【正文】 毛運動好，胸廓呈扁平狀【答案】:C【解析】:考察兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點。，發(fā)熱、咳嗽2天就診，哭聲低微。喉梗阻分度按吸氣性呼吸困難的輕重分為四度。嚴(yán)重者迅速出現(xiàn)煩躁不安、吸氣性呼吸困難、青紫、心率加快等缺氧癥狀。Ⅰ度：安靜時如正常人，只在活動后才出現(xiàn)呼吸困難及吸氣性喉鳴。②有類似哮喘的臨床表現(xiàn)，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，聽診兩肺布滿哮鳴音及少量粗濕啰音。，還應(yīng)同時應(yīng)用下列哪種藥物減輕癥狀【答案】:C【解析】:考察急性感染性喉炎治療原則。體格檢查：℃，脈搏95次/分，呼吸45次/分，呈呼氣性呼吸困難，聽診兩肺布滿哮鳴音及粗濕啰音，患兒咳嗽無力，診斷為哮喘性支氣管炎，家長非常焦急，擔(dān)心轉(zhuǎn)為支氣管哮喘。第四節(jié) 肺炎病人的護理，25歲，淋浴后出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)。，因高熱咳嗽入院，診斷為肺炎球菌肺炎，其的發(fā)病最多見于【答案】:B【解析】:考察肺炎的流行病學(xué)特征。肺實變時表現(xiàn)為患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音，干濕性啰音，累及胸膜時，可聞胸膜摩擦音。，52歲。迅速建立兩條靜脈通道，保證液體及藥物輸入。第五節(jié) 支氣管擴張病人的護理，40歲。支氣管擴張癥的治療包括積極控制感染、體位引流排痰、體位引流無效時可用纖維支氣管鏡吸痰、大咯血時給予垂體后葉素止血、痰黏稠不易咳出時可超聲霧化吸入等，28歲，支氣管擴張癥患者，其病變部位在左下葉后基底段，請問做體位引流宜取何種臥位、腰臀部抬高、腰臀部抬高、兩腿抬高、腰部抬高、腰部抬高【答案】:B【解析】:考察支氣管擴張病人的護理。支氣管擴張癥病人大出血時以止血為主，避免并發(fā)癥。，25歲?！敬鸢浮?D【解析】:考察支氣管擴張的病因?；贾夤軘U張11年。第六節(jié) 慢性阻塞性肺疾病病人的 護理，60歲，既往有慢性支氣管炎病史10年。晨間咳嗽較重，痰多為白色黏液或泡沫狀，當(dāng)感染時，痰量增多，往往清晨起床或體位變動時較明顯，可有黃綠色膿性痰，偶帶血。近日因咳嗽，咳黃膿痰且不易咳出就診，℃，胸部聽診可聞及濕性啰音，X線胸片示右側(cè)肺有絮狀陰影，慢性支氣管炎病人急性發(fā)作期的治療原則是、祛痰止咳、解痙平喘、解痙平喘、祛痰止咳、解痙平喘【答案】:D【解析】:考察慢支的治療原則。慢性肺源性心臟病約占80%～90%是由COPD引起。慢性支氣管炎臨床特征為慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，病情常緩慢進展，可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病?；颊撸行?，62歲，咳嗽30年，近日咳大量膿痰，氣憋，下肢水腫。病人咳嗽、咳黏液痰，應(yīng)鼓勵病人飲水，飲水量2500ml/d。色甘酸鈉通過抑制炎癥細(xì)胞，預(yù)防變應(yīng)原引起速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)，對預(yù)防運動和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效。多有明顯的季節(jié)性，血及痰液IgE測定可增高，除致敏原外，情緒激動或者劇烈運動都可能引起發(fā)作。到醫(yī)院急診擬診為支氣管哮喘，消除緊張情緒【答案】:A【解析】:考察哮喘的治療。，有利于引流的體位是【答案】:D【解析】:考察哮喘的護理。病人使用洋地黃類藥物的原則是、小劑量、小劑量、大劑量、小劑量、小劑量，維持【答案】:A【解析】:考察肺心病的治療。血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂均可有變化。②肺泡毛細(xì)血管受壓，造成毛細(xì)血管管腔狹窄或閉塞。肺源性心臟病主要是由于支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管的慢性病變導(dǎo)致肺動脈高壓，從而引起右心室肥大和右心功能不全。該患者目前最重要的治療措施是【答案】:D【解析】:考察肺心病的治療。患者，女性，67歲，肺心病病史20年，此次患肺炎，2周來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。，男性，34歲。搬動帶有胸腔閉式引流的患者時用兩把止血鉗交叉夾緊胸腔引流管。如果病人躺向插管側(cè)，可在引流管兩旁墊以砂袋或折疊的毛巾，以免壓迫引流管。水封瓶破碎，病人會立即出現(xiàn)開放性氣胸。引流液體時，選在腋中線和腋后線之間的第6～8肋間?！敬鸢浮?D【解析】:考察呼吸衰竭的治療。所以神志的變化是判斷病人病情的最重要的指標(biāo)。：急性缺氧可出現(xiàn)精神錯亂、躁狂、昏迷、抽搐等癥狀。雙下肢凹陷性水腫，未引出病理反射。近日咳嗽、咳痰、氣促、精神差。為保持缺氧對頸動脈竇、主動脈化學(xué)感受器的刺激作用，對慢性呼吸衰竭患者應(yīng)給予低濃度低流量持續(xù)吸氧。其特征性的臨床表現(xiàn)為【答案】:E【解析】:考察ARDS的臨床表現(xiàn)。末期病人出現(xiàn)深度昏迷，呼吸困難及缺氧現(xiàn)象更加加重。治療ARDS主要方法是機械通氣，選用呼氣終末正壓通氣(PEEP)時，呼氣末的氣道壓及肺泡內(nèi)壓維持高于大氣壓水平，使萎陷的肺泡張開，增加肺泡通氣量，改善通氣/血流比例，增加肺泡和肺間質(zhì)的壓力，促進肺泡和肺間質(zhì)的水腫消退，從而改善ARDS病人呼吸功能，糾正低氧血癥。，男性，胸部損傷經(jīng)治療反而出現(xiàn)進行性呼吸困難，懷疑發(fā)生了急性呼吸窘迫綜合征，下列對確診無意義的檢查是【答案】:A【解析】:考察ARDS的輔助檢查?；颊?，男性，69歲，患肺氣腫病10年。雙下肢凹陷性水腫，未引出病理反射。查體：BP148/90mmHg，昏睡狀，瞳孔等大。今日感呼吸困難、煩躁，神志恍惚。呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。為PaCO2升高，同時有PaO2下降?；颊撸行?，22歲。，男性，35歲，開胸術(shù)后行胸膜腔閉式引流。，男性，45歲。，男，40歲，因車禍導(dǎo)致胸部受傷，醫(yī)生懷疑病人出現(xiàn)血胸，下列哪種方法可幫助確診【答案】:D【解析】:考察血胸的診斷。，女，34歲，胸外傷后呼吸困難，發(fā)紺，脈快。有肺心病史6年，1周來咳嗽加重，氣促加重。同時隨PaCO2升高病人出現(xiàn)了昏迷，出現(xiàn)肺性腦病。也可有低電壓和右束支傳導(dǎo)阻滯，可為診斷肺心病的參考條件。，阻力增加【答案】:B【解析】:考察肺心病的病因。，慢支伴慢性阻塞性肺氣腫12年，一周來出現(xiàn)發(fā)熱，咳黃膿痰，呼吸困難，夜間不能平臥而入院，聽診：呼吸音減弱，可聞及干、濕性啰音，診斷為慢性肺源性心臟病急性發(fā)作，臨床上慢性肺源性心臟病患者血清電解質(zhì)改變不包括【答案】:A【解析】:考察肺心病的輔助檢查。該患者的表現(xiàn)符合肺心病的表現(xiàn)。【答案】:C【解析】:考察哮喘的吸氧護理。到醫(yī)院急診擬診為支氣管哮喘，應(yīng)給病人安置的體位是【答案】:E【解析】:考察哮喘的護理。，女性，18歲。呼氣性呼吸困難因肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣性狹窄所致。發(fā)作緩解后可無任何癥狀及體征。聽診呼吸音減弱，呼氣延長，心音遙遠(yuǎn)。此題答案的選擇應(yīng)分兩步來確定，首先根據(jù)病史(慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫)、誘因(可疑感染)及臨床表現(xiàn)(皮膚潮紅、球結(jié)膜水腫)考慮該患者出現(xiàn)了呼吸衰竭。特別是有肺大泡的病人，當(dāng)劇烈咳嗽或屏氣時，肺泡內(nèi)壓力急劇增加，可致肺大泡或肺泡破裂發(fā)生自發(fā)性氣胸。聽診兩肺底有散在濕啰音。病人咳嗽加重，咳大量膿性黏痰，不易咳出，說明呼吸道有異物。患支氣管擴張11年?！敬鸢浮?A【解析】:考察支氣管擴張病人的體征。痰量較多的病人引流時，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生痰量同時涌出過多而窒息。體檢：℃，胸廓和呼吸運動正常，肺部聽診右肩胛下局限性少量濕啰音，首先考慮的情況是【答案】:E【解析】:考察支氣管擴張的臨床表現(xiàn)。用祛痰劑和支氣管舒張劑稀釋痰液，促進排痰，保持呼吸道引流通暢。兒童時曾經(jīng)反復(fù)發(fā)生肺炎，遷延不愈，被診斷為支氣管擴張10年，此次發(fā)作，咳嗽濃痰加重，此病人伴厭氧菌感染時的痰液特有的特征是，有臭味【答案】:C【解析】:考察支氣管擴張病人的臨床表現(xiàn)。6)尿少或無尿，具備前五項即可診斷。體檢：右下肺呼吸音低，可聞及濕性啰音，℃，脈搏122次/分，呼吸28次/分，血壓60/40mmHg，血常規(guī)白細(xì)胞增高，診斷為休克性肺炎，頭部抬高15176。胸透右上肺有云絮狀陰影，查痰肺炎球菌(+)，該病人血象檢查的結(jié)果可能是【答案】:C【解析】:考察肺炎球菌肺炎的輔助檢查。若出現(xiàn)呼吸衰竭，則使用人工呼吸器。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。體格檢查：℃，脈搏95次/分，呼吸45次/分，呈呼氣性呼吸困難，聽診兩肺布滿哮鳴音及粗濕啰音，患兒咳嗽無力，診斷為哮喘性支氣管炎，家長非常焦急，擔(dān)心轉(zhuǎn)為支氣管哮喘。體檢肺部呼吸音粗，可聞及不固定的散在干、濕啰音,8個月，易患呼吸道感染，主要缺乏的免疫球蛋白是【答案】:E【解析】:考察兒童呼吸系統(tǒng)解剖生理特點。胸腔較小，肺臟相對大，肺臟不能充分?jǐn)U張，而影響通氣換氣。Ⅳ度：經(jīng)過呼吸困難的掙扎后，逐漸衰竭、半昏睡或昏睡狀態(tài)，由于無力呼吸，三凹征也不明顯，表現(xiàn)暫時安靜，但面色蒼白、發(fā)灰，此時呼吸音幾乎全消失，如不及時搶救，可致死亡。以犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴和吸氣性呼吸困難為特征，多發(fā)生于冬春季節(jié)，嬰幼兒多見。經(jīng)保守治療仍有嚴(yán)重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，應(yīng)及時行氣管切開術(shù)。Ⅳ度：患兒漸顯衰竭、昏睡狀態(tài)，由于無力呼吸，三凹征可不明顯，面色蒼白發(fā)灰，肺部聽診呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心律不齊，心音鈍、弱。Ⅰ度：安靜時如正常人，只在活動后才出現(xiàn)呼吸困難及吸氣性喉鳴。嬰幼兒后鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富，易于感染。該患者最可能的診斷是【答案】:C【解析】:考察急性支氣管炎的臨床表現(xiàn)。應(yīng)行超聲霧化吸入，以濕化呼吸道，利于排痰，促進炎癥消散。另外藥物降溫易干擾熱型而影響臨床判斷。診斷為肺炎，患兒進行面罩給氧時，吸氧濃度最好不超過%%%%%【答案】:D【解析】:考察小兒肺炎的護理措施。⑤脈搏細(xì)弱，四肢厥冷，冷汗多，發(fā)紺，少尿或無尿。李某，女，25歲，以突然畏寒、高熱，伴惡心、嘔吐就診。3)突然極度煩躁不安、面色蒼白或發(fā)灰、發(fā)紺。慢性咳嗽和大量膿性痰。，40歲。因為支氣管擴張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰，與體位有關(guān)，常在晨起和夜間臥床時加重，痰量每日可達數(shù)百毫升，痰液靜置后可分三層：上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織。引流時間可從每次5～10分鐘加到每次15～20分鐘，囑病人間歇做深呼吸后用力咳痰，同時叩患部以提高引流效果。體位引流有助于排痰，體位引流適用于痰量較多、呼吸尚好的支氣管擴張、肺膿腫等病人患者女，39歲。支氣管擴張的典型臨床特點是慢性咳嗽和大量膿性痰、咯血、反復(fù)肺部感染、慢性感染中毒癥狀等。，70歲，有COPD病史20年，近日受涼后咳嗽加重，咳大量膿性黏痰，不易咳出。呼氣性呼吸困難以呼氣明顯費力，呼氣時間延長伴有廣泛哮鳴音為特點，由肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致，如肺氣腫、支氣管哮喘等。于劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)呼吸困難，右胸刺痛，逐漸加重。近日出現(xiàn)咳嗽加重，伴有喘息，請問慢性阻塞性肺氣腫患者最突出的護理診斷是【答案】:C【解析】:考察肺氣腫的護理問題。典型肺氣腫體征為：桶狀胸，胸部呼吸活動減弱。查體：呼氣音延長，滿肺廣泛哮鳴音，最可能的原因是【答案】:D【解析】:考察哮喘的體征。過敏體質(zhì)者在接觸過敏原后可引起哮喘即刻發(fā)作。外源性哮喘的血清檢查可見IgE增高。(4)其他：氣候變化、某些藥物、劇烈運動以及精神因素等均可誘發(fā)哮喘。【答案】:B【解析】:考察哮喘的臨床表現(xiàn)。心音遙遠(yuǎn)，肺動脈第二心音亢進和劍突下心臟沖動?？沙霈F(xiàn)頸靜脈充盈?！敬鸢浮?D【解析】:考察肺心病的治療?？刂菩穆墒С?。復(fù)查血氣分析示：PaO280 mmHg，PaCO290 mmHg。少數(shù)病人可出現(xiàn)肺水腫及全心衰竭的體征。其顯著特點是【答案】:D【解析】:考察氣胸的病因病理。中等以上凝固性血胸，除可繼發(fā)感染外，尚可發(fā)展為機化性血胸，影響肺功能，應(yīng)及早剖胸清除積血和血塊。胸腔閉式引流管不慎脫出，應(yīng)首先采取的措施為、包扎胸壁引流管處傷口【答案】:E【解析】:考察胸腔閉式引流的護理。下列最有診斷價值的體征是【答案】:E【解析】:考察氣胸的臨床表現(xiàn)。經(jīng)體格檢查，血壓135/80mmHg，心率116次/分，聽診右側(cè)呼吸音弱，X線顯示右側(cè)肺野外帶無肺紋理，肺壓縮50%【答案】:D【解析】:考察胸腔閉式引流的護理。根據(jù)血氣的變化將呼衰分為兩型。輕度CO2潴留表現(xiàn)為多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠等興奮癥狀。，肺心病13年，三天前出現(xiàn)呼吸困難明顯加重，伴有紫紺，疑為并發(fā)呼吸衰竭，請問呼吸衰竭是指動脈血氧分壓低于【答案】:E【解析】:考察呼吸衰竭的定義。男，78歲，吸煙患者。球結(jié)膜水腫。該病人有CO2潴留，CO2潴留使外周體表靜脈充盈、皮膚充血、溫暖多汗、血壓升高、心排出量增多而致脈搏洪大。繼之出現(xiàn)斑片狀以至融合成大片狀的浸潤陰影，大片陰影中可見支氣管充氣征。聽診雙肺大量濕啰音?！敬鸢浮?B【解析】:考察ARDS的臨床特點。氣體交換受損與肺毛細(xì)血管損傷、肺水腫、肺泡內(nèi)透明膜形成致?lián)Q氣功能障礙有關(guān)。查體：口唇發(fā)紺，呼吸30次/分，神志恍惚，多汗和皮膚濕暖，肋骨上抬，肋間隙增寬。Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：動脈血氣分析PaO2 60mmHg，同時PaCO250mmHg。肺性腦病表現(xiàn)為神志淡漠、肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。：嚴(yán)重呼吸衰竭對肝、腎功能都有影響，部分病例可出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶與血漿尿素氮升高。、神經(jīng)癥狀【答案】:C【解析】:考察慢性呼衰的臨床表現(xiàn)。呼吸衰竭患者CO2潴留的皮膚及面部征象：發(fā)紺。動脈血氣分析為PaO260mmHg和動脈血二氧化碳分壓PaCO250mmHg。在打籃球時突發(fā)右側(cè)胸部劇痛，憋氣、干咳，到醫(yī)院就診。