【正文】 要時補充人力，調(diào)整工作流程，保證護士按時上下班。2. 采用Barthel指數(shù)評定量表，對日常生活活動進行評定，根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個等級。（6） 實施床旁交接班。（2） 根據(jù)患者病情，測量生命體征。 5分：可自己獨立完成。 10分：需部分幫助。護士工作站管理制度 各類人員職責(zé)1. 護士負(fù)責(zé)護士工作站操作規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)督導(dǎo)；負(fù)責(zé)護士工作站系統(tǒng)的運行、日常維護、維修聯(lián)絡(luò)與保養(yǎng)、安全維護及防病毒工作；護士長負(fù)責(zé)本科室護士使用計算機的培訓(xùn)和指導(dǎo)。護患溝通制度 護理人員與患者溝通時，應(yīng)尊重患者的人格與權(quán)利，一視同仁，為患者保守秘密。 在護理工作中未按患者應(yīng)享受的權(quán)利而履行護士義務(wù)，患者有權(quán)投訴護士侵權(quán)行為。2. 患者享有不公開自己病情、家族史、接觸史、身體隱蔽部位、異常生理特征等個人生活秘密和自由的權(quán)利。1 使用一次性高值醫(yī)用耗材時，護士應(yīng)向患者或家屬解釋該耗材使用的必要性和目的性，以征的同意。 效果評價：測定學(xué)習(xí)對象達(dá)到目標(biāo)的程度。6. 消毒劑管理：消毒劑應(yīng)單獨存放，使用原包裝標(biāo)識并標(biāo)注開封日期，有效期按醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三及時：醫(yī)生及時下達(dá)醫(yī)囑、開專用處方；及時登記于《臨床科室麻醉藥品請領(lǐng)登記表》上；及時告知負(fù)責(zé)此項工作的護士領(lǐng)藥。2. 用藥護理工作各環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范。 開封的藥品須注明開啟日期、時間，瓶蓋用瓶口貼固定，具體保存時間參見醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定。 病房內(nèi)的被服，私人一律不得借用；其他物品借用須寫借條。八、凡損壞或遺失賠償者，科室應(yīng)進行研究，根據(jù)具體情況，提出意見，賠償一部分或全部，送上級批準(zhǔn)。3. 手術(shù)患者在手術(shù)前一天洗澡，并更換清潔手術(shù)衣。 保持護理人員資源配備齊全，護士長彈性排班，確保各項護理工作落實到位。4. 應(yīng)用電子儀器及無線遙控監(jiān)護時，禁止使用無線電話。8. 出現(xiàn)問題及時與維修人員聯(lián)系。（1） 水杯內(nèi)的水不足，藥杯穿破。2. 護士及時將患者的“危急值”當(dāng)面報告給主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，準(zhǔn)確記錄告知時間并要求醫(yī)生簽名。夜間藥由夜班護士核對后發(fā)藥?？瞻碴辰?jīng)2人查對后方可扔掉。7. 進行治療時，須認(rèn)真做好床邊查對，攜帶治療本對照床尾（頭）卡及腕帶，詢問患者姓名，切勿僅以呼喚患者床號代替床邊查對。3. 停止的醫(yī)囑須在治療單上用紅筆劃橫線，注明停止日期并簽字。靜脈給多種藥物時，應(yīng)注意配伍禁忌。3. 使用時密切觀察患者的體溫及皮膚情況。4. 除顫時確保所有人員遠(yuǎn)離病床。1 發(fā)生護理風(fēng)險要及時上報護理部（或相關(guān)部門），護理部接到報告后要立即進行現(xiàn)場調(diào)查，并作出處理意見，使風(fēng)險降低到最小，以保障患者和護理人員的人身安全。 制定并認(rèn)真實施公共突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，對護理不良事件有及時上報制度。2. 應(yīng)督促患者進食前、便后洗手。5. 交接手續(xù)不清，以致?lián)p壞或遺失者，應(yīng)查清責(zé)任。 貴重醫(yī)療器械要有專人保管，建立使用登記卡。冰箱管理制度 確保安全使用，嚴(yán)格遵守使用方法及注意事項，防止觸電、損壞，禁止違章操作或轉(zhuǎn)移。2. 分別存放、標(biāo)簽清楚。要求定位放置，專人保管，定時檢查，用后及時補充。普通口服藥采用藍(lán)色標(biāo)簽；高危藥品采用紅色標(biāo)簽；麻醉藥品、一類精神藥品采用紅色標(biāo)簽，背底加印“麻或精”；二類精神藥品采用綠色標(biāo)簽。（2） 門診患者健康教育內(nèi)容：1. 一般指導(dǎo)和生活方式指導(dǎo)：休養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、適當(dāng)鍛煉、飲食營養(yǎng)。 應(yīng)用保護性約束時，護士應(yīng)先告知患者（清醒時）或家屬約束的目的，征得他們的同意，并記錄于護理病歷中。（四）疾病認(rèn)知權(quán)1. 患者有權(quán)了解有關(guān)診斷、治療、處置及病情預(yù)后等確切內(nèi)容和結(jié)果，并有權(quán)要求對此作出通俗易懂的解釋。 尊重患者隱私，男女患者不得安排同住一室，如遇特殊情況需加帷幕或帷屏遮擋；對患者不愿公開的個人隱私，應(yīng)予以保護。8. 操作人員要保證工作站計算機正常運行，認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時地做好本站責(zé)任范圍內(nèi)各項數(shù)據(jù)和信息的匯集、錄入、核對、確認(rèn)、打印及執(zhí)行工作；對數(shù)據(jù)錄入錯誤或錄入不及時，影響其它部門應(yīng)用或造成欠費、漏費時，由錄入科室承擔(dān)責(zé)任。 開飯時護士應(yīng)加強巡視，觀察患者是否按飲食醫(yī)囑進餐，對禁止食用或限制食用的食品勸阻患者不要食用。 10分：可獨立完成。 10分：可獨立進食 5分：需部分幫助 0分：需極大幫助或完全依賴他人，或留置胃管。（1） 病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者。（2） 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。 對長期住院的患者，每月應(yīng)整理醫(yī)囑至少1次。 凡在交接班過程中發(fā)現(xiàn)的問題由交班護士負(fù)責(zé)解決，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班護士負(fù)責(zé)。4. 物品：貴重、毒、麻醉、精神藥品、搶救藥品，器械、儀器的數(shù)量、性能。3. 提出病例討論的科室護士長或主管護士負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、護理等方面的問題并提出分析意見。 各班應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行危重患者的床旁交接制度，加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥。 查房的內(nèi)容1. 檢查護理人員的服務(wù)態(tài)度、工作作風(fēng)（包括著裝）及護理工作完成情況，深入臨床，發(fā)現(xiàn)問題，指導(dǎo)工作。3. 規(guī)章制度健全、崗位職責(zé)明確，工作有序。4. 聘用期間違反合同約定，按合同規(guī)定處理。如遇特殊情況，應(yīng)征的護士長同意后才可換班。責(zé)任制護理工作制度 責(zé)任制整體護理模式是一種“以患者為中心”，給予患者全面、系統(tǒng)、整體的“全程”護理和管理的工作模式。機動護士庫護士管理制度 管理要求1. 機動護士庫護士的準(zhǔn)入除符合醫(yī)院《護理人員準(zhǔn)入制度》外，還應(yīng)通過護理部的面試、理論和技術(shù)操作考核，進行選拔，定向培養(yǎng)。3. 科室護理人力相對緊缺時，如本科室不能調(diào)配解決，應(yīng)向總護士長報告。5. 熟悉靜脈用藥調(diào)配中心的工作流程。六、消毒供應(yīng)中心（科）護士（1） 滿足普通護士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。2. 具有較強的團隊協(xié)作精神，能與相關(guān)工作人員同心協(xié)力，做好院前急救工作。3. 熟練掌握心肺腦復(fù)蘇、血流動力學(xué)監(jiān)測、人工氣道的應(yīng)用及管理；掌握常用急救與監(jiān)護儀器的使用和管理，包括除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀、降溫機、血氣分析儀、各種微量輸液泵等。3. 符合醫(yī)院護理人員的聘任要求。2. 定期舉辦經(jīng)典案例分享或開展主題討論，引導(dǎo)護士積極的工作態(tài)度，提升護士應(yīng)對能力。 損壞貴重儀器或貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品或物品變質(zhì)、失效等。 護理部在業(yè)務(wù)副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，實行護理部主任→護士長二級負(fù)責(zé)制。 需要組織全院力量搶救患者。護理工作會議每月召開1次，由護士長主持，總結(jié)本科室護理工作，進行護理質(zhì)量分析，傳達(dá)上級指示精神或?qū)ぷ鞯囊?，布置下一階段的工作，評選先進等。護理人員準(zhǔn)入制度一、醫(yī)院護理人員實行執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，普通護理工作崗位應(yīng)經(jīng)過以下程序取得相應(yīng)證書，方可上崗工作。（3） 達(dá)到以下技能標(biāo)準(zhǔn)：1. 掌握本?？葡鄳?yīng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識、病理生理學(xué)知識及多?？谱o理知識和實踐經(jīng)驗。 急診護士（1） 滿足普通護士準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。（包括展開無菌臺、穿脫無菌手術(shù)衣和手套、洗手方法等）及專科手術(shù)的配合。2. 掌握層流工作臺的分類、特點、安全工作區(qū)域及維護與保養(yǎng)方法等。三、護理人力調(diào)配按照科室內(nèi)部、片區(qū)和全院三個層面進行實施。 護士的聘用相關(guān)事宜及人事管理參見醫(yī)院人力資源管理的相關(guān)規(guī)定。 護理員可協(xié)助護士從事非技術(shù)性護理工作，不得單獨護理患者，不得護理重癥患者和新生兒。 護士長雙休日、節(jié)假日必須每天查房1次。 處罰1. 根據(jù)醫(yī)院護理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實行護理質(zhì)量安全零缺陷目標(biāo)管理，對護理質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的科室或個人進行通報批評并處罰。重點部門質(zhì)量管理制度一、 護理部對手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心（科）、介入中心/導(dǎo)管室、重癥醫(yī)學(xué)科（重癥監(jiān)護室）、血液透析中心（室）、急診科、產(chǎn)房、新生兒科（室）等重點部門護理質(zhì)量進行重點監(jiān)控及管理。3. 夜間查房時間共分為四個班次：19:30～22:30 ，22:30～1:30， 1:30～4：30,4:30～7:30值班護士長當(dāng)日夜班查房3小時以上者，次日下午補休半日，如逢節(jié)假日，補半天假。 搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行護士需復(fù)述一遍，與醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行。 凡遇疑難病例，由護士長組織科內(nèi)護理人員參加科主任主持的疑難病例討論會，以便掌握患者病情、診斷、治療和對護理工作的要求，盡早制定合理的護理方案。 交接班內(nèi)容包括：1. 患者情況：科室患者總數(shù)、患者流動情況（出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡以及新入院人數(shù)）、危重患者人數(shù)、搶救患者、大手術(shù)或特殊檢查處置的患者的病情變化，有行為異常、自殺傾向患者的病情及心理變化等。2. “五查”：查新入院患者的初步處理是否完善，病情有特殊變化者是否已得到及時處理；查手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備是否完善，各種需要帶去手術(shù)室的用物是否備齊；查危、重、臥床患者是否按時翻身，床鋪是否平整、無碎屑，皮膚有無壓瘡；查大、小便失禁患者處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥；查大手術(shù)后患者創(chuàng)口有無滲血，敷料是否妥帖，是否排氣排尿，各種引流管是否通暢在位，各項處置是否妥善、及時、安全。 手術(shù)患者或產(chǎn)婦分娩后要停止術(shù)前或產(chǎn)前醫(yī)囑，重新下達(dá)術(shù)后或產(chǎn)后醫(yī)囑。（2） 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者。（4） 根據(jù)患者病情，正確實施護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。3. 住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目項目項目內(nèi)涵備注（一）整理床單位1次/日（二）患者安全管理附： 自理能力分級自理能力分級：對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯10各項目進行評定，將各項得分相加即為總分，根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個等級。 5分：偶爾失控，或需他人提示。 0分：需極大幫助或完全依賴他人。6. 用戶密碼屬專人專用，開機口令及屏幕保護口令屬科室上機人員共用，必須定期更改。 護士應(yīng)尊重患者生命權(quán)、健康權(quán)、疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意權(quán)等。（三）平等醫(yī)療權(quán)1. 凡患者不分性別、國籍、民族、信仰、社會地位和病情輕重，都有權(quán)受到禮貌周到、耐心細(xì)致、合理連續(xù)的診治。無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)禮貌道歉，取得患者諒解。（3） 手術(shù)前后。麻醉藥品、一類精神藥品采用專柜放置，需冷藏藥品應(yīng)放入冰箱內(nèi)且溫度符合藥品存儲要求。（6） 急救藥品應(yīng)分為通用急救藥品和?？萍本人幤?。4. 使用前須嚴(yán)格檢查質(zhì)量：有無液體袋（瓶）或安瓿破損、污染，瓶口松動裂縫、藥液變質(zhì)、沉淀、絮狀物等。二、急救器材藥品應(yīng)時刻處于備用狀態(tài)。 病房床單位的被服應(yīng)按床位數(shù)配齊，患者入院時進行交接，出院時當(dāng)面點清。2. 使用器材時未向患者詳細(xì)解說注意事項，以致?lián)p壞者。治療柜、藥柜每天整理擦拭1次。 加強對各類設(shè)備、物資的管理，科室確保各類搶救物品及儀器設(shè)備處于備用狀態(tài)。 嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，落實四看五查一巡視，做到三交（書面交班、口頭交班、床邊交班）；三接（病情交接、治療護理情況交接、搶救器械藥品使用交接）；三清（口頭講清、書面寫清、床邊看清）。三、除顫器（1） 可能出現(xiàn)的問題：漏電、灼傷（2） 預(yù)防措施：1. 專人負(fù)責(zé)，定期檢查與清潔，確保操作正常。6. 出現(xiàn)問題及時與維修人員聯(lián)系。對生活不能自理的患者，要協(xié)助其服藥后才可離去。2. 轉(zhuǎn)抄或打印治療單后須2人核對，并對換復(fù)核1次。5. 肌注時，床邊查對后將注射器和護針管取出，再消毒皮膚。五、輸血操作時要求做到：1. 抽血樣時，應(yīng)先貼標(biāo)簽，到床旁認(rèn)真查對、請患者自己說出姓名，昏迷、語言障礙等無法進行溝通的患者請家屬說出患者的姓名，查看腕帶確認(rèn)后，做到每次抽取一個患者的血樣。4. 藥療、治療護士應(yīng)相對固定。 住院患者必須建立床尾（頭）卡，佩戴身份識別腕帶。（4） 蒸餾水應(yīng)在合適的水位線之間。3. 出現(xiàn)問題及時與維修人員聯(lián)系。 監(jiān)護儀（1） 可能出現(xiàn)的問題：漏電、警報、機械故障（2） 預(yù)防措施：1. 專人負(fù)責(zé)，每周進行檢查及試機并清潔機身。毒、麻、精神藥品專人專柜管理。護理安全管理制度 建立護理安全管理體系，由分管院長負(fù)責(zé)，實施目標(biāo)管理，并明確各級人員的職責(zé)。清潔衛(wèi)生制度 病房環(huán)境衛(wèi)生1. 每日清掃病房地面2次，每周徹底清掃1次，地面、墻壁一旦弄臟隨時擦拭干凈。器材損壞遺失報告及賠償制度 各科室一切器材（消耗品除外）如有遺失或損壞時，當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)者應(yīng)及時向護士長及科主任報告。 定時定人保潔與維護，擦拭、整理，維護查看性能1次/日；除霜、徹底清潔整理1次/周。2. 定人管理，專人負(fù)責(zé)檢查，清點并維護。5. 麻醉藥品及精神藥品一律不外借。2. 所有藥品的存放須做到“四無”：無變質(zhì)、無過期、無積壓、無混放。3. 患者的健康狀況是否改善。 健康教育的形式有個別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳、展覽、視聽教材等。（7） 參與評估權(quán) 患者在接受治療的過程中，對醫(yī)療單位或個人各個環(huán)節(jié)的工作有權(quán)做出客觀、恰如其分的評價。3. 學(xué)會維護自己和患者的合法權(quán)益。對有糾紛隱患的患者，要重點溝通。 護士工作站的保養(yǎng)及安全管理制度1. 各護士工作站配置的計算機、打印機等設(shè)備須指定專人負(fù)責(zé)管理和維護。（9）平地行走 15分：可獨立在平地上行走45m。 10分：可獨立完成。（5） 提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（2） 病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者。 特級護理及一、二、三級護理應(yīng)分別設(shè)有相應(yīng)標(biāo)識。下達(dá)、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名，并注明時間。3. 用過物品處置不當(dāng)不