【正文】 、藥敏結(jié)果等。（3）確保ICU護(hù)理人員適當(dāng)?shù)乃?，以減少導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生率。是指留置血管內(nèi)導(dǎo)管患者的細(xì)菌血癥(真菌血癥)和至少有1次外周靜脈血培養(yǎng)陽(yáng)性，具備感染的臨床表現(xiàn)(如發(fā)熱、寒顫和（或）低血壓等)，除血管內(nèi)導(dǎo)管外，無其它明確的血液感染源。各醫(yī)院根據(jù)本院情況選擇不同類型ICU作為監(jiān)測(cè)對(duì)象，如新生兒ICU,神經(jīng)外科ICU，內(nèi)科ICU，外科ICU等。③、如果血培養(yǎng)為陰性而導(dǎo)管尖端培養(yǎng)為陽(yáng)性，提示為導(dǎo)管定植菌，不是CRBSI。要求登記調(diào)查期間發(fā)生醫(yī)院感染的病例。由感控專職護(hù)士進(jìn)行ICU月總結(jié)。(2)兩個(gè)部位采血時(shí)間接近（≤5分鐘）?！靶氯朐夯颊邤?shù)”100人，“住在ICU患者日數(shù)”為368日，“使用呼吸機(jī)患者日數(shù)”為105日， “使用中心靜脈導(dǎo)管患者日數(shù)”為127日，“使用導(dǎo)尿管患者日數(shù)”為358日則：病例感染率＝8/(100+11) 100 ％＝ ％患者日感染率＝8/368 1000 ‰＝ ‰呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染率＝1/105 1000 ‰＝ ‰中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染率＝2/127 1000 ‰＝ ‰導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率＝3/3581000 ‰＝ ‰呼吸機(jī)使用率＝105/368 100 ％＝ ％中心靜脈導(dǎo)管使用率＝127/368 100 ％＝ ％導(dǎo)尿管使用率＝358/368 100 ％＝ ％（三）標(biāo)本送檢率標(biāo)本送檢率＝100％ （四）標(biāo)本合格率 標(biāo)本合格率＝100％十、數(shù)據(jù)的整理、分析、比較及反饋專人負(fù)責(zé)，每日填寫，避免遺漏，及時(shí)整理完善數(shù)據(jù)。如果超過了，意味著比率是個(gè)很高的限值，意味著可能會(huì)有問題。12位感控專職人員每周23次到ICU收集登記數(shù)據(jù)，同時(shí)觀察與感染有關(guān)的因素。如果判斷為尿路感染，病程記錄，并報(bào)告感控人員，根據(jù)藥敏結(jié)果用藥。每月小結(jié)，找出不足，及時(shí)改正。每3個(gè)月得出呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染率，并召開座談會(huì)與科室進(jìn)行交流，給予合理建議。25百分位數(shù)值意味著25%的醫(yī)院有較低的比率，75%的醫(yī)院有較高的比率。每月小結(jié)，不斷提高監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)收集的準(zhǔn)確性，與臨床及時(shí)溝通。(4)采血后，血培養(yǎng)瓶應(yīng)盡快送至微生物實(shí)驗(yàn)室。表－2中為11人。（1）一般資料：姓名、住院號(hào)、性別、年齡、入院日期、轉(zhuǎn)入ICU日期/時(shí)間、 轉(zhuǎn)出ICU日期/時(shí)間、轉(zhuǎn)出病房/出院、轉(zhuǎn)入ICU的診斷、ICU的診斷。（三）導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染定義顯性尿路感染：有尿路感染的征狀體征，尿培養(yǎng)陽(yáng)性，細(xì)菌數(shù)≥105CFU/mL。選擇不同ICU，其感染率不同. 五、監(jiān)測(cè)內(nèi)容ICU醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)與普通病房的監(jiān)測(cè)方法相同。六、導(dǎo)管相關(guān)性感染定義（一）呼吸機(jī)相關(guān)性肺部感染定義 感染前48小時(shí)內(nèi)使用過呼吸機(jī)，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染癥狀，并有胸部X線征狀及實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)（1）對(duì)參與項(xiàng)目監(jiān)測(cè)ICU科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握導(dǎo)管相關(guān)感染的定義標(biāo)準(zhǔn)；嚴(yán)格掌握使用導(dǎo)管的適應(yīng)癥、置管部位、正確的置管和置管后的護(hù)理。2）導(dǎo)管使用情況：呼吸機(jī)：①氣道類型 經(jīng)鼻插管、經(jīng)口插管、切開插管②使用時(shí)間 插管時(shí)間、拔管時(shí)間中心靜脈導(dǎo)管： ①插管部位 鎖骨下靜脈、頸靜脈、股靜脈、PICC導(dǎo)管 ②導(dǎo)管類型 單腔、雙腔③使用時(shí)間 插管時(shí)間、拔管時(shí)間導(dǎo)尿管：①導(dǎo)管類型 單腔、雙腔②使用時(shí)間 插管時(shí)間、拔管時(shí)間轉(zhuǎn)出ICU帶管情況： 是/否； 帶管類型：呼吸機(jī)、中心靜脈導(dǎo)管、尿管（4）導(dǎo)管相關(guān)性感染：類型、感染日期、導(dǎo)管使用天數(shù)類型: 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、 尿管相關(guān)性感染 （5）癥狀、體征：是指醫(yī)院感染患者癥狀體征。表－2中為111人。最好為清晨第一口痰，避免唾液。導(dǎo)管使用率是一種科室侵入性操作造成的院內(nèi)感染的外來危險(xiǎn)因素的衡量方法。注意：導(dǎo)管相關(guān)性感染率或?qū)Ч苁褂寐蕬?yīng)同時(shí)監(jiān)測(cè)，這樣防護(hù)措施才可能有明確的目標(biāo)性。按導(dǎo)管保留與否分別采用不同的送檢方法在患者寒顫或發(fā)熱時(shí)采血送化驗(yàn)室,室溫放置不超過12h實(shí)驗(yàn)室提供培養(yǎng)結(jié)果病程記錄護(hù)理記錄手清潔：無明顯污染使用速干酒精消毒液洗手血培養(yǎng)瓶口消毒：75%酒精消毒一遍，待干60 s抽血部位皮膚消毒：安爾碘（絡(luò)合碘），待干60s采血量：每瓶10毫升陰性，報(bào)告陽(yáng)性,涂片,鏡檢報(bào)告；提供最終鑒定藥敏報(bào)告拔除導(dǎo)管:2個(gè)外周V血、導(dǎo)管尖端5cm臨床醫(yī)師根據(jù)微生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果判斷是否為 CRBSI 1－2位培訓(xùn)過的感控科專職人員每天安排固定時(shí)間到ICU收集登記數(shù)據(jù)，同時(shí)觀察與感染有關(guān)的因素每天由感控人員記錄數(shù)據(jù)并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理（2位感控人員交換錄入數(shù)據(jù)，便于相互校對(duì)）