【正文】 要時(shí)補(bǔ)充人力，調(diào)整工作流程，保證護(hù)士按時(shí)上下班。2. 采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表，對(duì)日常生活活動(dòng)進(jìn)行評(píng)定，根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個(gè)等級(jí)。（6） 實(shí)施床旁交接班。（2） 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。 5分：可自己獨(dú)立完成。 10分：需部分幫助。護(hù)士工作站管理制度 各類人員職責(zé)1. 護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)士工作站操作規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)督導(dǎo)；負(fù)責(zé)護(hù)士工作站系統(tǒng)的運(yùn)行、日常維護(hù)、維修聯(lián)絡(luò)與保養(yǎng)、安全維護(hù)及防病毒工作；護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室護(hù)士使用計(jì)算機(jī)的培訓(xùn)和指導(dǎo)。護(hù)患溝通制度 護(hù)理人員與患者溝通時(shí)，應(yīng)尊重患者的人格與權(quán)利，一視同仁，為患者保守秘密。 在護(hù)理工作中未按患者應(yīng)享受的權(quán)利而履行護(hù)士義務(wù)，患者有權(quán)投訴護(hù)士侵權(quán)行為。2. 患者享有不公開自己病情、家族史、接觸史、身體隱蔽部位、異常生理特征等個(gè)人生活秘密和自由的權(quán)利。1 使用一次性高值醫(yī)用耗材時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者或家屬解釋該耗材使用的必要性和目的性，以征的同意。 效果評(píng)價(jià)：測(cè)定學(xué)習(xí)對(duì)象達(dá)到目標(biāo)的程度。6. 消毒劑管理：消毒劑應(yīng)單獨(dú)存放，使用原包裝標(biāo)識(shí)并標(biāo)注開封日期，有效期按醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三及時(shí)：醫(yī)生及時(shí)下達(dá)醫(yī)囑、開專用處方；及時(shí)登記于《臨床科室麻醉藥品請(qǐng)領(lǐng)登記表》上；及時(shí)告知負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的護(hù)士領(lǐng)藥。2. 用藥護(hù)理工作各環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范。 開封的藥品須注明開啟日期、時(shí)間，瓶蓋用瓶口貼固定，具體保存時(shí)間參見醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定。 病房?jī)?nèi)的被服，私人一律不得借用；其他物品借用須寫借條。八、凡損壞或遺失賠償者，科室應(yīng)進(jìn)行研究，根據(jù)具體情況，提出意見，賠償一部分或全部，送上級(jí)批準(zhǔn)。3. 手術(shù)患者在手術(shù)前一天洗澡，并更換清潔手術(shù)衣。 保持護(hù)理人員資源配備齊全，護(hù)士長(zhǎng)彈性排班，確保各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)到位。4. 應(yīng)用電子儀器及無線遙控監(jiān)護(hù)時(shí)，禁止使用無線電話。8. 出現(xiàn)問題及時(shí)與維修人員聯(lián)系。（1） 水杯內(nèi)的水不足，藥杯穿破。2. 護(hù)士及時(shí)將患者的“危急值”當(dāng)面報(bào)告給主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，準(zhǔn)確記錄告知時(shí)間并要求醫(yī)生簽名。夜間藥由夜班護(hù)士核對(duì)后發(fā)藥?？瞻碴辰?jīng)2人查對(duì)后方可扔掉。7. 進(jìn)行治療時(shí)，須認(rèn)真做好床邊查對(duì)，攜帶治療本對(duì)照床尾（頭）卡及腕帶，詢問患者姓名，切勿僅以呼喚患者床號(hào)代替床邊查對(duì)。3. 停止的醫(yī)囑須在治療單上用紅筆劃?rùn)M線，注明停止日期并簽字。靜脈給多種藥物時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌。3. 使用時(shí)密切觀察患者的體溫及皮膚情況。4. 除顫時(shí)確保所有人員遠(yuǎn)離病床。1 發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)要及時(shí)上報(bào)護(hù)理部（或相關(guān)部門），護(hù)理部接到報(bào)告后要立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并作出處理意見，使風(fēng)險(xiǎn)降低到最小，以保障患者和護(hù)理人員的人身安全。 制定并認(rèn)真實(shí)施公共突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，對(duì)護(hù)理不良事件有及時(shí)上報(bào)制度。2. 應(yīng)督促患者進(jìn)食前、便后洗手。5. 交接手續(xù)不清，以致?lián)p壞或遺失者，應(yīng)查清責(zé)任。 貴重醫(yī)療器械要有專人保管，建立使用登記卡。冰箱管理制度 確保安全使用，嚴(yán)格遵守使用方法及注意事項(xiàng)，防止觸電、損壞，禁止違章操作或轉(zhuǎn)移。2. 分別存放、標(biāo)簽清楚。要求定位放置，專人保管，定時(shí)檢查，用后及時(shí)補(bǔ)充。普通口服藥采用藍(lán)色標(biāo)簽；高危藥品采用紅色標(biāo)簽；麻醉藥品、一類精神藥品采用紅色標(biāo)簽，背底加印“麻或精”；二類精神藥品采用綠色標(biāo)簽。（2） 門診患者健康教育內(nèi)容：1. 一般指導(dǎo)和生活方式指導(dǎo)：休養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、適當(dāng)鍛煉、飲食營(yíng)養(yǎng)。 應(yīng)用保護(hù)性約束時(shí)，護(hù)士應(yīng)先告知患者（清醒時(shí)）或家屬約束的目的，征得他們的同意，并記錄于護(hù)理病歷中。（四）疾病認(rèn)知權(quán)1. 患者有權(quán)了解有關(guān)診斷、治療、處置及病情預(yù)后等確切內(nèi)容和結(jié)果，并有權(quán)要求對(duì)此作出通俗易懂的解釋。 尊重患者隱私，男女患者不得安排同住一室，如遇特殊情況需加帷幕或帷屏遮擋；對(duì)患者不愿公開的個(gè)人隱私，應(yīng)予以保護(hù)。8. 操作人員要保證工作站計(jì)算機(jī)正常運(yùn)行，認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)地做好本站責(zé)任范圍內(nèi)各項(xiàng)數(shù)據(jù)和信息的匯集、錄入、核對(duì)、確認(rèn)、打印及執(zhí)行工作；對(duì)數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤或錄入不及時(shí)，影響其它部門應(yīng)用或造成欠費(fèi)、漏費(fèi)時(shí)，由錄入科室承擔(dān)責(zé)任。 開飯時(shí)護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察患者是否按飲食醫(yī)囑進(jìn)餐，對(duì)禁止食用或限制食用的食品勸阻患者不要食用。 10分：可獨(dú)立完成。 10分：可獨(dú)立進(jìn)食 5分：需部分幫助 0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。（1） 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者。（2） 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。 對(duì)長(zhǎng)期住院的患者，每月應(yīng)整理醫(yī)囑至少1次。 凡在交接班過程中發(fā)現(xiàn)的問題由交班護(hù)士負(fù)責(zé)解決，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班護(hù)士負(fù)責(zé)。4. 物品：貴重、毒、麻醉、精神藥品、搶救藥品，器械、儀器的數(shù)量、性能。3. 提出病例討論的科室護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、護(hù)理等方面的問題并提出分析意見。 各班應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行危重患者的床旁交接制度，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。 查房的內(nèi)容1. 檢查護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、工作作風(fēng)（包括著裝）及護(hù)理工作完成情況，深入臨床，發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)工作。3. 規(guī)章制度健全、崗位職責(zé)明確，工作有序。4. 聘用期間違反合同約定，按合同規(guī)定處理。如遇特殊情況，應(yīng)征的護(hù)士長(zhǎng)同意后才可換班。責(zé)任制護(hù)理工作制度 責(zé)任制整體護(hù)理模式是一種“以患者為中心”，給予患者全面、系統(tǒng)、整體的“全程”護(hù)理和管理的工作模式。機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)護(hù)士管理制度 管理要求1. 機(jī)動(dòng)護(hù)士庫(kù)護(hù)士的準(zhǔn)入除符合醫(yī)院《護(hù)理人員準(zhǔn)入制度》外，還應(yīng)通過護(hù)理部的面試、理論和技術(shù)操作考核，進(jìn)行選拔，定向培養(yǎng)。3. 科室護(hù)理人力相對(duì)緊缺時(shí)，如本科室不能調(diào)配解決，應(yīng)向總護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。5. 熟悉靜脈用藥調(diào)配中心的工作流程。六、消毒供應(yīng)中心（科）護(hù)士（1） 滿足普通護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。2. 具有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，能與相關(guān)工作人員同心協(xié)力，做好院前急救工作。3. 熟練掌握心肺腦復(fù)蘇、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、人工氣道的應(yīng)用及管理；掌握常用急救與監(jiān)護(hù)儀器的使用和管理，包括除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、降溫機(jī)、血?dú)夥治鰞x、各種微量輸液泵等。3. 符合醫(yī)院護(hù)理人員的聘任要求。2. 定期舉辦經(jīng)典案例分享或開展主題討論，引導(dǎo)護(hù)士積極的工作態(tài)度，提升護(hù)士應(yīng)對(duì)能力。 損壞貴重儀器或貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品或物品變質(zhì)、失效等。 護(hù)理部在業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任→護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)負(fù)責(zé)制。 需要組織全院力量搶救患者。護(hù)理工作會(huì)議每月召開1次，由護(hù)士長(zhǎng)主持，總結(jié)本科室護(hù)理工作，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析，傳達(dá)上級(jí)指示精神或?qū)ぷ鞯囊?，布置下一階段的工作，評(píng)選先進(jìn)等。護(hù)理人員準(zhǔn)入制度一、醫(yī)院護(hù)理人員實(shí)行執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，普通護(hù)理工作崗位應(yīng)經(jīng)過以下程序取得相應(yīng)證書，方可上崗工作。（3） 達(dá)到以下技能標(biāo)準(zhǔn)：1. 掌握本?？葡鄳?yīng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、病理生理學(xué)知識(shí)及多?？谱o(hù)理知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。 急診護(hù)士（1） 滿足普通護(hù)士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。（包括展開無菌臺(tái)、穿脫無菌手術(shù)衣和手套、洗手方法等）及?？剖中g(shù)的配合。2. 掌握層流工作臺(tái)的分類、特點(diǎn)、安全工作區(qū)域及維護(hù)與保養(yǎng)方法等。三、護(hù)理人力調(diào)配按照科室內(nèi)部、片區(qū)和全院三個(gè)層面進(jìn)行實(shí)施。 護(hù)士的聘用相關(guān)事宜及人事管理參見醫(yī)院人力資源管理的相關(guān)規(guī)定。 護(hù)理員可協(xié)助護(hù)士從事非技術(shù)性護(hù)理工作，不得單獨(dú)護(hù)理患者，不得護(hù)理重癥患者和新生兒。 護(hù)士長(zhǎng)雙休日、節(jié)假日必須每天查房1次。 處罰1. 根據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行護(hù)理質(zhì)量安全零缺陷目標(biāo)管理，對(duì)護(hù)理質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的科室或個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)并處罰。重點(diǎn)部門質(zhì)量管理制度一、 護(hù)理部對(duì)手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心（科）、介入中心/導(dǎo)管室、重癥醫(yī)學(xué)科（重癥監(jiān)護(hù)室）、血液透析中心（室）、急診科、產(chǎn)房、新生兒科（室）等重點(diǎn)部門護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控及管理。3. 夜間查房時(shí)間共分為四個(gè)班次：19:30～22:30 ，22:30～1:30， 1:30～4：30,4:30～7:30值班護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)日夜班查房3小時(shí)以上者，次日下午補(bǔ)休半日，如逢節(jié)假日，補(bǔ)半天假。 搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士需復(fù)述一遍，與醫(yī)生核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。 凡遇疑難病例，由護(hù)士長(zhǎng)組織科內(nèi)護(hù)理人員參加科主任主持的疑難病例討論會(huì)，以便掌握患者病情、診斷、治療和對(duì)護(hù)理工作的要求，盡早制定合理的護(hù)理方案。 交接班內(nèi)容包括：1. 患者情況：科室患者總數(shù)、患者流動(dòng)情況（出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡以及新入院人數(shù)）、危重患者人數(shù)、搶救患者、大手術(shù)或特殊檢查處置的患者的病情變化，有行為異常、自殺傾向患者的病情及心理變化等。2. “五查”：查新入院患者的初步處理是否完善，病情有特殊變化者是否已得到及時(shí)處理；查手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，各種需要帶去手術(shù)室的用物是否備齊；查危、重、臥床患者是否按時(shí)翻身，床鋪是否平整、無碎屑，皮膚有無壓瘡；查大、小便失禁患者處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥；查大手術(shù)后患者創(chuàng)口有無滲血，敷料是否妥帖，是否排氣排尿，各種引流管是否通暢在位，各項(xiàng)處置是否妥善、及時(shí)、安全。 手術(shù)患者或產(chǎn)婦分娩后要停止術(shù)前或產(chǎn)前醫(yī)囑，重新下達(dá)術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑。（2） 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者。（4） 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施。3. 住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目項(xiàng)目項(xiàng)目?jī)?nèi)涵備注（一）整理床單位1次/日（二）患者安全管理附： 自理能力分級(jí)自理能力分級(jí)：對(duì)進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10各項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，將各項(xiàng)得分相加即為總分，根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個(gè)等級(jí)。 5分：偶爾失控，或需他人提示。 0分：需極大幫助或完全依賴他人。6. 用戶密碼屬專人專用，開機(jī)口令及屏幕保護(hù)口令屬科室上機(jī)人員共用，必須定期更改。 護(hù)士應(yīng)尊重患者生命權(quán)、健康權(quán)、疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)等。（三）平等醫(yī)療權(quán)1. 凡患者不分性別、國(guó)籍、民族、信仰、社會(huì)地位和病情輕重，都有權(quán)受到禮貌周到、耐心細(xì)致、合理連續(xù)的診治。無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌道歉，取得患者諒解。（3） 手術(shù)前后。麻醉藥品、一類精神藥品采用專柜放置，需冷藏藥品應(yīng)放入冰箱內(nèi)且溫度符合藥品存儲(chǔ)要求。（6） 急救藥品應(yīng)分為通用急救藥品和?？萍本人幤贰?. 使用前須嚴(yán)格檢查質(zhì)量：有無液體袋（瓶）或安瓿破損、污染，瓶口松動(dòng)裂縫、藥液變質(zhì)、沉淀、絮狀物等。二、急救器材藥品應(yīng)時(shí)刻處于備用狀態(tài)。 病房床單位的被服應(yīng)按床位數(shù)配齊，患者入院時(shí)進(jìn)行交接，出院時(shí)當(dāng)面點(diǎn)清。2. 使用器材時(shí)未向患者詳細(xì)解說注意事項(xiàng)，以致?lián)p壞者。治療柜、藥柜每天整理擦拭1次。 加強(qiáng)對(duì)各類設(shè)備、物資的管理，科室確保各類搶救物品及儀器設(shè)備處于備用狀態(tài)。 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，落實(shí)四看五查一巡視，做到三交（書面交班、口頭交班、床邊交班）；三接（病情交接、治療護(hù)理情況交接、搶救器械藥品使用交接）；三清（口頭講清、書面寫清、床邊看清）。三、除顫器（1） 可能出現(xiàn)的問題：漏電、灼傷（2） 預(yù)防措施：1. 專人負(fù)責(zé)，定期檢查與清潔，確保操作正常。6. 出現(xiàn)問題及時(shí)與維修人員聯(lián)系。對(duì)生活不能自理的患者，要協(xié)助其服藥后才可離去。2. 轉(zhuǎn)抄或打印治療單后須2人核對(duì)，并對(duì)換復(fù)核1次。5. 肌注時(shí)，床邊查對(duì)后將注射器和護(hù)針管取出，再消毒皮膚。五、輸血操作時(shí)要求做到：1. 抽血樣時(shí)，應(yīng)先貼標(biāo)簽，到床旁認(rèn)真查對(duì)、請(qǐng)患者自己說出姓名，昏迷、語言障礙等無法進(jìn)行溝通的患者請(qǐng)家屬說出患者的姓名，查看腕帶確認(rèn)后，做到每次抽取一個(gè)患者的血樣。4. 藥療、治療護(hù)士應(yīng)相對(duì)固定。 住院患者必須建立床尾（頭）卡，佩戴身份識(shí)別腕帶。（4） 蒸餾水應(yīng)在合適的水位線之間。3. 出現(xiàn)問題及時(shí)與維修人員聯(lián)系。 監(jiān)護(hù)儀（1） 可能出現(xiàn)的問題：漏電、警報(bào)、機(jī)械故障（2） 預(yù)防措施：1. 專人負(fù)責(zé)，每周進(jìn)行檢查及試機(jī)并清潔機(jī)身。毒、麻、精神藥品專人專柜管理。護(hù)理安全管理制度 建立護(hù)理安全管理體系，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，實(shí)施目標(biāo)管理，并明確各級(jí)人員的職責(zé)。清潔衛(wèi)生制度 病房環(huán)境衛(wèi)生1. 每日清掃病房地面2次，每周徹底清掃1次，地面、墻壁一旦弄臟隨時(shí)擦拭干凈。器材損壞遺失報(bào)告及賠償制度 各科室一切器材（消耗品除外）如有遺失或損壞時(shí)，當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)者應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)及科主任報(bào)告。 定時(shí)定人保潔與維護(hù)，擦拭、整理，維護(hù)查看性能1次/日；除霜、徹底清潔整理1次/周。2. 定人管理，專人負(fù)責(zé)檢查，清點(diǎn)并維護(hù)。5. 麻醉藥品及精神藥品一律不外借。2. 所有藥品的存放須做到“四無”：無變質(zhì)、無過期、無積壓、無混放。3. 患者的健康狀況是否改善。 健康教育的形式有個(gè)別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳、展覽、視聽教材等。（7） 參與評(píng)估權(quán) 患者在接受治療的過程中，對(duì)醫(yī)療單位或個(gè)人各個(gè)環(huán)節(jié)的工作有權(quán)做出客觀、恰如其分的評(píng)價(jià)。3. 學(xué)會(huì)維護(hù)自己和患者的合法權(quán)益。對(duì)有糾紛隱患的患者，要重點(diǎn)溝通。 護(hù)士工作站的保養(yǎng)及安全管理制度1. 各護(hù)士工作站配置的計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備須指定專人負(fù)責(zé)管理和維護(hù)。（9）平地行走 15分：可獨(dú)立在平地上行走45m。 10分：可獨(dú)立完成。（5） 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（2） 病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。 特級(jí)護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理應(yīng)分別設(shè)有相應(yīng)標(biāo)識(shí)。下達(dá)、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名，并注明時(shí)間。3. 用過物品處置不當(dāng)不