【正文】 19．股靜脈注射完畢，局部用無(wú)菌紗布或棉簽加壓按壓 ______。 10． PI C C 臵管時(shí)，一般選擇 ___________為最佳穿刺血管。 2．同時(shí)抽取多個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先注 ___________其次 注 入 __________,最后注入 _________,動(dòng)作需迅速準(zhǔn)確。測(cè)體溫 38． 7℃ ， 伴惡心、頭痛，此癥狀是輸液的 ( ) A．循環(huán)負(fù)荷過(guò)重 B．發(fā)熱反應(yīng) C．靜脈炎 D．空氣栓塞 E．過(guò)敏反應(yīng) 22．王某，左上肢因輸液引起條索狀紅線，紅腫熱痛，伴畏寒、 發(fā)熱，下述錯(cuò)誤的是： ( ) A．用抗生素 B． 9 5％酒精濕敷 C．超短波理療 D．抬高患肢 E．增加患肢活動(dòng) 23．患者張某在輸液過(guò)程中，發(fā)生了急性肺水腫，這時(shí)護(hù)士讓 其端坐，兩腿下垂，其作用是 ( ) A．減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān) B．改善呼吸 C．減輕咳嗽 D．減輕組織水腫 E．改善血循環(huán)，減輕缺氧 — 40— 24．采全血標(biāo)本測(cè)血糖含量，正確的是 ( ) A．飯后 2 小時(shí)采血 B．標(biāo)本容器用抗凝試管 C．從輸液針頭處抽血 D．采血后將針頭靠近管壁緩慢注入 E．血液注入試管后不能搖動(dòng) 25．不符合血培養(yǎng)標(biāo)本采集原則的是 ( ) A． 標(biāo)本容器外貼標(biāo)簽 B． 采集量一般為 3 毫升 C．在使用抗生素前采集 D． 采集時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù) E．血液注入標(biāo)本瓶后輕輕搖勻 26．急性中毒患者，當(dāng)診斷不明時(shí)，應(yīng)選擇的洗胃液是 ( ) A． 1： 1 5 0 0 0 高錳酸鉀 B． 溫開(kāi)水或等滲鹽水 C． 牛奶 D． 3％過(guò)氧化氫 E． 2%__4％碳酸氫鈉 27．成人洗胃灌注量每次為 ( ) A． 2 0 0 ml B． 3 0 05 0 0 ml C． 5 0 08 0 0 ml D． 8 0 01 0 0 0ml 0 0 01 2 0 0 ml 28．某患者 5 分鐘前誤服硫酸，神志清楚，急診護(hù)士應(yīng)立即給 患者 ( ) A．用硫酸鎂導(dǎo)瀉 B．用 1： 15000 高錳酸鉀洗胃 C．用 1％ 4％碳酸氫鈉液洗胃 D．口服碳酸氫鈉 E．飲牛奶 29．現(xiàn)有一幽門(mén)梗阻患者，應(yīng)采取何種方法洗胃 ( ) A．口服催吐法 B．漏斗胃管洗胃法 C．電動(dòng)吸引洗胃法 D．注洗器洗胃法 E．自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法 30．為中毒較深的患者洗胃應(yīng)?。?( ) A．半臥位 B． 左側(cè)臥位 C． 頭低足高位 — 41— D．右側(cè)臥位 E ⑥ 嚴(yán)密觀察患者生命體征和尿量變化。另外，由于抗原、抗體的相互作用，又可引起腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落。切勿加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引 — 34— 起反應(yīng)； (4)輸血前，須與另一護(hù)士按上述要求再次核對(duì)一遍，確定無(wú)誤后方可輸入。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的 “水泡聲 ，心電圖出現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。此外，靜脈放血 200～ 300 m1 也是有效減少回心血量的一種最直接方法，但應(yīng)慎用，如有貧血，則禁忌采用。 16．答： (1)急性肺水腫發(fā)生的原因： ① 由于輸液速度過(guò)快，短 時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重引起； ② 患者原有心肺功能不良。 (3)茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)低： — 31— ① 滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)，先夾緊滴管下端的輸液管，再打開(kāi)調(diào)節(jié)孔，當(dāng)?shù)喂軆?nèi)液面升至所需高度時(shí)，關(guān)閉調(diào)節(jié)孔，松開(kāi)下端輸液管即可； ② 滴管側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔時(shí)，可夾住滴管下端輸液管，用手?jǐn)D壓滴管，迫使液體下流至滴管內(nèi)，當(dāng)液面升至所需高度時(shí)，停止擠壓，松開(kāi)滴管下端的輸液管即可。 8．答：患者病情及治療情況；患者呼吸道通暢情況，有無(wú)支氣管痙攣、呼吸道黏膜水腫、痰液等；患者面部及口腔黏膜狀況，有無(wú)感染、潰瘍等；患者意識(shí)狀態(tài)、自理能力、心理狀態(tài)及合作程度。 3．答：在輸液過(guò)程中，每毫升溶液的滴數(shù)稱(chēng)該輸液器的滴系數(shù) (gtt／ ml)。 27．每日 28．左側(cè)，頭低足高 29．減慢輸液速度，端坐，氧氣 30．血液有效期、血的質(zhì)量和輸血裝臵是否完好。 ( )13．患者不在或因故暫時(shí)不能服藥時(shí)，可以將藥物放在患 者的床頭桌上。 ( )5． 給藥過(guò)程中，如遇患者提出疑問(wèn)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)更改醫(yī)囑。 32．溶血反應(yīng)的原因： _______、 _______、 _______。 25．在液體口服藥物過(guò)少時(shí)，應(yīng)在藥杯內(nèi)先倒入 ____，再滴入 藥物，藥液不足 1ml時(shí)用滴管吸取，以 ____為 1 ml計(jì)算。 19．正?？崭寡?_______， _______為空腹血糖過(guò)高； _______ 為糖尿病 (需另一天再次證實(shí) )。 11．霧化吸入的目的是 _______， _______， _______。 3．急性肺水腫是由于輸液速度 _______，短時(shí)間內(nèi) _______， 或患者原有 _______所引起的。 (3)黑色傷口。 5．答： (1)無(wú)菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；物品布局合理；無(wú)菌操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃工作，減少走動(dòng)， 避免塵埃飛揚(yáng)； (2)無(wú)菌操作前，工作人員要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要時(shí)穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套； (3)進(jìn)行無(wú)菌操作前，應(yīng)首先明確無(wú)菌區(qū)、非無(wú)菌區(qū)、無(wú)菌物品的概念。 (2)傷寒患者灌腸時(shí)溶液不得超過(guò) 500 m1，液面距肛門(mén)距離不得超過(guò)30cm。 — 15— 四、簡(jiǎn)答題 1．為膀胱高度及極度虛弱的患者導(dǎo)尿，第一次放尿不應(yīng)超過(guò) 多少毫升 ?為什么 ? 2．簡(jiǎn)述胃腸減壓的目的。 9．氧療常見(jiàn)的副作用為 _______、 _______、 _______、 _______、 和 _______。 — 13— 6． 大量不保留灌腸禁用于 ( ) A．習(xí)慣性便秘患者 B．巨結(jié)腸患者 C．急腹癥患者 D．中暑患者 E．某些腹部手術(shù)前的準(zhǔn)備 7． 手術(shù)前清潔灌腸時(shí)，灌腸液的溫度是 ( ) A． 20～ 25℃ B． 25～ 28℃ C． 39～ 41℃ D． 41～ 45℃ E． 45～ 48℃ 8． 對(duì)缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者應(yīng)該以 ( ) A．高濃度給氧為宜 B．大流量給氧為宜 C．低濃度持 續(xù)給氧為宜 D．低濃度間斷給氧為宜 E．高濃度間斷給氧為宜 9． 使用鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( ) A．檢查氧氣裝臵是否漏氣，是否通暢 B．鼻導(dǎo)管插入長(zhǎng)度為鼻尖至耳垂長(zhǎng)度的 2／ 3 C．應(yīng)用氧氣時(shí)先調(diào)節(jié)流量 D．中途改變流量時(shí)，先分離導(dǎo)管，后調(diào)流量 E．停用氧氣時(shí)，先關(guān)流量開(kāi)關(guān) 10．長(zhǎng)期吸氧的患者最好采用 ( ) A．鼻塞給氧 B．雙側(cè)鼻導(dǎo)管法吸氧 C．口罩法吸氧 D．面罩法吸氧 E．使用氧氣枕吸氧 二、填空題 1．根據(jù)尿失禁的原因，可分為真 性尿失禁 _________尿失禁和 _______尿失禁。 (6)對(duì)長(zhǎng)期鼻飼的患者，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。 (7)接觸患者的血液，體液，分泌物，排泄物，粘膜皮膚或傷口敷料后。 (3)保證患者舒適 。 2．答：將無(wú)菌巾鋪在清潔干燥的治療盤(pán)內(nèi)，形成無(wú)茵區(qū)，放臵無(wú)菌物品，以供實(shí)施 治療時(shí)使用。 四．簡(jiǎn)述題： 1．簡(jiǎn)述鼻飼技術(shù)的目的。 — 8— 三 .判斷題： ( )1．手消毒后，應(yīng)保持消毒手指尖向上，將雙手放于腹前，防止手污染。 9． 醫(yī)務(wù)人員手的消毒法有 _______和 _______。 2．打開(kāi)無(wú)菌包之前，應(yīng)檢查包 ______、 _______、 _______、_______、和 _______。長(zhǎng)期鼻飼者每日進(jìn)行_______次口腔護(hù)理。 14．人體主要的散熱器官是 _______。 ( )6．脈博的強(qiáng)弱取決于動(dòng)脈充盈度，周?chē)艿淖枇Α? 7．筒述特殊口腔護(hù)理的目的 和適應(yīng)癥。若病情允許，服富含纖維食物以促進(jìn)汞的排泄。 (4)穿脫隔離衣前后，摘手套后。 (3)每天檢查胃管插入的深度，鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無(wú)胃滯留，胃內(nèi)容物超過(guò) 150 毫升時(shí)，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼。 C．軟化糞便，解除便秘。 6．吸氧時(shí)氧流量是 4 L／ min，其吸氧濃度是 _______。 ( )，先處理感染較重的傷口，再處理清潔的 和輕度感染的傷口。 (3)術(shù)后吸出胃腸內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物，減輕腹脹，減少縫線張力和傷口疼痛，促進(jìn)傷口愈合，改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化功能的恢復(fù)。 (2)告知患者不要自行拔除鼻導(dǎo)管或者調(diào)節(jié)氧流量。護(hù)理原則是保護(hù)傷口及周?chē)M織，保持傷口局部濕潤(rùn)清潔。同時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入 2 0％～ 3 0％的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。 8．對(duì)牙齒有腐蝕作用的藥物可用 ______吸服，服藥后 ______。 16．超聲霧化吸入法當(dāng)水溫超過(guò) _____，應(yīng)停機(jī)調(diào)換冷蒸餾水。對(duì)呼吸道黏膜起安撫作用的藥 物服用后不宜 _______。 30．輸血的三查八對(duì)：三查為查 _______、 _______和 _______。 ( )2．因輸血傳染的疾病包一性肝炎、傷寒、瘧疾、艾滋病等。 ( )10．行霧化 吸入后不宜立即飲水。 12．慶大霉素、卡那霉素；氨茶堿、舒喘靈、 ?糜蛋白酶； 地塞米松 13． 15~20min； 30 min 14．口、鼻 15．超聲 霧化吸入法、氧氣霧化吸入法、手壓式霧化吸入法。 (3)安全正確給藥。 八對(duì)：核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液的種類(lèi)和劑量。 13．答：常用的靜脈輸液溶液有： (1)晶體溶液，包括 ① 葡萄糖溶液 ② 等滲電解質(zhì)溶液 ③ 堿性溶液 ④ 高滲溶液； (2)膠體溶液，包括 ① 右旋糖酐 ② 代血漿 ③ 血液制品 ④ 水解蛋 白； (3)靜脈高營(yíng)養(yǎng)液如氨基酸、脂肪乳等。伴惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。用橡膠止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓以 阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過(guò)。局部用 50％硫酸鎂溶液熱濕敷，每日 2 次，每次 20 分鐘； ③ 超短波理療，每日一次，每次 1 5～ 2 0 分鐘； ④ 中藥治療：將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日 2 次，具有清熱、止痛、消腫的作用； ⑤ 如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。 20．答：輸血前準(zhǔn)備包括： (1)備血?；颊叱霈F(xiàn)頭部脹痛，四肢麻木，腰背部劇烈疼痛，寒戰(zhàn)或發(fā)熱，惡心，嘔吐，心前區(qū)壓迫感，呼吸困難，血壓下降等癥狀。 ③ 給予氧氣吸人，建立靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑給予藥物。根據(jù)醫(yī)囑此患者需長(zhǎng)時(shí)間靜脈輸入抗胸腺細(xì)胞球蛋自治療。 D． 8 0176。 7．幽門(mén)梗阻患者注意在飯后 ________小時(shí)或 _________時(shí)洗 胃，并記錄 ______，以了解梗阻情況補(bǔ)液參考。 15．行靜脈留臵針穿刺后及更換透明貼膜后，都應(yīng)在貼膜上注 明 ___________。 22．輸液時(shí)發(fā)生。 13．行靜脈留臵針穿刺時(shí)，止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方 _______。 6．當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)抽取胃內(nèi)容物立即送檢，同時(shí)選用 ________或 _________洗胃。 B． 4 5176。 23．答：根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)、治療需要來(lái)調(diào)節(jié)輸液速度，如年老體弱、嬰幼兒心肺疾患的病人輸入宜慢；脫水嚴(yán)重、心肺功能良好者，速度可快；利尿脫水劑應(yīng)快速輸入；高滲鹽水、含鉀藥、升壓藥等滴 入速度宜慢。 (2)溶血反應(yīng)的護(hù)理： ① 加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真做好血型鑒定和血交叉配血試驗(yàn)， — 35— 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。 22．答： (1)溶血反應(yīng)的癥狀：輕者和發(fā)熱反應(yīng)相似，嚴(yán)重者在輸入 1 0～ 1 5 ml即可出現(xiàn)癥狀，死亡率高，其臨床表現(xiàn)可分為三個(gè)階段。 19．答：輸血的目的包括： (1)補(bǔ)充血容量，提高血壓，促進(jìn)循環(huán)； (2)增加血紅蛋白，促進(jìn)攜氧功能； (3)供給血小板 。 (3)靜脈炎的護(hù)理： ① 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，點(diǎn)滴速度宜慢，防止藥物漏出血管外。如病情允許可使患者端坐，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)； ③ 給予高流量氧氣吸入，使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。 多由于輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過(guò)程中未能?chē)?yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等所致。 11．答： (1)患者能否 自理服藥、包括年齡、意識(shí)狀態(tài)和活動(dòng)能力； (2)患者的吞咽能力，有無(wú)口腔或食管疾患以及有無(wú)惡心、嘔吐，程度如何等；（ 3)患者是否合作服藥，有無(wú)不遵醫(yī)行為；(4)患者是否具備所服藥物的有關(guān)知識(shí)。