【正文】 度，遵守?zé)o菌操作規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)危重患者的護(hù)理，增強(qiáng)患者的抵抗力，防止醫(yī)源性感染。六、護(hù)理標(biāo)識(shí)與追溯性管理制度 護(hù)理人員標(biāo)識(shí)護(hù)理人員上崗時(shí)著工作服，戴工作卡，護(hù)士頭戴工作帽。治療室、換藥室、辦公室用黃色；病區(qū)、走廊用藍(lán)色；廁所用紅色。否則發(fā)生事故，科室護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)主要責(zé)任，承擔(dān)賠償經(jīng)濟(jì)損失，扣發(fā)相關(guān)人員獎(jiǎng)金，年終考評(píng)實(shí)行安全一票否決。 根據(jù)采集項(xiàng)目，護(hù)士準(zhǔn)備相應(yīng)的標(biāo)本容器。 對(duì)輸液患者，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀(guān)察有無(wú)輸液反應(yīng)；更換液體時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照查對(duì)制度核實(shí)患者身份，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。 當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，按照醫(yī)生的醫(yī)囑制定壓瘡護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施，并將觀(guān)察到的情況、治療及護(hù)理情況詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄內(nèi)。 對(duì)于在院內(nèi)發(fā)生的壓瘡，科室隱瞞不報(bào)者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)加倍處罰。（三）發(fā)放口服藥查對(duì)規(guī)范護(hù)士接到口服藥醫(yī)囑后，由處理醫(yī)囑護(hù)士轉(zhuǎn)抄至長(zhǎng)期醫(yī)囑 執(zhí)行單上。 采集標(biāo)本時(shí)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。 把好科室出入口關(guān)，對(duì)出入病區(qū)的患者及家屬認(rèn)真進(jìn)行安全檢查，杜絕危險(xiǎn)物品帶入病區(qū)。（7） 在護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)及時(shí)做好各項(xiàng)可追溯性標(biāo) 識(shí)記錄。②護(hù)理測(cè)量設(shè)備應(yīng)標(biāo)有校準(zhǔn)標(biāo)記。四、患者墜床/跌到護(hù)理管理制度 提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，針對(duì)防范病人跌到方面存在的薄弱環(huán)節(jié)如：70歲以上的病人或曾有跌到史的、使用輔助工具、肢體活動(dòng)異常、步態(tài)不穩(wěn)、視力障礙、服用特殊藥物等的患者采取相應(yīng)的防范措施。各科室護(hù)理人員在救治工作中要相互協(xié)作、緊密配合、嚴(yán)禁出現(xiàn)推諉傷病員現(xiàn)象。 醫(yī)院建立良好的醫(yī)院文化氛圍，提倡非處罰性、不針對(duì)個(gè)人的方式，鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅患者安全的不良事件的具體案例。 藥師應(yīng)為護(hù)理人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良放反應(yīng)的咨詢(xún)、服務(wù)和指導(dǎo)。二、 措施：（一） 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑或電話(huà)通知的醫(yī)囑。 主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全管理，每周召開(kāi)公休座談會(huì)，征求患者及陪人的意見(jiàn)。三、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施一、 實(shí)施心理護(hù)理護(hù)士應(yīng)密切觀(guān)察患者的情緒變化，適時(shí)開(kāi)展心理疏導(dǎo)，一旦發(fā)現(xiàn)患者情緒或行為異常，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注，防止患者出現(xiàn)重大的心理障礙，而導(dǎo)致自殺或自殘。室內(nèi)光線(xiàn)充足，夜間保留室內(nèi)部分燈光。②對(duì)高濃度氯化鉀、氯化鈉等藥物實(shí)行分類(lèi)放置，并有明顯標(biāo)識(shí)。（8） 特殊設(shè)施或有危險(xiǎn)性的設(shè)施應(yīng)用警示標(biāo)識(shí)。III、 加強(qiáng)交接班工作，堅(jiān)持重病人、新病人床頭交接，做到人員清、財(cái)產(chǎn)清。 由兩名護(hù)士共同查對(duì)輸液卡與治療本是否相同，其內(nèi)容包括：患者的姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間。藥物備齊，責(zé)任護(hù)士攜藥物及服藥卡一起至患者床旁，核對(duì)患者的姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間、面貌等?；颊咝彰詣e年齡病區(qū)住院號(hào)床號(hào)門(mén)診號(hào)診斷擬進(jìn)行的護(hù)理操作該項(xiàng)操作的目的可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)與意外患者簽字 監(jiān)護(hù)人護(hù)士簽字 監(jiān)護(hù)人與患者的關(guān)系時(shí)間 年 月 日護(hù)理操作前告知程序患者 及家屬：護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作的過(guò)程中，帶有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，尤其是一些特殊的護(hù)理操作，其風(fēng)險(xiǎn)性比一般性操作更大，盡管醫(yī)院按護(hù)理操作常規(guī)采取了必要的預(yù)防措施，但由于個(gè)體差異和其他一些無(wú)法估計(jì)的因素，有些意外事故的發(fā)生仍難以避免。二、皮膚壓瘡護(hù)理管理制度 入院時(shí)認(rèn)真進(jìn)行查體，發(fā)現(xiàn)院外帶來(lái)的皮膚壓瘡應(yīng)及時(shí)記錄并上報(bào)護(hù)理部及控感辦。 靜脈穿刺前，護(hù)士須再次核對(duì)治療本與輸液卡是否一致，無(wú)疑問(wèn)時(shí)方可進(jìn)行穿刺。 報(bào)告時(shí)間：根據(jù)事件嚴(yán)重程度和調(diào)查進(jìn)展情況，一般要求2472小時(shí)內(nèi)報(bào)告護(hù)理部（壓瘡按壓瘡制度執(zhí)行），重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)先行口頭上報(bào)護(hù)理部。二、 落實(shí)安全責(zé)任制，做好“四防”工作 貫徹“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則。（3） 無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)無(wú)菌物品的外包裝上，應(yīng)有已消毒標(biāo)識(shí)及有效時(shí)間，無(wú)菌物品須分類(lèi)放在指定的地點(diǎn)；各類(lèi)無(wú)菌物品的儲(chǔ)放房間（柜），不得儲(chǔ)放非無(wú)菌物品。 及時(shí)、準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。注意觀(guān)察局部皮膚的變化，防止壓瘡。各臨床科室，應(yīng)根據(jù)需要準(zhǔn)備好急救藥品、物品、器械、床單元，隨時(shí)準(zhǔn)備接收轉(zhuǎn)運(yùn)入院的傷員。 醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過(guò)程中都應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，確保臨床操作安全性。 病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置。 熟記患者的容貌、年齡、病情、診斷、護(hù)理情況、主要治療、飲食及心理狀態(tài)。（四） 嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理制度，符合醫(yī)院感染控制的要求。包扎傷員及時(shí)將傷員安全轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 容易發(fā)生跌到的位置，如廁所門(mén)口等應(yīng)有防滑墊并有標(biāo)識(shí)。 對(duì)以懷疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)方法，將患者移至病床；及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者傷情進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)遵醫(yī)囑行x線(xiàn)光片檢查及其他相關(guān)治療。針劑需原裝原盒存放，標(biāo)簽清楚，有批號(hào)和有效期。（4） 凡住院患者一律穿病號(hào)服，以作為識(shí)別患者身份的重要依據(jù)。 如因違反本制度引起的醫(yī)療糾紛，則由違反規(guī)定的醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。（4） 檢查輸液器和針管是否在有效期內(nèi)，包裝有無(wú)破損、漏氣等現(xiàn)象。對(duì)科室難以解決的壓瘡和護(hù)理難題，質(zhì)控小組成員應(yīng)根據(jù)護(hù)理部的安排，查看并指導(dǎo)臨床壓瘡的護(hù)理工作。您（或您的家人）在使用約束時(shí)，請(qǐng)認(rèn)真聽(tīng)取護(hù)士對(duì)保護(hù)性約束的告知，如同意請(qǐng)簽署本知情同意書(shū)，并承擔(dān)相應(yīng)得法律責(zé)任和義務(wù)。嚴(yán)密觀(guān)察患者服藥后的不良反應(yīng)。（2） 在液體瓶上注明患者的床號(hào)、姓名、藥名、劑量等。 護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑時(shí)，一名護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍并經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，另一名護(hù)士則將口頭醫(yī)囑登記于搶救用藥記錄本上，其內(nèi)容包括：日期、床號(hào)、姓名、給藥時(shí)間、藥品名稱(chēng)、劑量、給藥途徑等，時(shí)間應(yīng)具體到分。（2） 在識(shí)別患者身份時(shí)，應(yīng)至少使用兩種以上的患者身份識(shí)別方法，禁止僅以房間號(hào)或床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。特殊藥物、貴重藥物、劇、毒、麻藥，必須置于專(zhuān)柜上鎖存放，專(zhuān)人保管有交接、使用記錄。五、患者墜床/跌到傷情認(rèn)定制度 各科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件措施》的相關(guān)要求，預(yù)防和減少患者墜床與跌到事件的發(fā)生。 保持病室、走廊、廁所等地面清潔、干燥無(wú)障礙物。二、發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案為完成我院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》中的護(hù)理工作任務(wù)，提供我院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，確保在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)護(hù)理工作安排有序，指揮得當(dāng)，保證在傷員數(shù)量較多或急救隊(duì)員因特殊情況不能及時(shí)到崗位時(shí)，及時(shí)補(bǔ)增護(hù)理人員或有效的實(shí)施緊急替代，使護(hù)理人員能迅速投入工作，減少人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，特制定本預(yù)案： 成立護(hù)理人員應(yīng)急補(bǔ)充領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)： 李金惠 護(hù)理部主任副組長(zhǎng)： 方喜玲 護(hù)理部干事成 員： 劉曉娟 門(mén)診護(hù)士長(zhǎng) 鄒花玲 供應(yīng)室護(hù)士長(zhǎng) 張忍利 綜合科護(hù)士長(zhǎng) 賈彩娥 藥維一門(mén)診護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)小組各成員，在接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的通知后，迅速到醫(yī)院集結(jié)，服從醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組安排，組織協(xié)助護(hù)理救治工作，并根據(jù)突發(fā)事件性質(zhì)、傷病員數(shù)量情況協(xié)助門(mén)診及病區(qū)開(kāi)展工作。執(zhí)行時(shí)，實(shí)施雙重檢查（尤其是在超長(zhǎng)規(guī)用藥情況下），事后應(yīng)準(zhǔn)確補(bǔ)記。 在實(shí)施治療活動(dòng)前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者溝通，確保對(duì)真實(shí)的患者實(shí)施正確的操作。 建立輸注藥物配伍禁忌管理制度，執(zhí)行醫(yī)囑（或處方）時(shí)要注意藥物配伍禁忌。 有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，全院護(hù)理人員應(yīng)服從醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)配，集中護(hù)理骨干支援收治傷病員較多的科室。各種病原微生物浸入人體易致感染，甚至威脅生命。若情況緊急可先行電話(huà)或口頭匯報(bào)，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)交書(shū)面匯報(bào)材料。（5） 清潔、衛(wèi)生用具標(biāo)識(shí)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生所使用的拖把、水桶、掃把，須標(biāo)上專(zhuān)用范圍標(biāo)識(shí)。 各科室不定期進(jìn)行安全檢查，做好記錄，發(fā)現(xiàn)的不安全隱患是人員方面的問(wèn)題，應(yīng)立即召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)進(jìn)行討論吸取教訓(xùn)；設(shè)施方面的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)登記，聯(lián)系維修，重大問(wèn)題及時(shí)上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行協(xié)