【正文】 備用（直流電襯墊正、 負(fù)極應(yīng)分開清洗）。對(duì)患者進(jìn)行功能和能力的評(píng)定（初期評(píng)定）下班前做好交接班工作，對(duì)需要特殊觀察的重癥病人，做好床旁交接班。 ，負(fù)責(zé)主持該項(xiàng)目的相關(guān)工作，指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。 。 根據(jù)病情，選擇強(qiáng)度和時(shí)間。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。使用前檢查，使用后搽拭，以蓋布罩好，定期檢修并做好登記每次治療期間應(yīng)休息數(shù)分鐘。　?。ㄈ﹫?jiān)持周會(huì)制度，貫徹醫(yī)院工作方針。 ，負(fù)責(zé)新儀器的驗(yàn)收工作。 、會(huì)診和完成一定的門診工作量。熱情接待病員家屬，耐心解釋病情。（七）一起有專人保管，設(shè)維修卡，記錄儀器技術(shù) 指標(biāo)、操作常規(guī)和修理情況。電流強(qiáng)度：以引起明顯的震顫感而不致痛為宜4. 治療完畢，緩慢關(guān)閉輸出，關(guān)閉電源開關(guān)，取下電極板。 注意事項(xiàng)：1. 電極板不可自行剪裁或用代用品，如有破損，應(yīng)立即更換。30分鐘后拆開蠟。電腦中頻治療儀操作規(guī)程1. 治療前應(yīng)認(rèn)真檢查儀器的電源插頭是否完好，各電極板的電線連接是否正確，儀器功能是否良好，各項(xiàng)檢查均完好后，插上220V的電源，按下電源開關(guān)。3. 牽引力設(shè)定：先按下選擇鍵，光標(biāo)在牽引力窗口閃動(dòng)。牽引固定帶要扎緊，兩側(cè)牽引繩緊度要一致。99秒d、間歇設(shè)定：在按下選擇鍵，光標(biāo)移動(dòng)至間歇設(shè)定窗口閃動(dòng)，這時(shí)在通過按下輸入“+”或“”可設(shè)置牽引時(shí)間到，床板退回解除牽引力后，需要歇息的時(shí)間。2. 禁忌癥：脊髓血液循環(huán)障礙，椎骨軟骨癥，伴有馬尾神經(jīng)損傷綜合癥，脊髓疾病，腰椎結(jié)核，腫瘤，重度骨松病，嚴(yán)重高血壓病，心臟病及出血性疾病禁止?fàn)恳?。注意事?xiàng)： 惡性腫瘤、活動(dòng)性肺結(jié)核、有出血傾向、孕婦、急性扭傷24小時(shí)內(nèi)者禁用。應(yīng)將“輸出調(diào)節(jié)”旋回“0”位置，再從患者身上取下電極板。2. 熟悉肌肉運(yùn)動(dòng)點(diǎn)的解剖位置，調(diào)節(jié)輸出要緩慢。自動(dòng)5：緩解全身的肌肉疼痛，效果明顯，一次治療時(shí)間20分鐘。調(diào)幅/頻 46 12 30分消腫止痛心電圖檢查、腹部B超檢查。【診斷】 符合上述臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室及其他檢查者【治療】一、臨床治療規(guī)范（1）認(rèn)知訓(xùn)練：對(duì)有認(rèn)知障礙者根據(jù)認(rèn)知評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行定向、記憶、注意、思維、計(jì)算等訓(xùn)練，嚴(yán)重病人早期可進(jìn)行多種感覺刺激以提高認(rèn)知能力，有條件的音位可進(jìn)行電腦輔助認(rèn)知訓(xùn)練等。 根據(jù)不同的損傷水平和個(gè)體差異設(shè)計(jì)不同的康復(fù)方案，四肢癱患者可利用上肢殘余功能，以個(gè)體化的技能培訓(xùn)為主，必要時(shí)須借助輔助器具或改良設(shè)備；截癱患者按需要進(jìn)行工作耐力訓(xùn)練、技能培訓(xùn)、就業(yè)選配等職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。提高他們應(yīng)對(duì)未來變化的能力。 患者已到出院時(shí)間，仍有康復(fù)治療價(jià)值者，或仍有需要住院治療的并發(fā)癥，經(jīng)申請(qǐng)批準(zhǔn)后可以繼續(xù)住院治療。【診斷】 符合上述臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室及其他檢查者【治療】一、臨床治療規(guī)范中醫(yī)特色康復(fù)治療（1）針刺治療：以疏通督脈為原則，選損傷平面上下23個(gè)華佗夾脊穴、背俞穴以及肢體陽明經(jīng)穴為主，并辨證加減。 早期康復(fù)階段主要進(jìn)行血管舒縮訓(xùn)練（包括由仰臥至坐起，由床邊坐至坐輪椅，向傾斜床過渡等訓(xùn)練）、平衡功能訓(xùn)練（包括坐位平衡訓(xùn)練、墊上平衡訓(xùn)練、輪椅上的平衡訓(xùn)練）、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（包括床至輪椅、輪椅至床的轉(zhuǎn)移、輪椅到凳或凳到輪椅的轉(zhuǎn)移、輪椅到地和地到輪椅的轉(zhuǎn)移）、輪椅操作訓(xùn)練、同時(shí)繼續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肌肉牽伸、軀干殘存肌肉和雙上肢的肌力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練。（2）胸14脊髓損傷：常規(guī)配置普通輪椅、座便器、洗澡椅、拾物器。 運(yùn)動(dòng)功能的檢查　根據(jù)肌肉 癱瘓 情況判斷神經(jīng)損傷及其程度，用六級(jí)法區(qū)分肌力。如有汗液即可在指印處顯出點(diǎn)狀指紋。【診斷】 符合上述臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室及其他檢查者【治療】一、臨床治療規(guī)范（一）臨床常規(guī)治療藥物治療：促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物治療、藥物對(duì)癥治療等。（2）上肢功能訓(xùn)練：上肢功能損傷者需進(jìn)行上肢功能訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練。腰痛常發(fā)生于腿痛之前，也可二者同時(shí)發(fā)生；大多有外傷史，也可無明確之誘因。 突出較大，或?yàn)橹醒胄屯怀?，或纖維環(huán)破裂髓核碎片突出至椎管者，可出現(xiàn)較廣泛的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損害癥狀，兩下肢均有神經(jīng)損傷癥狀，鞍區(qū)感覺減退，或有小便失控，濕褲尿床，大便秘結(jié)，性功能障礙，甚至兩下肢部分或大部癱瘓。少數(shù)患者有根性神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。力量不足時(shí)，還可輔以雙手支撐?；颊邆?cè)臥位，醫(yī)者用腰部斜扳法，左右各一次。本病是由于頸椎間盤退變、頸椎骨質(zhì)增生以及頸部損傷等原因引起脊柱內(nèi)、外平衡失調(diào)，刺激或壓迫神經(jīng)根而引起的一組綜合征。肝腎不足型：上肢麻木隱痛，頭暈?zāi)垦＃Q耳聾、面紅目赤，舌紅少津，脈弦。上肢麻木、疼痛加患側(cè)滑肉門三角。排出骨折、脫位、結(jié)核、腫瘤、嗜伊紅細(xì)胞肉芽腫等疾病。 臥硬板床休息，墊高下肢以減輕脊柱應(yīng)力，早期不宜行走及久坐，并注意局部保暖。 操作手法：患者俯臥位，醫(yī)者用滾、按、揉手法在患者脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)及臀部和下肢后側(cè)施術(shù)35分鐘，以腰部為重點(diǎn)?！局委煛? （一）、一般治療 休息： 臥硬板床休息可以減輕炎癥、避免損傷加重，活動(dòng)時(shí)可以佩戴腰圍。但該病的放射痛一般不超過膝關(guān)節(jié)，且不伴有感覺、肌力減退及反射消失等神經(jīng)根受損之體征。 直腿抬高試驗(yàn)陽性；直腿抬高加壓試驗(yàn)陽性。腰椎間盤突出癥【概述】 腰椎間盤突出癥是因腰椎間盤變性、破裂、突出刺激或壓迫脊髓或神經(jīng)根所表現(xiàn)的一種綜合征，是臨床常見的腰腿痛疾病之一。三、職業(yè)社會(huì)康復(fù)規(guī)范（一）職業(yè)康復(fù)職業(yè)康復(fù)評(píng)價(jià)常規(guī)進(jìn)行功能性能力評(píng)估，輕度和部份中度腦卒患者有工作能力者需要進(jìn)行工傷職工職業(yè)調(diào)查、就業(yè)意愿評(píng)估、工作需求分析、功能性能力評(píng)估、工作模擬評(píng)估、現(xiàn)場(chǎng)工作分析評(píng)估。（2）物理因子治療：消炎消腫：選用熱敷、蠟療、紅外線、電光浴、超短波、電磁波等。神經(jīng)電生理檢查檢查：肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等。無汗或少汗區(qū)一般符合感覺消失范圍。如傷口已愈合，觀察 瘢痕 情況和有無 動(dòng)脈瘤 或 動(dòng)靜脈瘺 形成等。（6）輔助器具配置及使用訓(xùn)練:配置輔助器具并對(duì)患者進(jìn)行輔助器具使用訓(xùn)練。（二）康復(fù)治療規(guī)范物理治療（1）運(yùn)動(dòng)治療：A、胸1以上平面脊髓損傷（四肢癱）急性期主要進(jìn)行良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肌肉牽伸、上肢殘存肌肉的肌力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等。泌尿系造影檢查適應(yīng)征：反復(fù)泌尿系感染或其它無法預(yù)料的臨床情況需要。上頸段脊髓損傷者，經(jīng)臨床治療68周，脊柱穩(wěn)定，無嚴(yán)重呼吸功能障礙。（4）家庭康復(fù)技巧指導(dǎo)：一般在工傷職工出院前制訂，根據(jù)工傷職工的實(shí)際情況，給予出院后的家庭康復(fù)計(jì)劃與具體技術(shù)的指導(dǎo)。（三）康復(fù)護(hù)理規(guī)范包括皮膚狀況、壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素評(píng)分、安全危險(xiǎn)因素、二便功能、對(duì)疾病知識(shí)掌握程度的評(píng)價(jià)?；謴?fù)期繼續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、牽伸訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等，并進(jìn)行患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練，以及各種體位的變換及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行站立床治療及坐、跪、站立位的平衡訓(xùn)練和步行訓(xùn)練等。頭顱CT和MRI檢查適應(yīng)癥：（1）入院時(shí)需進(jìn)一步明確診斷，（2）病情發(fā)生變化，有加劇或再次出血、梗死等跡象時(shí)，（3）合并有腦積水、腫瘤、感染等跡象時(shí)，（4）其它情況需要CT和MRI檢查才能明確診斷時(shí)。三大檢查常規(guī)。治療骨質(zhì)疏松磁場(chǎng)方式再根據(jù)病人情況選擇治療模式：選擇手動(dòng)或自動(dòng)鍵；自動(dòng)程序內(nèi)容：自動(dòng)1：主要用于肩頸部，效果明顯，一次治療時(shí)間10分鐘。（紅、綠線連接肌腹、黑線連接肌腱或骨性標(biāo)志）。5. 將“輸出調(diào)節(jié)”旋至所需檔位?？刂破鞅砻婢G燈閃爍，表示工作開始。牽引固定帶要扎緊，兩側(cè)牽引繩緊度要一致，牽引帶內(nèi)最好鋪入一薄軟的毛巾。b、總時(shí)間設(shè)定：在按下選擇鍵，光標(biāo)移動(dòng)預(yù)置設(shè)定窗口閃動(dòng)。8. 結(jié)束治療：在牽引過程中，患者如感到不適，或其它原因需停止治療時(shí)。）、椎動(dòng)脈（5176。治療完后，應(yīng)準(zhǔn)確記錄照射時(shí)間及劑量，并應(yīng)觀察病人在照射過程中的反應(yīng)。4. 熱磁板不能折疊，更不能用繃帶固定。骨療操作規(guī)程操作規(guī)程：1. 首先檢查儀器各電線連接是否正確，機(jī)器功能是否良好，然后開電源開關(guān)，2. 治療療前先詳細(xì)詢問病人病情及檢查疼痛部位后，暴露治療部位皮膚。2. 協(xié)助病人臥于舒適體位，將兩組輸出電極置于病人相應(yīng)的神經(jīng)、肌肉，或疼痛區(qū)或疼痛周圍，固定好電極后，打開電源開關(guān)，調(diào)節(jié)好輸出強(qiáng)度，以病人能耐受為宜，設(shè)定治療時(shí)間25分鐘。 （五）儀器外表保持清潔，不用時(shí)用布蓋好?！罁?jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)法律、法規(guī)，強(qiáng)調(diào)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和自己肩負(fù)的職責(zé)、義務(wù)、權(quán)利和應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，不斷增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，認(rèn)真做好每一件事，永遠(yuǎn)善待病人。 ，運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，參加科研工作，并進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。 主治醫(yī)師職責(zé) ，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作，指導(dǎo)進(jìn)修、住院、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。 ，親自參與指導(dǎo)急、疑難病例的搶救處理，定期舉行疑難病例、死亡病例討論會(huì)，督促執(zhí)行醫(yī)療差錯(cuò)事故（的）預(yù)防、處理、討論和等級(jí)制度。床邊配合，提高療效服務(wù)，觀察療效?？祻?fù)科科室管理各項(xiàng)工作制度，須經(jīng)康復(fù)醫(yī)生檢查，確定診斷和治療種類并登記。教會(huì)病人或家屬一些康復(fù)手段及簡(jiǎn)易操作。 ，幫助下級(jí)醫(yī)師提高專業(yè)理論，技術(shù)操作水平和解決復(fù)雜、疑難技術(shù)問題的能力。 、指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷、治療機(jī)特殊治療操作，對(duì)分管住院病員按時(shí)每日查房一次。 ，根據(jù)情況指導(dǎo)進(jìn)修，實(shí)習(xí)醫(yī)生工作，修改其書寫的文件。對(duì)患者的病情及治療計(jì)劃與家屬或患者進(jìn)行溝通3. .頻率選擇多依病人感到能緩解癥狀為準(zhǔn)：慢性痛宜用14～60Hz；術(shù)后痛宜用50～150Hz；皰疹性痛宜用15～180Hz；周圍神經(jīng)損傷后痛用30～120Hz等。3. 根據(jù)治療部位的大小而選用適合的吸附電極，將電極板套入消過毒的襯墊中。蠟療機(jī)操作規(guī)程1. 首先檢查蠟療機(jī)功能時(shí)否正常，并將蠟放入蠟機(jī)內(nèi)至完全溶解后方可開始為病人做治療。注意事項(xiàng)：1. 工作人員及患者應(yīng)防止激光直接照射眼睛，在照射面部時(shí)應(yīng)做好眼部的保護(hù)工作。內(nèi)）、頸型（20176。按下“急退”鍵停止治療。這時(shí)通過按下輸入“+”或“”可設(shè)置總時(shí)間的長(zhǎng)短。在重量牽引時(shí)要防止肋骨骨折，骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位，臂叢神經(jīng)損傷。4. 將治療包固定于患部，治療過程中患者自覺溫度過高應(yīng)及時(shí)用毛巾隔開。按治療需要選擇治療劑量，一般急性疼痛和手外傷選用“1”檔，慢性疼痛或炎癥選擇“2或3”。 進(jìn)入處方，設(shè)置好通道、刺激強(qiáng)度等，開始刺激。自動(dòng)2：對(duì)緩解上下肢關(guān)節(jié)痛癥，效果明顯，一次治療時(shí)間10分鐘。 調(diào)制方式 頻率誘發(fā)電位檢查適應(yīng)癥：需鑒別診斷及判斷預(yù)后時(shí)。后期在繼續(xù)加強(qiáng)前期治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)控制能功、肌力、平衡功能等情況，循序漸進(jìn)地進(jìn)行減重步行、輔助步行、獨(dú)立步行等。（1）體位護(hù)理：良肢位擺放、體位變換、體位轉(zhuǎn)移等；（2）膀胱與腸道功能訓(xùn)練、二便管理；（3）康復(fù)延伸治療：根據(jù)康復(fù)治療師的意見，監(jiān)督和指導(dǎo)患者在病房進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）、肌力、日常生活活動(dòng)（ADL）、站立步行、吞咽、語言交流等延續(xù)性訓(xùn)練。其有別于在康復(fù)機(jī)構(gòu)中由專業(yè)人員實(shí)施的康復(fù)計(jì)劃及技術(shù)。 二、康復(fù)住院時(shí)限 頸髓損傷康復(fù)住院時(shí)間不超過6個(gè)月。膀胱容量測(cè)定早期康復(fù)階段主要進(jìn)行血管舒縮訓(xùn)練（包括由仰臥至坐起，由床邊坐至坐輪椅，向傾斜床過渡等訓(xùn)練）、平衡功能訓(xùn)練（包括坐位平衡訓(xùn)練、墊上平衡訓(xùn)練、輪椅上的平衡訓(xùn)練）、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（包括床至輪椅和輪椅至床的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練）、同時(shí)繼續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、肌肉牽伸、上肢殘存肌肉的肌力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練。（7）功能訓(xùn)練指導(dǎo)：進(jìn)行家庭康復(fù)指導(dǎo)、家居環(huán)境改造指導(dǎo)和環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練。肢體姿勢(shì)　觀察肢體有無畸形?？勺?出汗 試驗(yàn)，常用的方法有：（1） 碘 — 淀粉 試驗(yàn)：在 手 指掌側(cè)涂2% 碘 溶液，干后涂抹一層 淀粉 ，然后用燈烤，或飲熱水后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)使病人 出汗 ， 出汗 后變?yōu)樘m色。（二）選擇性檢查胸片檢查適應(yīng)癥：多發(fā)性周圍神經(jīng)損傷，或傷后長(zhǎng)期臥床不起者。促進(jìn)組織再生：選用直流電離子導(dǎo)入、超短波、超聲波生物反饋、激光治療等，廷緩肌萎縮：選 用神經(jīng)肌肉電刺激、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、功能性電刺激等。職業(yè)康復(fù)職業(yè)咨詢、工作強(qiáng)化訓(xùn)練、工作協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、就業(yè)選配、技能培訓(xùn)、工作適應(yīng)與調(diào)整等。本病好發(fā)于3050歲體力勞動(dòng)者，男性多于女性，臨床以腰45和腰5骶1椎間盤突出最為常見。 挺腹閉氣試驗(yàn)陽性。 增生性脊柱炎：本病發(fā)病年齡大，病程緩慢，腰腿痛受寒濕、勞累后加重，疼痛點(diǎn)廣泛，直腿抬高試驗(yàn)陽性，腱反射無異常。 緩解期逐步開始腰腹肌訓(xùn)練，注意避免腰椎過度屈曲或過伸。然后醫(yī)者用雙手掌重疊用力，沿脊柱有上至下按壓腰骶部，反復(fù)23遍。 疼痛較甚者，可作局部熱敷?！驹\斷】 一、診斷符合上述臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室及其他檢查者。推拿治療：（取穴同針灸治療）手法以滾、按揉、定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法等，每次20分鐘，1日1次，10次為一療程，休息3日，再行下一療程。氣滯血瘀型：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木，舌質(zhì)暗，脈弦。 神經(jīng)根型頸椎病【概述】神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的類型，為中老年人的多發(fā)疾病，多見于3060歲的人，男性多于女性。然后在助手配合拔伸牽引的情況下，用拇指頂推或肘尖按壓患處（與突出物方向相反）。 （1）半橋訓(xùn)練：仰臥位，以頭和雙足為支撐點(diǎn)，使得臀部抬離床面。腰椎管狹窄癥：間歇性跛行是最突出的癥狀，患者主訴多而體征少。神經(jīng)壓迫癥狀嚴(yán)重者患肢可有肌肉萎縮?！九R床表現(xiàn)】 （一）、腰痛和一側(cè)下肢放射痛是該病的主要癥狀。社會(huì)康復(fù)評(píng)價(jià)傷后應(yīng)激障礙評(píng)價(jià)、社會(huì)功能評(píng)價(jià)、生存質(zhì)量評(píng)價(jià)、社區(qū)獨(dú)立生活技能進(jìn)行評(píng)估。作業(yè)治療（1）感覺訓(xùn)練：對(duì)感覺過敏者進(jìn)行脫敏訓(xùn)練，對(duì)感覺缺失者進(jìn)行感覺再教育和再訓(xùn)練。適應(yīng)癥：需進(jìn)一步了