【正文】 調(diào)動時要交清全部財產(chǎn)，方可辦理工資手續(xù)。
三、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須按規(guī)定更換手術(shù)室專用的手術(shù)衣褲、口罩、帽子、鞋等。
8．手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)按時將手術(shù)病員自病房接進(jìn)手術(shù)室，包括準(zhǔn)備好的病歷、X線片等手術(shù)必需物品及資料。
四、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染，對特殊感染病人，應(yīng)設(shè)專門病房，嚴(yán)密隔離，積極搶救，努力提高治愈率。
2．醫(yī)院實行輪流值班，值班值班人員不但負(fù)責(zé)病人的接診工作，還要負(fù)責(zé)醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生，誰值班誰負(fù)責(zé)。
5．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，注射（處置）時要細(xì)心、準(zhǔn)確，對病人要熱情體貼，防止差錯事故發(fā)生。
　　八、在弘揚中醫(yī)特長的同時，有選擇地吸收和應(yīng)用西醫(yī)的成功經(jīng)驗，不斷探索中西醫(yī)結(jié)合治病的新路子。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。醫(yī)護(hù)人員接觸X線時，必須戴鉛眼鏡、鉛手套、鉛帽及鉛圍裙等防護(hù)用品，并佩帶個人輻射線劑量計。凡接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械的器具和物品必須達(dá)到消毒水平。無菌包一經(jīng)打開不超過24小時；鋪無菌盤不超過4小時；無菌干罐持物鉗不超過4小時。 六、對全院使用中紫外線燈管每半年進(jìn)行一次監(jiān)測，凡不合格者及時更換。 十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料，并負(fù)責(zé)保密。七、交班者對特殊檢查、病情及規(guī)定交接的毒麻限劇藥品、器械必須當(dāng)面交接清楚，并為下一班做好充分準(zhǔn)備，接班者若有疑問，須及時詢問查清。（五）各種終末期病人、老年病人。6. 保持病室清潔、整齊、空氣新鮮，防止交叉感染。二、醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士分別轉(zhuǎn)抄于各種“執(zhí)行單”和“治療單”上，對可疑醫(yī)囑，應(yīng)查清后再執(zhí)行。六、護(hù)理長制定夜查房制度，每周一次，對夜間護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核，并記錄。 (產(chǎn))后日數(shù)：以手術(shù)(產(chǎn))后次日為第1日，以后用紅鋼筆連續(xù)填寫至手術(shù)（產(chǎn)）后第14日。 ，用藍(lán)鋼筆在35℃線下頂格豎寫升，體溫前后仍相連。 (五)執(zhí)行輸血醫(yī)囑必須2人核對簽名。十、主講人在查房前應(yīng)做好病歷資料、護(hù)理基礎(chǔ)理論的準(zhǔn)備。如實反映護(hù)理工作狀況，防止檢查不認(rèn)真或發(fā)現(xiàn)問題不聞不問，同時也要避免不負(fù)責(zé)任的亂扣分現(xiàn)象。安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及教學(xué)查房，組織技術(shù)操作訓(xùn)練，不斷提高各級護(hù)理人員的“三基”水平。（2）醫(yī)囑單（逆序）。（3）住院病歷或入院記錄。會議內(nèi)容：分析、講評、研究本月全院護(hù)理工作及護(hù)理質(zhì)量；傳達(dá)上級有關(guān)指示及會議精神；布置下月護(hù)理工作任務(wù)；組織護(hù)士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)。醫(yī)務(wù)人員不得因病人提出意見而以任何方式刁難及報復(fù)病人。五、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日上下午各清掃1次，每周大清掃一次。四、根據(jù)護(hù)理級別加強(qiáng)病房巡視，嚴(yán)密觀察病情，危重病人根據(jù)病情需要采取安全防范措施，防止病人發(fā)生燙傷、跌傷、墜床等意外事故。六、護(hù)士不得因任何原因不通知醫(yī)生收治病人。七、病房內(nèi)禁止吸煙，病區(qū)保持安靜，不高聲喧嘩，不得進(jìn)行有礙病人治療和休息的任何活動。 （五）換藥室、治療室、檢查室、產(chǎn)嬰室、手術(shù)室等部門應(yīng)保持室內(nèi)整潔，每日定時通風(fēng)換氣，每周大掃除一次，私人物品不得帶入，清潔用具應(yīng)專用。 （十四）麻醉機(jī)、螺旋管、呼吸氣囊、氣管套管、氧氣濕化瓶、牙墊、舌、鉗開口器等使用后應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌。探視、陪伴制度一、病人入院時，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)介紹探陪制度，病情不允許探視者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好解釋工作。三、制定有效的健康教育計劃，采取個別指導(dǎo)、集體教育、循序漸進(jìn)、有針對性的實施，根據(jù)不同層次病人采取適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行健康教育，使病人能真正了解健康教育內(nèi)容，如：可根據(jù)病人具體情況采取講解、示范、電視、舉相關(guān)病例、設(shè)立健康教育專欄等方式實施健康教育。 （六）隔離患者用過的醫(yī)療器械，應(yīng)用消毒液浸泡消毒，血壓表、聽診器等用消毒液擦試或薰蒸消毒。 （十一）疑診傳染病時，應(yīng)隔離觀察，凡是新檢出傳染病的，應(yīng)及時床旁隔離，會診，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院。消毒棉簽有開啟時間，24小時內(nèi)使用。三、病人須按時作息，在查房、診療時間不得擅自離開病房，特殊情況外出應(yīng)請假，經(jīng)值班醫(yī)師同意后方可離開。四、護(hù)士不得有任何理由拒絕推諉病人，否則根據(jù)醫(yī)院有關(guān)制度處罰。十四、病人外出必須向值班醫(yī)護(hù)人員請假，未經(jīng)允許不得離開病房十五、保持四室一 庫(治療室、急救室、辦公室、休息室、倉庫)物品陳設(shè)整潔、定位、專人負(fù)責(zé)保管，未經(jīng)護(hù)士長同意不得隨意搬動、外借。做到走路輕、說話輕、放物輕、關(guān)門輕。臨床科室應(yīng)建立工作座談會記錄本，每次記錄應(yīng)有病人代表簽字。（15）以前住院病歷。（14）門診病歷、住院卡。三、病員不得翻閱病歷，更不能自行攜帶病歷出科室。六、考核成績記入護(hù)理人員技術(shù)檔案，并與轉(zhuǎn)正、評先、晉升、晉級掛鉤。工作間管理、毒麻限劇藥品管理、消毒隔離管理等。七、各級護(hù)理查房要充分體現(xiàn)以病人為中心的原則，正確按照護(hù)理程序的步驟。 (二)臨時醫(yī)囑必須在15分鐘內(nèi)執(zhí)行。 ℃℃之間者，每天測量4次，至正常三天后改為每天測量2次。 二、體溫單 (一)眉欄填寫完整。二、護(hù)理質(zhì)量管理委員會每季度督促檢查護(hù)理質(zhì)量，召開例會一次，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時協(xié)調(diào)解決，年初有計劃，年終有總結(jié)。2. 注意觀察病情，每日巡視至少3～4次。2. 密切觀察病情變化，1530min巡視一次，做好動態(tài)觀察的護(hù)理記錄。一、特別護(hù)理適用于：（一）病情危重，需要隨時進(jìn)行搶救的病人，如監(jiān)護(hù)室病人等。然后由護(hù)士長（或主班護(hù)士）陪責(zé)任護(hù)士同夜班護(hù)士巡視病員做床旁交接班。 八、督促醫(yī)院感染管理各項規(guī)定，制度、計劃、措施的貫徹與落實，及時反饋有關(guān)信息。 二、配合好上級業(yè)務(wù)部門對本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進(jìn)行采樣監(jiān)測，對不達(dá)標(biāo)的科室和衛(wèi)生室及時反饋并提出整改意見、措施。有醫(yī)院感染管理部門對可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒和滅菌效果的定期與不定期檢測的原始資料與記錄。 注射麻醉劑前應(yīng)首先詢問病人有無過敏史，并按常規(guī)要求作過敏實驗?；颊咭话悴坏迷跈C(jī)房內(nèi)候診。借閱照片要填寫借片單，并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負(fù)責(zé)。醫(yī)師未見患者，一概不得開處方和抄方。
3．做好開診前的準(zhǔn)備，消毒好各種器械，備齊各種用品。
3．兒童遷移時，由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預(yù)防接種卡、證或接種證明，無預(yù)防接種卡、證或接種證明的要及時補(bǔ)發(fā)。
外科工作制度 一、加強(qiáng)圍手術(shù)期病人的檢查和護(hù)理，重視每一例手術(shù)。術(shù)者應(yīng)詳細(xì)檢查手術(shù)前護(hù)理工作的實施情況，并用紫藥水作好手術(shù)切口標(biāo)記，必要時可協(xié)助手術(shù)室準(zhǔn)備特殊器械。
八、具體細(xì)節(jié)接收費室工作管理細(xì)則和補(bǔ)充規(guī)定執(zhí)行。
設(shè)備管理制度 1．院內(nèi)全部設(shè)備都需財務(wù)人員建立帳目。
2．門診應(yīng)與病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容病員住院治療，不得無故推諉拒收病人。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。
危重病人搶救制度 1．必須24小時開診，隨時應(yīng)診，節(jié)假日照常值班接診。
8．病人出院后，及時整理病房，撤走床單、被褥，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理，如為傳染病人，即按傳染病消毒制度處理。
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（二）提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)格消毒隔離制度，防止交叉感染。應(yīng)出院而不愿出院者，應(yīng)通知有關(guān)部門接回或送回。發(fā)現(xiàn)差錯后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽?yīng)及時匯報領(lǐng)導(dǎo)，酌情給予賠償處理。
5．病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。
3．夜間安全值班人員要按時巡查，不得擅自脫離崗位。 各種資料須歸檔統(tǒng)一管理。
病房管理制度 1．病房由護(hù)士負(fù)責(zé)管理，值班護(hù)士必須到床前向新住院病人詳細(xì)、清楚地介紹入院須知。
5．醫(yī)院對外所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、 收據(jù)等)。
5．對危重癥病人和疑難病例，要在院長的組織領(lǐng)導(dǎo)下及時進(jìn)行會診。法定報告人對發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時、準(zhǔn)確、完整地上報。各級醫(yī)護(hù)人員按自己的職責(zé)工作，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和技術(shù)操作常規(guī)。
3．新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次，連續(xù)三天；℃以上及危重病員每隔四小時測一次。
嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌制度，認(rèn)真處理剩余標(biāo)本和污物。
檢驗室工作制度 1．檢驗單由醫(yī)師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。
3．冷鏈要有專室或固定房間存放，并有專人負(fù)責(zé)管理?？平M長負(fù)責(zé)全科工作，完成門診診療任務(wù)。
三、開出的收據(jù)字跡要清楚，留好存根，以便復(fù)核和備查，對于在收費環(huán)節(jié)上弄虛作假，徇私舞弊，隨意更改，截留收費收據(jù)（含姓名、日期、金額、類別等）違反財經(jīng)紀(jì)律的行為，如查出除按違反金額的大小罰款外，還要扣除全月獎金、津貼，重者解除工作合同，交院辦處理。
手術(shù)制度1．凡需施行手術(shù)的病員，術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查，明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者，應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實際意義)，并進(jìn)行術(shù)前計論。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮，各行其職，不得失職或不按規(guī)程辦事。四對：對藥方、劑量、含量、用途）。交接班內(nèi)容：危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。
8．消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期，超過1周者須重新消毒或滅菌。特檢攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。各類X線機(jī)透視及照片的最高照射條件應(yīng)在安全使用范圍之內(nèi)，對轉(zhuǎn)讓或修復(fù)的舊機(jī)器，必須要求達(dá)到防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)才能使用。 進(jìn)行各項口腔治療手術(shù)前，應(yīng)用肥皂、%過氧乙酸等消毒液浸泡12 分鐘，必要時加戴無菌手套或指套。各部門對消毒滅菌效果檢測有原始記錄。傳染病和可疑傳染病要按傳染病常規(guī)隔離，傳染病人的各類污染物品和排泄物，嚴(yán)格按先消毒后排放的原則進(jìn)行處理。 各科室人員職責(zé) 一、負(fù)責(zé)發(fā)現(xiàn)和報告感染病例。 五、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。進(jìn)修生或?qū)嵙?xí)生填寫交班報告時，應(yīng)由帶教護(hù)士或護(hù)士長負(fù)責(zé)修改并簽名。進(jìn)行動態(tài)觀察，記錄及時、準(zhǔn)確、完整、真實。2. 注意觀察病情變化，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每1～2小時巡視一次。執(zhí)行后，立即記錄于臨時醫(yī)囑上。 (二)書寫應(yīng)用藍(lán)黑墨水筆（體溫單繪制除外）。，每24小時記錄1次，無大便記Ｏ，大便失禁或人工肛門以※表示，灌腸以E表示。 ，心率應(yīng)以表示，紅線相連，脈搏短拙心率用紅○表示，紅線相連。三、檢查內(nèi)容：檢查護(hù)士在崗在位情況及勞動紀(jì)律執(zhí)行情況，著裝儀表。護(hù)士考核制度一、每年對全院護(hù)理人員至少進(jìn)行理論考核兩次，操作考核兩次；科室每季度對全科護(hù)理人員進(jìn)行理論考試一次，每月技術(shù)操作考核一次。六、業(yè)務(wù)副院長檢查護(hù)士長制定的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)安排，專業(yè)訓(xùn)練以及考核的執(zhí)行情況，實行獎懲兌現(xiàn)。（7）會診申請單。（8）責(zé)任制護(hù)理病歷。夜班護(hù)士報告病人流動情況及危重、手術(shù)、特殊檢查前后病人的準(zhǔn)備及病情變化。四、護(hù)理長對新人員進(jìn)行護(hù)理職業(yè)道德、行為規(guī)范、儀表、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、五表書寫講課。醫(yī)師查房時，不接私人電話，病人不得離開病房，陪伴不準(zhǔn)進(jìn)入病房。九、加強(qiáng)一次性輸液器、注射器管理，做到一人一針一管，使用后嚴(yán)格消毒浸泡毀形銷毀。三、出院前，護(hù)士向患者作好出院健康指導(dǎo)，包括目前病情、飲食、康復(fù)鍛煉、復(fù)查時間，出院前護(hù)士應(yīng)主動征求患者意見，協(xié)助病人收拾物品，請病人留下電話或住址，以便定期隨訪。護(hù)士與病人保持良好的人際關(guān)系。（七）病房應(yīng)每天定時通風(fēng)換氣。二、隔離制度 （一）傳染病患者入院，按常規(guī)隔離，疑為傳染病者應(yīng)隔離觀察。五、探視及陪伴人員應(yīng)遵守病房制度，保持病房整潔，安靜，不得吸煙，飲酒，高聲談話或坐臥于病床上，也不可串病房或翻閱病歷，不得私自將病人帶出院外，不得談?wù)撚械K病人健康和治療的內(nèi)容，不得自請院外醫(yī)生診治及自行用藥。七、探視、陪伴人員未經(jīng)許可，不準(zhǔn)進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室和串其它病房。 （二）隔離患者有條件時應(yīng)住單間或相對獨立區(qū)域。床、床旁桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，用后消毒。十三、危重病人應(yīng)安排在單人房間，如無條件也需要用采取遮擋措施。五、護(hù)士在護(hù)送病人出院時必須使用文明用語，對病人應(yīng)熱情、具有愛心。十一、加強(qiáng)安全知識宣傳，病室內(nèi)禁止使用電爐、煤油爐等較大功率電器，禁止病人在病區(qū)內(nèi)吸煙，杜絕火災(zāi)、爆炸等事故發(fā)生。十、做好入院接待，認(rèn)真做好入院介紹，定期召開工休座談會，講解醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，對病人進(jìn)行衛(wèi)生知識和疾病的健康教育，定期進(jìn)行入院、出院病人的問卷調(diào)查，聽取意見，征求病員意見，改進(jìn)病房管理工作。六、崗前教育后，每人寫出個人小結(jié)及心得體會，交辦公室備案。護(hù)士長向所屬護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)問題的提問和測試，以提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平。（10）特殊檢查報告單。（9）臨床護(hù)理記錄單（未停止特護(hù)前逆序，置于病歷的最前面或另外單放）。醫(yī)療護(hù)理文件管理制度一、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)醫(yī)療文件的管理，護(hù)士長不在時，由主管護(hù)士負(fù)責(zé)管理。三、考核內(nèi)容：以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)臨床三基訓(xùn)練護(hù)士晚間護(hù)理落實情況及醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理記錄書寫情況。二、科室護(hù)士長每日有重點的行政或質(zhì)量查房。 三、醫(yī)囑單 長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，需定期執(zhí)行的醫(yī)囑。：每24小時記錄1次，若導(dǎo)尿，留置尿管用(ml/C)表示，尿失禁以※表示。書寫中出現(xiàn)錯字，應(yīng)用雙線劃在錯字上，再進(jìn)行更正。護(hù)士每班應(yīng)查對醫(yī)囑：接班后應(yīng)檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善；值班期間隨時查看有無新開醫(yī)囑；護(hù)理部對醫(yī)囑