【正文】 醫(yī)院應(yīng)當及時調(diào)查了解患者、家屬對護理工作的意見和建議，及時分析處理，不斷改進護理工作。 (2)將討論記錄記錄于死亡討論記錄本上保存。新開展手術(shù)，重大手術(shù)報分管院長批準。 ，要檢查質(zhì)量、標簽，失效期和批號，如不符合要求，不得使用。 ，查對科別、病房、姓名、年齡、部位、目的。 6 ，必要時記錄時間應(yīng)準確到分鐘。 ，應(yīng)將請求會診目的及本科初步意見在病歷上填寫清楚。 ，記入病程記錄內(nèi)，階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負責記入病程記錄。 (七 )值班時間內(nèi)不得閱讀非專業(yè)書籍和從事與工作無關(guān)的事情，不得擅離崗位，如因緊急會診診治醫(yī)師暫時離開科室，應(yīng)向護士說明去向，并應(yīng)盡快返回崗位。 國家級：具有國際水平，在國內(nèi)醫(yī)學領(lǐng)域尚未開展的項目和尚未使用的醫(yī)部醫(yī)療新手段。對弄虛作假者給予行政處分，構(gòu)成犯罪的應(yīng)移交司法機關(guān)處置。 根據(jù)物品的性能選用適當方法進行滅菌。當有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)即以有效消毒劑擦凈。 一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度 院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。醫(yī)療廢物處理人員防護措施到位。 陪伴只限一人，設(shè)定換班時間，出入院出示“陪伴證”，攜帶物品出院需經(jīng)病房值班護士開具證明。除工作人員外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。 6. 換藥室每日紫外線照射消毒二次，記錄消毒時間及簽名，每周徹底掃除一次。 手術(shù)室內(nèi)禁放各類私人物品，如茶杯，書報等。 ： 接到患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時與相關(guān)單位溝通。 ５．被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。 （ 3）床邊交班。對容易引起過敏的藥物，輸液前必須按規(guī)定做過敏試驗。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時，主動與臨床科研究。 1 檢查護理員、配膳員、衛(wèi)生員的工作質(zhì)量，搞好病房的保潔、消毒隔離工作。 負責器械、敷料的打包消毒及藥品、儀器設(shè)備的保管工作。 認真做好病室物資、器材的使用及保管工作，注意勤儉節(jié)約。 組織護理查房，護理會診，積極開展護理科研工作和護理經(jīng)驗總結(jié)。對不能立即檢驗的標本，要妥善保管。每次搶救病員結(jié)束后，都要做現(xiàn)場評論和初步 總結(jié) 。 19 （ 6）對特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出的病人，應(yīng)及時與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)的措施，必要時向院部匯報。 ２．間隔時間 過久或與前次不同病種的復(fù)診病員。 主動征求對醫(yī)療、護理等各方面的意見及建議。 沖洗器具、注射器、手術(shù)器械、手術(shù)包等必須做到一人一包一器，用過后進行消毒滅菌，一次性物品消毒后毀形處理。 2. 除固定敷料外 (繃帶等 )，一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌有效日期，無菌溶液 (生理鹽水、呋喃西林等 )定期檢查，無過期物品。 ，定期采樣培養(yǎng)。 4．陪伴者須遵守下列規(guī)定： 與醫(yī)護人員密切配合，在醫(yī)護人員指導(dǎo)下照顧患者。 4. 處理后的污水、污泥應(yīng)符合國家《醫(yī)院污水排放標準》，并定期檢測。 ，應(yīng)建立消毒劑使用登記冊，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容，并嚴格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。擦手毛巾應(yīng)一次一用。 消毒隔離制度 護理部負責監(jiān)督、指導(dǎo)護理人員嚴格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、一次性醫(yī)療用品管理等制度，協(xié)助醫(yī)院感染管理科對全院護理人員進行預(yù)防、控制醫(yī)院內(nèi)感染有關(guān)知識的培訓(xùn)。 主動接受醫(yī)療新技術(shù)新業(yè)務(wù)準入管理領(lǐng)導(dǎo)小組，主管部門和醫(yī)務(wù)科的檢查、評估和驗收工作。 擬開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目所使用的各種藥品須有《藥品生產(chǎn)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》和產(chǎn)品合格證，進口藥品須有《進口許可證》，并提交加蓋本企業(yè)印章的復(fù)印 件存檔備查，使用資質(zhì)證件不全的藥品不得在新項目中使用。 (三 )值班醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定的作息時間準時到崗進行交接班，交接班時應(yīng)巡視病室，尤其對危重病人應(yīng)作好床旁交接班。病程記錄一般病人 23天記一次；危重病人至少每天一次，病情變化時，隨時記錄；長期住院病情穩(wěn)定的病人，每周記兩次，每月記一次階段小結(jié)；新入院病人前三天和手術(shù)病人術(shù)后前三天每天有一次病程記錄；新入院病人 48小時內(nèi)須有上級醫(yī)7 生查房記錄。 (三 )具體要求： (含日志 )書寫要求：要簡明扼要，病員的姓名、性別、年齡、婚否、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址、發(fā)病日期等項目填寫完整。 、準確，記錄必須用醫(yī)學術(shù)語。 ，查對試劑、項目、化驗單與標本是否相符。 。 。 主持人姓名、職務(wù)、職稱。 第十五條 對二級護理患者的護理包括以下要點： （一）每 2小時巡視患者，觀察患者病情變化； （二）根據(jù)患者病情，測量生命體征； （三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； （四）根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施； （五）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 第二條 分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。 護士實施的護理工作包括： （一）密切觀察患者的生命體征和病情變化； （二）正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)； （三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助； （四）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 ： (1)死亡病例討論本 (原始記錄 )記錄格式： 年 月 日 死亡病員姓名、性別、年齡、住院號。 、二類手術(shù)。 ，副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護土長、護士及有關(guān)人員參加，必要時請院內(nèi)、外會診。 ，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。 病歷書寫規(guī)范與管理制度 (一 )一般要求： 。手術(shù)記錄于手術(shù)后 24小時內(nèi)完成。 ，首次病程記錄必須于 8小時內(nèi)完成并進行擬診分析。 ，必須立即填寫出院證，一式二份，醫(yī)保病人一式三份，主治醫(yī)師或科主任簽字，病人或代理人簽字 ,病人一份，另一份留病歷存檔。 二、醫(yī)療新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準入的必備條件 擬開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項目應(yīng)符 合國家的相關(guān)法律法規(guī)和各項規(guī)章制度。 認真執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度。 新項目驗收后，項目總結(jié)、論文應(yīng)上交醫(yī)務(wù)科存檔備案。 病房及各診療科室應(yīng)設(shè)有流動水洗手設(shè)施，開關(guān)采用腳踏式、肘式或感應(yīng)式。 、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進措施。 醫(yī)療廢物、污水管理制度 1. 醫(yī)院應(yīng)當按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物、污水進行嚴格的管理，未經(jīng)消毒或無害化處理，不得排放、清淘或作農(nóng)肥。 年齡過大（超過 75 歲以上），年齡過?。?10 歲以下）者。保證消毒液的有效濃度。 ，每日使用紫外線消毒，并有登記簽名。 手術(shù)前后必須詳細清點手術(shù)器械、敷料等數(shù)目。 患者出院前，由責任護士及主管醫(yī)師將出院小結(jié)交予患者，并認真向患者及其親屬告知出院后注意事項。 （三）．病歷的書寫要求： １．要簡明扼要。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即詢問。 ５．無菌物品須注明滅菌日期，超過１周時應(yīng)重新滅菌。急診檢驗單上注明急 字。 督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴防差錯、事故的發(fā)生。 負責做好患者的入院 介紹、在院健康教育、出院指導(dǎo)。 做好手術(shù)期間患者的心理護理。 認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，崗位職責和護理技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，嚴格執(zhí)行查對及交接班制度、消毒隔離制度，防止差錯事故的發(fā)生。被污染的器皿高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標本應(yīng)于指定地點焚燒，防止交叉感染。保證消毒液的有效濃度。 （ 3）物品：包括常備毒麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。 ８．各種檢查回報單應(yīng)按順序粘貼， 各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。 轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科途中可能遇到情況的處理有預(yù)案和具體準備措施。 熱情接待患者并向其介紹自己和其他醫(yī)務(wù)人員及同病室的病友。 手術(shù)室工作制度 手術(shù)室工作人員必須嚴格遵守消毒滅菌原則，執(zhí)行手術(shù)