【正文】 2022。 ? 凡被稱為尿毒癥毒素的物質(zhì)，應(yīng)符合以下幾個標準： （ 1） 該物質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu) 、 理化性質(zhì)及其在體液中的濃度必須認知 。 ? 探索透析患者鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲旁亢更加有效的治療方案仍是臨床工作者努力的方向。45(Suppl3):S1 P= P= P= 平均動脈壓每增加 10 mm Hg 高血壓久了，心肌肥厚了 心臟負擔加重 心臟收縮力度代償性增大 心肌 細胞增生 排列紊亂 纖維增加 心肌肥厚 高血壓導(dǎo)致的心肌肥厚 高血壓造成的器管損害 致密的腎盂 ,X線影像 腎動脈硬化 左心室肥大 右心室肥大 高血壓與心力衰竭 ? 由于要長期泵出高于正常的血壓，心臟會感到非常疲勞； ? 久而久之，就會發(fā)生心臟衰竭，這可以導(dǎo)致患者死亡 高血壓病與腦卒中 血管狹窄阻塞 腦梗塞 血管硬化出血 腦出血 高血壓 降壓治療顯著降低透析患者 心血管事件和死亡風(fēng)險 薈萃分析： 8項研究， 1679例患者， 495次 CVD事件 血壓每降低 29% 心血管死亡 29% 20% 心血管事件 全因死亡 風(fēng)險降低(%) 30 20 0 10 P=0 （ 2） 在尿毒癥患者體內(nèi)該物質(zhì)的濃度顯著高于正常； （ 3） 高濃度的該物質(zhì)與特異的尿毒癥臨床表現(xiàn)相關(guān) ， 而體內(nèi)該物 質(zhì)濃度降至正常時則尿毒癥癥狀 、 體征應(yīng)同時消失； （ 4） 在其濃度與尿毒癥患者體內(nèi)濃度相似時 ， 動物試驗或體外實 驗可證實該物質(zhì)對細胞 、 組織或觀察對象產(chǎn)生類似毒性作用 。大部分研究者沒有觀察到手術(shù)后左室結(jié)構(gòu)和功能的明顯改善。009 P=0 ——王海燕《腎臟病學(xué)（第三版）》 尿毒癥毒素的分類 尿毒癥毒素 最常用的分類方法 尿毒癥毒素的分類 小分子物質(zhì)： 分子量 500道爾頓 中分子物質(zhì)： 分子量 500~10000 道爾頓 大分子物質(zhì)： 分子量 10000道爾頓 為什么血液透析 ≠ 毒素徹底清除 ? 毒素清除的主要機制是彌散 ? 溶質(zhì)從濃度高一測向濃度低一側(cè)的跨膜轉(zhuǎn)運 ? 多用于標準的間斷血液透析 ? 僅能清除小分子物質(zhì) 透析 ? 毒素清除的主要機制是彌散 ? 溶質(zhì)從濃度高一測向濃度低一側(cè)的跨膜轉(zhuǎn)運 ? 多用于標準的間斷血液透析 ? 僅能清除小分子物質(zhì) 透析 為什么血液透析 ≠ 毒素徹底清除 血液透析器濾過膜 ≦ 500 Dalton