【正文】 α、β受體 　　D. β2受體 E. β1受體支氣管哮喘的特點(diǎn)不包括： E、肥大細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等1關(guān)于氣道高反應(yīng)性的描述錯(cuò)誤的是： D，都是支氣管哮喘E. 經(jīng)支氣管組胺激發(fā)試驗(yàn)證實(shí)受試者氣道反應(yīng)性正常者，可基本排除支氣管哮喘1下列哪種物質(zhì)不引起支氣管收縮： AA. 前列腺素E 　B. 白三烯 C. 神經(jīng)激肽 D. 組胺 E. P 物質(zhì)解析：前列腺素E是一種小分子多肽，其作用為擴(kuò)張血管，增加器官血流量，降低血管外周阻力，降低血壓。體檢：大汗，口唇紫紺，呼吸 32 次／分，心率 125 次／分，有奇脈，兩肺廣泛哮鳴音。２. 重癥哮喘的處理?？人阅撎蛋闅饧奔又?2 周。血 PH ,PaCO2 kPa， 。 （4）癥狀不典型者應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽性：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性。呼吸 25 次/分，呼氣末聞及哮鳴音，心率96 次／分，律齊。心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：①電軸右偏，額面平均電軸≥90176。４. 小葉中央型肺氣腫：是由于終末細(xì)支氣管或一級(jí)呼吸性細(xì)支氣管炎癥導(dǎo)致官腔狹窄，其遠(yuǎn)端的二級(jí)呼吸性細(xì)支氣管呈囊狀擴(kuò)張，且擴(kuò)張的呼吸性細(xì)支氣管位于二級(jí)小葉的中央?yún)^(qū)的肺氣腫。體檢：肺部干濕啰音，雙下肢浮腫，肝頸靜脈回流征( 十)。慢性阻塞性肺病常見癥狀是呼吸困難，或“透不過氣來”，痰過多以及慢性咳嗽。2最可能的診斷是： D A. 阻塞性肺炎 　　　　　　　B. 肺膿腫 C. 干酪性肺炎D. 克雷伯桿菌肺炎 E. 葡萄球菌肺炎2上述X線表現(xiàn)的病理基礎(chǔ)： EA. 肺泡內(nèi)漿液滲出而致肺實(shí)變 B. 肺泡內(nèi)紅細(xì)胞和白細(xì)胞浸潤C(jī). 肺組織實(shí)變伴干酪樣壞死 　 D. 肺組織壞死、液化，肺泡內(nèi)有滲出E. 肺實(shí)變、組織破壞，滲出液稠而重2進(jìn)一步診斷應(yīng)首選： AA. 痰細(xì)菌培養(yǎng) 　　　　　　　B. 血培養(yǎng) C. 痰結(jié)核菌檢查D. 胸部 CT E. 纖維支氣管鏡2治療宜選擇： EA. 慶大霉素 + 利福平 　　　B. 阿米卡星 + 紅霉素 C. 萬古霉素D. 苯唑西林 E. 阿米卡星 + 頭孢西丁問題 30~34 　　女，50歲，有糖尿病。體檢:右上肺語顫增強(qiáng)，聞及濕啰音和支氣管呼吸音。②補(bǔ)吸氣量指平靜吸氣末再盡力吸氣，所能吸入的氣量，補(bǔ)吸氣量+潮氣量=深吸氣量，是決定最大通氣潛力的一個(gè)重要因素。某些患冷凝集素綜合征的病人，其效價(jià)可高達(dá)1：1000以上。109/L 。COPD是第2位造成勞動(dòng)力喪失的原因，僅次于心臟疾病，并是第4位最常見的死亡原因。1下面哪項(xiàng)檢查結(jié)果不屬于慢性阻塞性肺病的特征： DA.　X線檢查：兩肺紋理粗亂及可見網(wǎng)狀，斑片狀，條索狀陰影 B. 呼吸功能檢查： MEFV 曲線在 75% 與 50% 肺活量時(shí)明顯降低 C. 呼吸功能檢查：第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值〈 70% D.　X線檢查：肺紋理呈卷發(fā)狀 E. 最大通氣量低于預(yù)計(jì)值的 80%1下列哪項(xiàng)一般不引起肺動(dòng)脈高壓： EA. 肺毛細(xì)血管床減損 　　　　B. 慢性缺氧 C. 血液粘滯度增加D. 肺小動(dòng)脈痙攣 E. 左心功能不全19 、下列哪項(xiàng)不是肺心病預(yù)后不良指標(biāo)： CA. 持續(xù)頑固的低氧血癥 　　　B. 消化道出血 C. 下肢水腫明顯D. 嚴(yán)重的酸堿失衡 E. 多器官功能損害女，55歲，慢性咳嗽、咳白粘痰 3 年，冬季加重。3病人最可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥： DA. 腦梗塞 　 　　　　　　　 B. 消化道出血 C. 腎功能衰竭D. 呼吸衰竭 E. 彌散性血管內(nèi)凝血3為明確診斷應(yīng)首選檢查： CA. 胸部X線 　　　　　　　 B. 尿素氮、肌酐 C. 動(dòng)脈血?dú)夥治鯠. 痰細(xì)菌培養(yǎng) E. 頭顱 CT3如果心電圖示竇性心動(dòng)過速，,SB42mmol/l，哪項(xiàng)治療不宜使用： BA. 持續(xù)低流量吸氧 　　　　　B. 碳酸氫鈉糾酸 C. 保持呼吸道通暢D. 呼吸興奮劑 E. 抗感染3病人經(jīng)治療病情改善，水腫減輕，但出現(xiàn)胡言亂語、煩躁、手足搐搦，最可能的原因是并發(fā)：AA. 呼吸性堿中毒 　　　　　　B. 代謝性堿中毒 C. 代謝性酸中毒D. 肺性腦病 E. 腦血管意外3此時(shí)哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的： CA. 血電解質(zhì)檢查 　　　　　　B. 動(dòng)脈血?dú)夥治? C. 安定鎮(zhèn)靜D. 補(bǔ)充氯化鉀　 E. 低流量吸氧【 C 型題】問題 37383慢性支氣管 X 線表現(xiàn)為： A3阻塞性肺氣腫 X 線表現(xiàn)為： CA. 兩肺紋理增多，增粗，紊亂　　　　　　B. 兩肺透亮度增加C. 兩者均有 　　　　　　　　　　　　　 D. 兩者均無二、名詞解釋１. COPD：是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。（2）肺動(dòng)脈中度凸出或其高度≥3mm。體檢：紫紺，大汗，氣管稍右偏，左肺呼吸音和哮鳴音較前明顯減弱，心率 126 次／分，律齊。四、論述題１. 支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；答：（1）發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸反應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)有關(guān)。最可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥： CA. 腦膜炎 　　　　　　　　　B. 腸麻痹 C. ARDS 　　D. 心力衰竭 E. 消化道出血2女，40歲。心率 116次／分，律齊；血壓 23／14kPa；神經(jīng)系統(tǒng)檢查末發(fā)現(xiàn)定位體征。呼吸衰竭一、 選擇題1 、氧流量為 2 升 / 分，鼻導(dǎo)管吸入氧氣濃度約為： DA. 10% 　　　　 B. 15%　 C. 20% 　　 D. 29%　 E. 40%2 、某一慢性呼吸衰竭患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：、PaCO275mmHg，通過給氧使其PaO2維持多少較為合適： BA. 90mmHg以上　B. 80mmHg　 C. 65mmHg　　 D. 50mmHg　 E. 45mmHg3 、彌散障礙引起單純?nèi)毖?，是因?yàn)椋? BA. 氧的彌散能力是二氧化碳的1/10　　 B. 氧的彌散能力是二氧化碳的1/20C. 氧的彌散能力是二氧化碳的1/30 　 D. 氧的彌散能力是二氧化碳的10倍E. 氧的彌散能力是二氧化碳的20倍4 、引起二氧化碳潴留的主要機(jī)制是： AA. 通氣不足　　　　　　　　 B. 動(dòng)靜脈分流　 C. 無效腔通氣D. 通氣/血流比例失調(diào)　 E. 彌散障礙5 、Ⅱ型呼吸衰竭是指： CA. PaO2＜，PaCO2＞8kPa 　　　 B. PaO28kPa，PaCO2C. PaO2＜8kPa，PaCO2＞ 　　　 D. PaO2，PaCO2E. PaO2≤8kPa，PaCO2≥6 、正常情況下，每分鐘肺泡通氣量 (V A) 和每分鐘肺毛細(xì)血管血流量 (Q) 分別為 BA. 1L 　　　　　　　 B. 4L 和 5L　 C. 5L 和4L D. 5L 和 5L　 E. 8L 和 10LARDS 發(fā)病中起主要作用的因素是： BA. 粘附因子　　　　　　　　 B. 激活的中性粒細(xì)胞　 C. 中性粒細(xì)胞趨化因子D. 補(bǔ)體　 E. 花生四烯酸8 、有高碳酸血癥的慢性呼吸衰竭者，適宜的吸氧濃度為： AA. 25% ~30% 　 B. 35%~40%　 C. 40% ~ 45%　 D. 45%~ 50%　 E. 55%~60%9 、ARDS與心源性肺水腫最主要鑒別是： EA. 呼吸困難與體位有關(guān) 　　　B. 啰音部分　 C. 低氧程度D. 有無心臟疾病史 E. 肺毛細(xì)血管楔壓嚴(yán)重Ⅱ呼吸衰竭不宜高濃度給氧的原因是： CA. 缺氧不是主要原因 　　　　　　　　 B. 可引起氧中毒C. 降低頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器的興奮性　　　 11 、二氧化碳在血中主要的運(yùn)輸形式是： CA. 溶解于血漿中的二氧化碳　 B. 氨基甲酰血紅蛋白C. 血漿中的HCO 　 D. 溶解于紅細(xì)胞中的二氧化碳 E. 紅細(xì)胞中的HCO12 、關(guān)于動(dòng)脈血?dú)夥治龅闹饕笜?biāo)，哪項(xiàng)不正確： BA. PH 正常值在 ~ 之間 　　 B. PH 正常說明沒有酸堿失衡C. PaO2 60mmHg說明有呼吸衰竭 D. PaCO250mmHg 提示有CO2潴留E. BE異常主要反映代謝性酸堿失衡13 、關(guān)于呼吸興奮劑的應(yīng)用，哪項(xiàng)不正確： DA. 中樞抑制為主的低通氣，呼吸興奮劑療效好B. 對肺間質(zhì)纖維化所致的呼吸衰竭效果不佳C. 對有明顯嗜睡病人，有利于維持其清醒狀態(tài)和自動(dòng)咳痰D. 以換氣功能障礙為主的呼吸衰竭，呼吸興奮劑療效顯著E. 尼可剎米是目前常用的呼吸興奮劑14 、有關(guān)通氣/血流比例，下列哪項(xiàng)不正確： EA. 正常總肺泡通氣量約4L/min 　　 B. 肺血流量為 5L/minC. 通氣/血流比例＜　 D. 通氣/血流比例＞，造成無效腔通氣E. 通氣/血流比例失調(diào)的后果主要是 CO2潴留15 、呼吸衰竭時(shí)下列檢查哪項(xiàng)不符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)： DA. 二氧化碳分壓上升 　　　　B. pH 正?；蚪档? C. HCO3 上升D. 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽＞實(shí)際碳酸氫鹽 E. 二氧化碳結(jié)合力上升16 、下列哪項(xiàng)不符合 ARDS 的病理生理： EA. 肺毛細(xì)血管通透性增加 　　　　　　　 B. 肺間質(zhì)水腫 C. 肺泡萎陷 　　　　　　　　　　　　　　D. 肺內(nèi)分流增加 E. 肺順應(yīng)性增加 17 、下列哪項(xiàng)不符合 ARDS 表現(xiàn)：