /分 豬 60～ 80次 /分 犬 70～ 120次 /分 ? 異常改變及臨床意義 ? 脈搏次數(shù)增多 ? 脈搏次數(shù)減少 第四節(jié) 臨床三大指標的測定 ?T、 P、 R的診斷意義 ? 一般來說， T、 P、 R的變化是并行一致的。 第三章 動物心血管系統(tǒng)檢查 ?第一節(jié) 心臟的臨床檢查 （ Section 1, The Clinical Examination of Heart） ?第二節(jié) 脈管的檢查 （ Section 2, Examination of Blood Vessel） 第一節(jié) 心臟的臨床檢查 （ Section 1, The Clinical Examination of Heart） 一、心搏動的檢查 （ The Examination of Heart Beat） 視診法 觸診法 ①心搏動增強 見于發(fā)熱初期、疼痛性疾病、貧血、心臟疾病等。 心包摩擦音 見于纖維素性心包炎 。 ②陽性波動 是三尖瓣閉鎖不全的特征。 ? 心音分裂： ①第一心音分裂，見于心肌損害等。 ? 遲脈與速脈： 典型的遲脈是主動脈口狹窄的特征，明顯的速脈多提示主動脈半月瓣閉鎖不全。 ? 脈搏的節(jié)律 （ Pulse Rhythm） 正常時，動物的脈搏每次間隔的時間均等且強度一致，又稱為節(jié)律脈，若每次脈搏的間隔時間不等或強度不一，則稱為脈律不齊，多是動物心律不齊的直接后果。③奔馬調(diào)，見于心肌炎及心肌的其他疾病、左房室口狹窄等。 思 考 題 名詞解釋題 心悸 心音 早搏 心搏動 心雜音 奔馬調(diào) 心音混濁 心房顫動 心律不齊 脈律不齊 頸靜脈波動 問答題 ? ①心搏動與膈肌痙攣的區(qū)別是什么？ ? ②臨床如何正確區(qū)分第一心音與第二心音？ ? ③臨床中動物心音的改變和提示的臨床意義各是什么？ ? ④如何區(qū)別心器質(zhì)性雜音與非器質(zhì)性雜音？ ? ⑤動物病頸靜脈波動的理性改變及提示的診斷學意義是什么？ 參 考 資 料 .獸醫(yī)臨床診斷學 (第 3版 ).北京 :中國農(nóng)業(yè)出版社 ,2022. .獸醫(yī)臨床診斷學 .北京 :農(nóng)業(yè)出版社 ,1993. .獸醫(yī)臨床診斷學 .北京 :高等教育出版社 ,1957. ,潘祥林 .診斷學 (第 6版 ).北京 :人民衛(wèi)生出版社 ,2022. ,獸醫(yī)臨床診療及失誤實例 (第 2版 ).北京 :中國農(nóng)業(yè)出版社 ,1999. LOGO 獸醫(yī)臨床內(nèi)科及診斷教研室 第一節(jié) 心臟的臨床檢查 ?心搏動的檢查 （ The Examination of Heart Beat） ? 檢查方法：可用視診、觸診法，檢查動物心沖動位置、頻率、強度變化等。 縮期雜音 見于房室瓣閉鎖不全 、 動脈口狹窄 。 ③ 心搏動移位 前移，見于腹腔臟器膨大性疾??；右移，見于左側(cè)胸腔積液等。如果三條曲線逐漸平行上升，表明病情加重。 ? 中熱： 比正常體溫高 2℃ 。由貧血速度的快慢分為急性蒼白和慢性蒼白。 – 注意區(qū)別良性和惡性腫瘤 淋巴腫 疝 腫瘤 第二節(jié) 表被狀態(tài)的檢查 5. 皮膚完整性 ① 損傷 見于各種機械作用，使皮膚表面遭到破壞，出現(xiàn)裂痕、裂口。 第二節(jié) 表被狀態(tài)的檢查 3. 皮膚的氣味 皮膚氣味組成：皮脂汗液＋脫落上皮分解＋皮膚所含揮發(fā)物質(zhì) 尿臭味：見于腎炎、繼發(fā)性尿毒癥、膀胱破裂。 豬丹毒 豬瘟 藍耳病 第二節(jié) 表被狀態(tài)的檢查 2. 皮膚的溫度、濕