【正文】 ，下列哪些方法是錯(cuò)誤的 ( ) — 37— A．應(yīng)有次序地由近端到遠(yuǎn)端選擇血管 B．避免在有疤痕處進(jìn)針 C．不可在有靜脈瓣處進(jìn)針 D．不可在一處多次穿刺 E．選擇暴露．，粗直彈性好的靜脈 6．不正確的一項(xiàng)注射原則是 ( ) A．嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則 B．發(fā)現(xiàn)藥液變質(zhì)過(guò)期不可使用 ． C．選擇合適的注射部位 D．注射前，注射器內(nèi)空氣要排盡 E．注射時(shí)做到進(jìn)針推針要快，拔針要慢 7．于先生， 7 8 歲，因上呼吸道感染誘發(fā)哮喘發(fā)作，遵醫(yī)囑用 氨茶堿 0． 2 5 克加入 5 0％ G S 4 0 毫升靜脈注射。 8．洗胃后應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確記錄灌注液的名稱(chēng)及液量，洗出液的 — 43— ______、 _______、 ________等。 21．常見(jiàn)的輸液反應(yīng)有 ______、 _______、 _______、 ______。 5．洗胃時(shí)每次入胃的液體量為 ___________。 ⑧ 給予抗生素控制感染； ⑨ 若出現(xiàn)休克應(yīng)抗休克治療； ⑩ 心理護(hù)理安慰患者消除緊張恐懼心理。對(duì)年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎，速度宜慢； (6)囑患者勿隨便調(diào)節(jié)滴速，如有不適及時(shí)呼叫； (7)輸血過(guò)程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察患者情況，注意有無(wú)輸血反應(yīng)并及時(shí)處理； (8)輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋之間須輸入少量生理鹽水； (9)輸血穿刺針頭較粗，拔針后按壓時(shí)間應(yīng)長(zhǎng)； (10)記錄輸血時(shí)間、種類(lèi)、量、血型、血袋號(hào)，及有無(wú)輸血反 應(yīng)等。 (2)靜脈炎的癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有 時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。 15．答： (1)輸液發(fā)熱反應(yīng)發(fā)生的原因：因輸入致熱物質(zhì)引起。靜脈點(diǎn)滴的速度和時(shí)間可按下列公式計(jì)算： — 29— (1)已知輸入液體總量與計(jì)劃所用輸液時(shí) 間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)。 四、簡(jiǎn)答題 1．簡(jiǎn)答給藥的原則。 34．輸血袋用后需低溫保存 _______。 21．老年糖尿病患者一般空腹血糖不超過(guò) _______，餐后 2 小 時(shí)血糖不超過(guò) _______。 5．在輸血前應(yīng)評(píng)估患者的 ______， _______， _______， 以作為輸血時(shí)查對(duì)的參考。 (4)無(wú)菌物品必須與非無(wú) 菌物品分開(kāi)放臵，并且有明顯標(biāo)志；無(wú)菌物品不可暴露于空氣中，應(yīng)存放于無(wú)菌包或滅菌容器中；無(wú)菌包外需明確標(biāo) — 18— 明物品名稱(chēng)、滅菌日期，并按失效期先后順序擺放；無(wú)菌包的有效期一般為 7 天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌； (5)進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離；取放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)；取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)，手不可接觸無(wú)菌物品；無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；如用物疑有污染或已污染，應(yīng)予更換并重新滅菌；非 無(wú)菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無(wú)菌區(qū)；（ 6)一套無(wú)菌物品只供一位患者使用一次。 7．急性左心衰病人給氧時(shí)應(yīng)注意什么 ? — 16— 導(dǎo)尿技術(shù)及護(hù)理、胃腸減壓技術(shù)、灌腸技術(shù) 氧氣吸入技術(shù)、換藥技術(shù) (6—1 0項(xiàng) ) 相關(guān)理論習(xí)題集參考答案 一、單選題 1． B 2． A 3． D 4． D 5． D 6． C 7． C 8． C 9． E 10． A 二、填空題 1． 充盈性 (假性 )、壓力性 2． 1520 3．左側(cè)、右側(cè) 4． 環(huán)狀軟骨水平、平氣管分叉、食道通過(guò)膈肌 5． 肥皂水、 500ml、 30cm 6． 37％ 7． 動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度 8． 低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧 9． 氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制 10．傷口清潔、傷口感染、傷口愈合 三、判斷題 1． 前端 → 末端 2． √ 3． 先處理清潔的和輕 度感染 的 傷口，再處理 感染較重 的傷 口 4． 遠(yuǎn)端到近端 5． 用 → 禁 四、簡(jiǎn)答題． 1．答：第一次放尿不能超過(guò) 1000 ml。 — 14— 3．保留灌腸時(shí)，臥位可依病情而定，如慢性痢疾應(yīng)采取 _____ 臥位，阿米巴痢疾應(yīng)采取 _______臥位、以提高治療效果。 10．答： (1)每搏輸出率 ； 收縮壓的大小主要反映每搏輸出量的大?。?(2)心率：心率主要影響舒張壓； (3)外周阻力：舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小； (4)主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性：大動(dòng)脈管壁的彈性對(duì)血壓起緩沖作用； (5)循環(huán)血量和血管容積：如果循環(huán)血量減少或血管容積擴(kuò)大，血壓便會(huì)下降。 4．答：（ 1)詢(xún)問(wèn)患者身體狀況、了解患者既往有無(wú)插管經(jīng)歷； (2)向患者解釋?zhuān)〉没颊吆献鳎?(3)評(píng)估患者鼻腔狀況，包括鼻腔粘膜有無(wú)腫脹、炎癥、鼻中隔彎曲、息肉等，既往有無(wú)鼻部疾患。 ( )3．使用開(kāi)口器時(shí)，應(yīng)從門(mén)齒處放入。 4． 當(dāng)患者在插入胃管時(shí)出現(xiàn)惡心時(shí)，應(yīng) 指導(dǎo)患者做 _____、或著 _______。 12．干燥無(wú)菌鉗保持法 _______更換一次。 5．簡(jiǎn)述插入胃管后對(duì)患者的指導(dǎo)要點(diǎn)。 (2)無(wú)菌操作前后。角的目的是 ( ) A．恥骨下彎消失 B．恥骨前彎消失 C．恥骨下彎和恥骨前彎均消失 D．尿道三個(gè)狹窄部消失 E．尿道膜部擴(kuò)張 2．長(zhǎng)期留臵導(dǎo)尿后發(fā)生尿液混濁、沉淀或結(jié)晶時(shí)應(yīng) ( ) A．多飲水并進(jìn)行膀胱沖洗 B．經(jīng)常更換臥位 C．膀胱內(nèi)滴藥 D．熱敷下腹部 E．經(jīng)常清潔尿道口 3．為患者進(jìn)行插胃管的過(guò)程中，如患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、 紫紺等情況，護(hù)士應(yīng) ( ) A．檢查胃管是否盤(pán)在口中 B．暫停片刻 C．囑患者深呼吸或者做吞咽動(dòng)作，隨后迅速插入胃管 D．立即拔出胃管，休息片刻后重插 E．將患者的頭向后仰，以便插管順利通過(guò)咽喉部 4．為患者行胃腸減壓時(shí)，胃管插入的深度是 ( ) A． 15～ 25cm B． 25～ 35cm C． 35～ 45 cm D． 45～ 55cm E． 55～ 65 cm 5．下列哪一項(xiàng)不屬于灌腸術(shù)的目的（ ) A．清潔腸道。 ( )，應(yīng)該先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用。肝昏迷患者灌腸，禁用肥皂水，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。 2 5％紅色傷口 +7 5％黑色傷口處理原則：以清除黑色壞死組織為主兼顧保護(hù)紅色傷 El； 25％黃色傷口 +7 5％黑色傷口處理原則：以清除黑色壞死組織為主兼顧去除黃色分泌物，控制局部感染； 50％紅色傷口 +50％黃色傷口處理原則：以清除黃色分泌物及失活組織為主兼顧保護(hù)紅色肉芽組織。 14．行霧化吸入治療時(shí)指導(dǎo)患者甩 _______吸氣，用 _______呼 氣，如有不適，及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。 28．搶救空氣栓塞患者首先應(yīng)讓患者取 _____臥位并 ______位。 ( )8． 為減少輸血的過(guò)敏反應(yīng)，獻(xiàn)血者在采血前 4 h 內(nèi)不吃高 蛋白和高脂肪的食物。 12． (√ ) 13． () 患者不在或因故暫時(shí)不能服藥時(shí)，應(yīng)將藥物帶回保 管，適時(shí)再發(fā)或交班 14． () 對(duì)于 2 4 h 持續(xù) 輸液者，應(yīng)每天更換 1 次輸液器 四、簡(jiǎn)答題： 1．答： (1)按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥。 11．答： (1)患者能否 自理服藥、包括年齡、意識(shí)狀態(tài)和活動(dòng)能力； (2)患者的吞咽能力，有無(wú)口腔或食管疾患以及有無(wú)惡心、嘔吐，程度如何等；（ 3)患者是否合作服藥，有無(wú)不遵醫(yī)行為；(4)患者是否具備所服藥物的有關(guān)知識(shí)。如病情允許可使患者端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)； ③ 給予高流量氧氣吸入，使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。 19．答：輸血的目的包括： (1)補(bǔ)充血容量，提高血壓，促進(jìn)循環(huán)； (2)增加血紅蛋白，促進(jìn)攜氧功能； (3)供給血小板 。 (2)溶血反應(yīng)的護(hù)理： ① 加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真做好血型鑒定和血交叉配血試驗(yàn)， — 35— 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。 B． 4 5176。 13．行靜脈留臵針穿刺時(shí)，止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方 _______。 15．行靜脈留臵針穿刺后及更換透明貼膜后，都應(yīng)在貼膜上注 明 ___________。 D． 8 0176。 ③ 給予氧氣吸人，建立靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑給予藥物。 20．答：輸血前準(zhǔn)備包括： (1)備血。用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓以 阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過(guò)。 13．答：常用的靜脈輸液溶液有： (1)晶體溶液，包括 ① 葡萄糖溶液 ② 等滲電解質(zhì)溶液 ③ 堿性溶液 ④ 高滲溶液； (2)膠體溶液，包括 ① 右旋糖酐 ② 代血漿 ③ 血液制品 ④ 水解蛋 白； (3)靜脈高營(yíng)養(yǎng)液如氨基酸、脂肪乳等。 (3)安全正確給藥。 ( )10．行霧化 吸入后不宜立即飲水。 30．輸血的三查八對(duì)：三查為查 _______、 _______和 _______。 16．超聲霧化吸入法當(dāng)水溫超過(guò) _____，應(yīng)停機(jī)調(diào)換冷蒸餾水。同時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入 2 0％～ 3 0％的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。 (2)告知患者不要自行拔除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量。 ( )，先處理感染較重的傷口，再處理清潔的 和輕度感染的傷口。 C．軟化糞便，解除便秘。 (4)穿脫隔離衣前后，摘手套后。 7．筒述特殊口腔護(hù)理的目的 和適應(yīng)癥。 14．人體主要的散熱器官是 _______。 2．打開(kāi)無(wú)菌包之前，應(yīng)檢查包 ______、 _______、 _______、_______、和 _______。 — 8— 三 .判斷題： ( )1．手消毒后，應(yīng)保持消毒手指尖向上，將雙手放于腹前，防止手污染。 2．答：將無(wú)菌巾鋪在清潔干燥的治療盤(pán)內(nèi)，形成無(wú)茵區(qū)，放臵無(wú)菌物品，以供實(shí)施 治療時(shí)使用。 (7)接觸患者的血液，體液，分泌物，排泄物，粘膜皮膚或傷口敷料后。 — 13— 6． 大量不保留灌腸禁用于 ( ) A．習(xí)慣性便秘患者 B．巨結(jié)腸患者 C．急腹癥患者 D．中暑患者 E．某些腹部手術(shù)前的準(zhǔn)備 7． 手術(shù)前清潔灌腸時(shí)，灌腸液的溫度是 ( ) A． 20～ 25℃ B． 25～ 28℃ C． 39～ 41℃ D． 41～ 45℃ E． 45～ 48℃ 8． 對(duì)缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者應(yīng)該以 ( ) A．高濃度給氧為宜 B．大流量給氧為宜 C．低濃度持 續(xù)給氧為宜 D．低濃度間斷給氧為宜 E．高濃度間斷給氧為宜 9． 使用鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( ) A．檢查氧氣裝臵是否漏氣，是否通暢 B．鼻導(dǎo)管插入長(zhǎng)度為鼻尖至耳垂長(zhǎng)度的 2／ 3 C．應(yīng)用氧氣時(shí)先調(diào)節(jié)流量 D．中途改變流量時(shí)，先分離導(dǎo)管，后調(diào)流量 E．停用氧氣時(shí)，先關(guān)流量開(kāi)關(guān) 10．長(zhǎng)期吸氧的患者最好采用 ( ) A．鼻塞給氧 B．雙側(cè)鼻導(dǎo)管法吸氧 C．口罩法吸氧 D．面罩法吸氧 E．使用氧氣枕吸氧 二、填空題 1．根據(jù)尿失禁的原因，可分為真 性尿失禁 _________尿失禁和 _______尿失禁。 — 15— 四、簡(jiǎn)答題 1．為膀胱高度及極度虛弱的患者導(dǎo)尿，第一次放尿不應(yīng)超過(guò) 多少毫升 ?為什么 ? 2．簡(jiǎn)述胃腸減壓的目的。 5．答： (1)無(wú)菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；物品布局合理；無(wú)菌操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃工作，減少走動(dòng)， 避免塵埃飛揚(yáng)； (2)無(wú)菌操作前，工作人員要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要時(shí)穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套； (3)進(jìn)行無(wú)菌操作前，應(yīng)首先明確無(wú)菌區(qū)、非無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌物品的概念。 3．急性肺水腫是由于輸液速度 _______，短時(shí)間內(nèi) _______， 或患者原有 _______所引起的。 19．正常空腹血糖 _______， _______為空腹血糖過(guò)高； _______ 為糖尿病 (需另一天再次證實(shí) )。 32．溶血反應(yīng)的原因： _______、 _______、 _______。 ( )13．患者不在或因故暫時(shí)不能服藥時(shí)，可以將藥物放在患 者的床頭桌上。 3．答：在輸液過(guò)程中，每毫升溶液的滴數(shù)稱(chēng)該輸液器的滴系數(shù) (gtt／ ml)。 (3)茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)低： — 31— ① 滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，先夾緊滴管下端的輸液管，再打開(kāi)調(diào)節(jié)孔，當(dāng)?shù)喂軆?nèi)液面升至所需高度時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開(kāi)下端輸液管即可； ② 滴管側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔時(shí)，可夾住滴管下端輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，迫使液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至所需高度時(shí)，停止擠壓，松開(kāi)滴管下端的輸液管即可。此外，靜脈放血 200～ 300 m1 也是有效減少回心血量的一種最直接方法，但應(yīng)慎用，如有貧血，則禁忌采用