【正文】 80ml/kg 時(shí)間： 24小時(shí)內(nèi) 成分：張力 1/3－ 1/4張 在應(yīng)激狀態(tài)下，血糖濃度急劇升高，此時(shí)不易輸高糖，病情越危重，應(yīng)激性越強(qiáng)，血糖升高越明顯，預(yù)后也越差。 甲基強(qiáng)的松龍（中）： 510mg/kg， iv, Q6h，共 4872h。 維生素 C： 100 ～ 300mg/kg/d 維生素 E： 50 ～ 100mg/d 廣 西 民 族 醫(yī) 院 THE NATIONAL HOSPITAL OF GUANGXI Thank you! 。 廣 西 民 族 醫(yī) 院 THE NATIONAL HOSPITAL OF GUANGXI （五）腎上腺皮質(zhì)激素： 有爭(zhēng)議，重者可用。 分三步： ：總量： 10－ 20ml/kg 時(shí)間： 1/2－ 1小時(shí) 成分： 2： 1溶液， 5％碳酸氫鈉，低分子右旋糖酐（后兩用于重型）一般不用血漿和血。 廣 西 民 族 醫(yī) 院 THE NATIONAL HOSPITAL OF GUANGXI （四）鈣通道開(kāi)放 鈣離子內(nèi)流： 可引起細(xì)胞不可逆損害 廣 西 民 族 醫(yī) 院 THE NATIONAL HOSPITAL OF GUANGXI 臨床表現(xiàn)： ? 蒼白、四肢發(fā)涼、皮膚蒼白有花紋、脈搏細(xì)弱、血壓下降、尿量減少、神智不清或煩躁不安。 廣 西 民 族 醫(yī) 院 THE NATIONAL HOSPITAL OF GUANGXI 休克原因 臨床表現(xiàn) ? 根據(jù)不同的原因可分為：感染性，過(guò)敏性，低血容量性，心源性，神經(jīng)源性，發(fā)病機(jī)制不完全一樣，有效循環(huán)血量減少是共同病理生理基礎(chǔ)。 3．不可逆期：稱(chēng)微循環(huán)衰竭期， DIC。 廣 西 民 族 醫(yī) 院 THE NATIONAL HOSPITAL OF GUANGXI 監(jiān)護(hù) ? 1．臨床：意識(shí)和表情，呼吸，皮膚，心臟，脈搏，眼底。尿量正常，減少劑量，每 － 1小時(shí)給藥，后每 2－ 4小時(shí)，至休克完全 得到糾正。 1歲以下小兒不用。 CPAP,PEEP,A/C。 應(yīng)用前應(yīng)補(bǔ)充血容量和糾正酸中毒，血量不足時(shí)，用多巴胺后可使血壓進(jìn)一步下降，酸中毒則可影響多巴胺的藥物效應(yīng)。 ? 5．發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)時(shí)，應(yīng)考慮 DIC。 廣 西 民 族 醫(yī) 院 THE NATIONAL HOSPITAL OF GUANGXI （一）微循環(huán)障礙： 1．代償階段：亦稱(chēng)微循環(huán)痙攣缺血期。 ? 致病微生物及其毒素侵入人體后，引起微循環(huán)障礙，導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少，血流分布異常，故又稱(chēng)分布性休克，其結(jié)果造成血液對(duì)組織的灌注不足，缺血缺氧，細(xì)胞發(fā)生功能和結(jié)構(gòu)的損傷，最終形成多器官功能衰竭。 是因機(jī)體調(diào)動(dòng)有效循環(huán)來(lái)保護(hù)心和腦。