【正文】 政府多部門的聯(lián)防聯(lián)控機制 。 5月 27日下午持續(xù)高熱，體溫達 39℃； 22： 00 到 A 市中心醫(yī)院經(jīng)急診科收入呼吸內(nèi)科住院治療。 6 月 2 日 9 點，省CDC 檢測結(jié)果顯示禽流感病毒 H5陽性，并將此結(jié)果電話報告了中國疾病預(yù)防控制中心。省 衛(wèi)計委 經(jīng) 國家衛(wèi)計委 授權(quán)后，負責向社會發(fā)布 全省人禽流感疫情信息。 （ 5）實行 24 小時值班制度，每天向衛(wèi)生部和省政府報告疫情信息；及時向有關(guān)部門、各市（州）通報疫 情信息；經(jīng)衛(wèi)生部授權(quán)后，向社會及時發(fā)布疫情信息或公告。 市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局應(yīng)急反應(yīng) （ 1）根據(jù)上級突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急 指揮部或衛(wèi)生行政部門的要求，或控制疫情需要，向當?shù)卣岢鰡油话l(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部應(yīng)急反應(yīng)的建議。 （ 2）在同級或上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下開展人禽流感疑似病例、確診病例和流感樣病例的樣本采集工作。 4 監(jiān)測對象 1 監(jiān)測范圍內(nèi)的發(fā)熱（體溫≥ 38℃）伴流感樣癥狀病例及密切接觸者。疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到報告后，立即開展追蹤排 查工作，并將結(jié)果填寫到（表 2）中，每日以電子郵件或傳真方式逐級上 報到中國疾病預(yù)防控制中心和衛(wèi)生部。4 月中下旬，在其母親宰殺雞過程中，患者幫母親剝過雞毛和雞皮，無任何防護。通過人禽流感應(yīng)急監(jiān)測，沒有發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例報告， 6月 910 日，省衛(wèi)生廳組織人感染高致病性禽流感防控專家組進行了現(xiàn)場評估，專家組認為，本起疫情處置已達到 了《湖北省人感染高致病性禽流感應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定的終止應(yīng)急響應(yīng)的條件，經(jīng)報請省政府同意，決定從 6月 11 日起終止湖北省人感染高致病性禽流感疫情Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)。 (4)醫(yī)學(xué)觀察期間，被觀察對象出現(xiàn)發(fā)熱等異常臨床表現(xiàn)的，按照《人感染高致病性禽流感應(yīng)急監(jiān)測方案》進行診斷和報告，并按照《人感染高致病性禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》和《人感染高致病性禽流感標本采集及實驗室檢測技術(shù) 22 方案》進行流行病學(xué)調(diào)查、采樣和實驗室檢測。在應(yīng)急狀態(tài)下，在衛(wèi)生部專家論證的基礎(chǔ)上，可臨時指定合格的實驗室開展相關(guān)檢測。結(jié)案報告要求在人禽流感疫情應(yīng)急處置反應(yīng)終止后 2 周內(nèi)完成。 (2)完善檢測網(wǎng)絡(luò)，提高檢測能力 在省疾病預(yù)防控制中心、武漢市疾病預(yù)防控制中心設(shè)立人禽流感檢測實驗室，有條件的地區(qū)經(jīng)省衛(wèi)生廳批準可建立市（州）級人禽流感檢測實驗室。 ②負責醫(yī)學(xué)觀察的醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系人、聯(lián)系方式，以便出現(xiàn)相關(guān)癥狀后進行報告?；颊呓佑|者和密切接觸者 在醫(yī)學(xué)觀察期內(nèi) 均無發(fā)熱等流感樣狀， 國家、省、市聯(lián)合調(diào)查組對 31 名密切接觸者進行了流行病學(xué)個案調(diào)查和血液標本采集工作?；颊吣锛宜诖逯車s 2公里處內(nèi)有一街邊農(nóng)貿(mào)市場，空氣流通好，主要售賣蔬菜、水果、豬肉，內(nèi)有 2 17 家活禽宰殺 攤位，售賣品種有雞、鴨和鴿子，均從 F市 當?shù)氐呐l(fā)市場而來， 采集禽類標本經(jīng)檢測無異常。各地要根據(jù)衛(wèi)生部或中國疾病預(yù)防控制中心的要 求，及時報告病例的有關(guān)流行病學(xué)和臨床資料，應(yīng)在 24 小時內(nèi)將相關(guān)標 本送上級疾控機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門。毗鄰接壤國家在邊境地區(qū)發(fā) 生動物高致病性禽流感疫情或人感染高致病性禽流感疫情，在與其邊境相 鄰的縣（市、區(qū)）開展應(yīng)急監(jiān)測工作。 （ 4）指定醫(yī)務(wù)工作者或有關(guān)防控人員每天到疫點、疫區(qū)內(nèi)進行巡回搜索，及時發(fā)現(xiàn)并報告可疑人禽流感病例。重點監(jiān)督檢查疫情信息報告、發(fā)熱呼吸道疾病門診運行、醫(yī)療救治、消毒隔離等預(yù)防控制措施的落實情況。 衛(wèi)生： 主要包括醫(yī)療救治、啟動應(yīng)急監(jiān)測、衛(wèi)生監(jiān)督、終末消毒、密切接觸者觀察、健教宣傳等工作 不同級別衛(wèi)生部門應(yīng)開展哪些主要的應(yīng)急處置措施？ （這個應(yīng)急預(yù)案里面內(nèi)容太多，我就直接復(fù)制來了） 省衛(wèi)生廳 的應(yīng)急反應(yīng) （ 1）根據(jù)國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部或衛(wèi)生部的要求，或控制疫情需要，向省政府提出啟動省政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部應(yīng)急反應(yīng)的建議。省級專家組根據(jù)病例的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果，按照《人禽流感診療方案（ 2020 版修訂版）》進行診斷或排除。 （二）場景 2 6 5 月 31 日下午 5 點 30 分， A 市 CDC 立即派人 對醫(yī)院采集的兩份呼吸道盥洗液標本進行了檢測，當晚 9:30 結(jié)果為甲型流感病 毒陽性， 初步排除了甲型 H1N1流感。 5 月 23日 ，患 者 出現(xiàn)咳嗽、鼻塞、嘔吐等癥狀。 湖北濕地資源豐富。 （四 ） 該病的 暴發(fā)或流行可對 對醫(yī)療衛(wèi)生資源將產(chǎn)生巨大的需求 ，并對社會經(jīng)濟穩(wěn)定造成一定 影響。 問題： 目前 情況下，當?shù)貞?yīng)該進行哪些方面的準備工作？ （我認為這個問題應(yīng)該引出不明肺炎病例定義后提問，可以改為“醫(yī)院報告后，當?shù)貞?yīng)該進行哪些方面的 準備 工作”） 疾控：核實疫情后向 市 衛(wèi)計委、 省 疾控中心進行報告，同時集結(jié)應(yīng)急隊伍 進行 現(xiàn)場調(diào)查和處置 ； 市 衛(wèi)計委：組織 市 專家組對此次疫情進行風(fēng)險評估 ，仍認為不能排除不明原因肺炎病例定義的，立即部署醫(yī)院、疾 5 控中心等機構(gòu)的防控工作，并向 省 衛(wèi)計委報告，同時 請求 省級專家組給予技術(shù)支持和指導(dǎo) 。 6 月 3日 21時，中國 CDC病毒病所國家流感中心收到湖北省 CDC送檢的 5月31 日和 6 月 1 日采集的 2 份呼吸道盥洗 液標本，立即采用RT－ PCR 和 Real－ time PCR 方法對標本進行了 H5N1 病毒核酸檢測，檢測結(jié)果為 A/H5/N1 均陽性。屬重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件 ） 人禽流 感疫情應(yīng)急響應(yīng)啟動后， 亟需做什么 應(yīng)急組織 工作？ 聯(lián)防聯(lián)控機制包括哪些行業(yè) /部門？誰作為牽頭單位？ 亟需啟動省政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部應(yīng)急反應(yīng)。落實 24 小時值班制度，做好信息的收集、分析、報告和反饋。加強疫情監(jiān)測，落實 24 小時值班制度，及時收集、匯總分析、信息反饋和上報，及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。 人禽流感 疫情 應(yīng)急監(jiān)測 啟動的條件，監(jiān)測范圍、對象、時限和方法。 (2)監(jiān)測縣（市、區(qū)）疾病預(yù)防控制中心入戶搜索、排查居民中是否 有發(fā)熱伴流感樣癥狀的病例，每日將搜索、排查結(jié)果逐級上報到中國疾病 預(yù)防控制中心和衛(wèi)生部，并將病例送往醫(yī)院治療。房屋右側(cè)空地為宅基地，其邊緣處可見宰雞剩下的雞毛。 18 對市場內(nèi)的活禽及禽類制品經(jīng)營者進行調(diào)查、登記，了解貨物來源、加工及交易方式、現(xiàn)場屠宰、防護情況、近期是否有異常表現(xiàn)等情況。 (三 )現(xiàn)場流行病調(diào)查人員根據(jù)調(diào)查情況確定的其他密切接觸者。 如何開展病例回顧性搜索？ 根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查病例定義進行病例搜索．在重點區(qū)域逐 個挨戶搜索 。 (6)做好車輛調(diào)度，保證交通暢通 定點醫(yī)院或緊