【正文】 設(shè)空間，它的劃分與解剖學(xué)部位或生理學(xué)功能無關(guān)，只要體內(nèi)某些部位的運(yùn)轉(zhuǎn)速率相同，均視為同一室。1(M)藥理效應(yīng)與治療效果的概念是否相同？為什么？標(biāo)準(zhǔn)答案：藥理效應(yīng)與治療效果并非同義詞。(H)何謂生物等效性？標(biāo)準(zhǔn)答案：藥品含有同一有效成分，而且劑量、劑型和給藥途徑相同，則它們?cè)谒帉W(xué)方面應(yīng)該是等同的。5(M)習(xí)慣性標(biāo)準(zhǔn)答案：指由于停藥引起的主觀上不適的感覺，精神上渴望再次連續(xù)用藥。3(M)受體標(biāo)準(zhǔn)答案：是一類介導(dǎo)細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的功能蛋白質(zhì)，能識(shí)別其周圍環(huán)境中某種微量化學(xué)物質(zhì)，藥物與之結(jié)合后通過中介信息轉(zhuǎn)導(dǎo)與放大，可觸發(fā)生理反應(yīng)與藥理效應(yīng)。2(L)藥源性疾病標(biāo)準(zhǔn)答案：由藥物引起的、較嚴(yán)重的、較難恢復(fù)的不良反應(yīng)。(M)離子障標(biāo)準(zhǔn)答案：非離子型藥物可以自由穿透細(xì)胞膜，而離子型藥物被限制在細(xì)胞膜的一側(cè)，不易穿過細(xì)胞膜，這種現(xiàn)象稱為離子障。(M)pKa值標(biāo)準(zhǔn)答案：解離常數(shù)的負(fù)對(duì)數(shù)值，弱堿性或弱酸性藥物在溶液中50％離子化時(shí)的pH值。(L)不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：不符合用藥目的并給患者帶來不適和痛苦的反應(yīng)。3(M)構(gòu)效關(guān)系標(biāo)準(zhǔn)答案：指藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與藥物效應(yīng)之間的關(guān)系，其中藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)包括藥物的基本骨架、活性基團(tuán)、側(cè)鏈長短、立體構(gòu)型等。5(M)耐藥性標(biāo)準(zhǔn)答案：指病原體或腫瘤細(xì)胞對(duì)反復(fù)應(yīng)用的化學(xué)治療藥物敏感性降低，也稱抗藥性。(L)不同藥物競爭同一血漿蛋白而發(fā)生置換現(xiàn)象，其后果是什么？標(biāo)準(zhǔn)答案：被置換藥物的游離血藥濃度增加導(dǎo)致中毒；或消除加速而不表現(xiàn)游離型藥物血藥濃度增加。1(H)從受體角度如何解釋藥物耐受性的產(chǎn)生？標(biāo)準(zhǔn)答案：連續(xù)用藥后，受體蛋白構(gòu)型改變，影響離子通道開放；或因受體與G蛋白親和力降低，或受體內(nèi)陷而數(shù)目減少等，皆可導(dǎo)致耐受性產(chǎn)生。(M)試說明藥物代謝動(dòng)力學(xué)中的房室概念。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是不影響藥物在體液中的濃度，但改變藥理作用，二是通過影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄，改變藥物在作用部位的濃度而影響藥物作用。 D、子宮平滑肌E、膀胱平滑肌標(biāo)準(zhǔn)答案：C1(H)東莨菪堿與阿托品的作用相比較，前者最顯著的差異是（ ）A、抑制腺體分泌 B、多巴胺 C、去甲腎上腺素D、腎上腺素 E、麻黃堿標(biāo)準(zhǔn)答案：B2(H)氯丙嗪過量引起的低血壓，選用對(duì)癥治療藥物是（ ）A、異丙腎上腺素E、普萘洛爾標(biāo)準(zhǔn)答案：B3(L)酚妥拉明使血管擴(kuò)張的原因是（ ）A、直接擴(kuò)張血管和阻斷α受體B、擴(kuò)張血管和激動(dòng)β受體C、阻斷α受體D、激動(dòng)β受體E、直接擴(kuò)張血管標(biāo)準(zhǔn)答案：A3(M)普萘洛爾的禁忌證沒有下面哪一項(xiàng)（ ）A、心律失常B、心源性休克C、房室傳導(dǎo)阻滯D、低血壓E、支氣管哮喘標(biāo)準(zhǔn)答案：A(L)治療外周血管痙攣性疾病的藥物是（ ）A、拉貝洛爾E、吸收后可使腺體分泌增加標(biāo)準(zhǔn)答案：B4(H)毛果蕓香堿治療青光眼的機(jī)理是（ ）A、興奮括約肌上的M受體、虹膜向中心拉緊、前房角間隙開大B、興奮睫狀肌上的M受體、虹膜向中心拉緊、前房角間隙開大C、興奮睫狀肌上的M受體、懸韌帶放松、前房角間隙開大D、阻斷括約肌上的M受體、虹膜向中心拉緊、前房角間隙開大E、阻斷睫狀肌上的M受體、虹膜向中心拉緊、前房角間隙開大標(biāo)準(zhǔn)答案：D4(M)重度有機(jī)磷中毒時(shí)，體內(nèi)Ach大量堆積可出現(xiàn)的癥狀（ ）M樣癥狀 B、腎上腺素 C、去甲腎上腺素肌注 C、NE釋放不受影響 D、氯解磷定E、阿托品標(biāo)準(zhǔn)答案：CDE(L)M膽堿受體阻斷藥有（ ）A、筒箭毒堿 B、阿托品C、哌侖西平 D、山莨菪堿E、東莨菪堿標(biāo)準(zhǔn)答案：BCDE(M)青光眼病人禁用的藥物有（ ）A、山莨菪堿(M)除極化型肌松藥標(biāo)準(zhǔn)答案：藥物與N2受體相結(jié)合，產(chǎn)生與Ach相似的較持久的除極化作用，使N2受體對(duì)Ach不起反應(yīng)而使骨骼肌松弛。標(biāo)準(zhǔn)答案：感染性休克、內(nèi)臟平滑肌絞痛、擴(kuò)瞳1M受體興奮可以引起心臟 ，瞳孔 ，胃腸道平滑肌 ，腺體分泌 。(M)腎上腺素的臨床用途有哪些？標(biāo)準(zhǔn)答案：①心臟驟停；②過敏性休克；③支氣管哮喘；④血管神經(jīng)性水腫及血清??；⑤與局麻藥配伍及局部止血。(H)試述阿托品的臨床應(yīng)用及主要不良反應(yīng)。④噻嗎心安：作為β受體阻斷劑，可減少房水的生成，降低眼內(nèi)壓。臨床應(yīng)用：①支氣管哮喘：用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作。臨床用于：①重癥肌無力；②手術(shù)后腹氣脹和尿潴流；③陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速；④筒箭毒堿過量中毒的解救。標(biāo)準(zhǔn)答案：α、β、外周多巴胺受體屬兒茶酚胺類藥物有 、 、 、 。 B、異丙腎上腺素C、去甲腎上腺素 D、腎上腺素E、多巴胺標(biāo)準(zhǔn)答案：ACD1(H)對(duì)α受體有阻斷作用的藥是（ ）A、妥拉蘇林 B、酚妥拉明C、新斯的明 D、酚芐明E、哌唑嗪標(biāo)準(zhǔn)答案：ABDE(L)下列屬抗腎上腺素的藥物是（ ）A、酚妥拉明 B、去甲腎上腺素C、麻黃堿 D、沙丁胺醇E、利血平標(biāo)準(zhǔn)答案：AE三、名詞解釋題（每小題4分） (M)攝取1 標(biāo)準(zhǔn)答案：神經(jīng)末梢對(duì)去甲腎上腺素的再攝取。 標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE(M)膽堿能神經(jīng)興奮可引起（ ）A、心肌收縮力減弱C、多巴胺 B、東莨菪堿 D、抑制膽堿酯酶 E、M樣+N樣+中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀標(biāo)準(zhǔn)答案：E4(L)重度有機(jī)磷中毒的最佳治療方案是（ ）A、單用阿托品 B、阿托品+新斯的明 B、調(diào)節(jié)麻痹 C、舒張壓升高 D、心悸或心動(dòng)過速 E、急性腎功能衰竭標(biāo)準(zhǔn)答案：D3(L)去甲腎上腺素對(duì)下列哪些部位的血管收縮最明顯（ ）A、眼睛 B、腎上腺素 C、麻黃堿每題1分) (L)膽堿能神經(jīng)不包括（ ）A、運(yùn)動(dòng)神經(jīng) B、全部副交感神經(jīng)節(jié)前纖維C、全部交感神經(jīng)節(jié)前纖維 D、絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維E、支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維標(biāo)準(zhǔn)答案：D(M)合成多巴胺和去甲腎上腺素的始初原料是（ ）A、谷氨酸B、酪氨酸C、蛋氨酸D、賴氨酸E、絲氨酸標(biāo)準(zhǔn)答案：B(H)乙酰膽堿作用的主要消除方式是（ ）A、被單胺氧化酶所破壞 B、被磷酸二酯酶破壞C、被膽堿酯酶破壞 D、被氧位甲基轉(zhuǎn)移酶破壞E、被神經(jīng)末梢再攝取標(biāo)準(zhǔn)答案：C(H)去甲腎上腺素釋放至突觸間隙后，其主要消除方式是（ ）A、被單胺氧化酶所破壞 B、被磷酸二酯酶破壞C、被膽堿酯酶破壞 D、被氧位甲基轉(zhuǎn)移酶破壞E、被神經(jīng)末梢再攝取標(biāo)準(zhǔn)答案：E(H)毛果蕓香堿縮瞳是（ ）A、激動(dòng)瞳孔擴(kuò)大肌的α受體，使其收縮 B、激動(dòng)瞳孔括約肌的M受體，使其收縮C、阻斷瞳孔擴(kuò)大肌的α受體，使其收縮 D、阻斷瞳孔括約肌的M受體，使其收縮E、阻斷瞳孔括約肌的M受體，使其松弛標(biāo)準(zhǔn)答案：B(L)新斯的明對(duì)下列作用最強(qiáng)的是（ ）A、膀胱逼尿肌興奮B、心臟抑制C、腺體分泌增加D、骨骼肌興奮E、胃腸平滑肌興奮標(biāo)準(zhǔn)答案：D(L)治療重癥肌無力，應(yīng)首選（ ）A、毛果蕓香堿B、阿托品C、琥珀膽堿D、毒扁豆堿E、新斯的明標(biāo)準(zhǔn)答案：E(H)用新斯的明治療重癥肌無力，產(chǎn)生了膽堿能危象（ ）A、表示藥量不足，應(yīng)增加用量B、表示藥量過大，應(yīng)減量停藥C、應(yīng)用中樞興奮藥對(duì)抗D、應(yīng)該用琥珀膽堿對(duì)抗E、應(yīng)該用阿托品對(duì)抗標(biāo)準(zhǔn)答案：B(M)碘解磷定治療有機(jī)磷酸酯中毒的主要機(jī)制（ ）A、與結(jié)合在膽堿酯酶上的磷酸基結(jié)合成復(fù)合物后脫掉B、與膽堿酯酶結(jié)合，保護(hù)其不與有機(jī)磷酸酯類結(jié)合C、與膽堿能受體結(jié)合，使其不受磷酸酯類抑制D、與乙酰膽堿結(jié)合，阻止其過度作用E、與游離的有機(jī)磷酸酯類結(jié)合，促進(jìn)其排泄標(biāo)準(zhǔn)答案：A(H)毛果蕓香堿對(duì)眼的作用和應(yīng)用是（ ）A、阻斷瞳孔擴(kuò)大肌α受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼B、阻斷瞳孔括約肌M受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼C、興奮瞳孔括約肌M受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼D、抑制膽堿酯酶，間接的擬膽堿作用，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼E、興奮瞳孔擴(kuò)大肌α受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼標(biāo)準(zhǔn)答案：C1(H)毒扁豆堿對(duì)眼的作用和應(yīng)用是（ ）A、阻斷瞳孔擴(kuò)大肌α受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼B、阻斷瞳孔括約肌M受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼C、興奮瞳孔括約肌M受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼D、抑制膽堿酯酶，間接的擬膽堿作用，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼E、興奮瞳孔擴(kuò)大肌α受體，縮瞳，降低眼內(nèi)壓，治療青光眼標(biāo)準(zhǔn)答案：D1(L)直接激動(dòng)M受體藥物是（ ）A、琥珀膽堿B、有機(jī)磷酸酯類C、毛果蕓香堿D、毒扁豆堿E、新斯的明標(biāo)準(zhǔn)答案：C1(L)難逆性膽堿酯酶抑制藥是（ ）A、琥珀膽堿 B、有機(jī)磷酸酯類C、毛果蕓香堿 D、毒扁豆堿E、新斯的明 標(biāo)準(zhǔn)答案：B1(M)具有直接激動(dòng)N2受體和膽堿酯酶抑制作用的藥物是（ ）A、琥珀膽堿 B、有機(jī)磷酸酯類C、毛果蕓香堿標(biāo)準(zhǔn)答案：藥物因素對(duì)藥理效應(yīng)的影響包括：(1)藥物制劑和給藥途徑。(M)如何實(shí)施負(fù)荷劑量給藥以立即達(dá)到有效血藥濃度搶救危重病人？標(biāo)準(zhǔn)答案：在病情危重需要立即達(dá)到有效血藥濃度時(shí)，可于開始給藥時(shí)采用負(fù)荷劑量，Ass(負(fù)荷劑量)＝Css Vd＝44 t1/2 RA(RA為給藥速度)，可將第一個(gè)t1/2內(nèi)靜脈滴注量的44倍在靜脈滴注開始時(shí)推注入靜脈，即可立即達(dá)到并維持Css。 1(M)何謂儲(chǔ)備受體？標(biāo)準(zhǔn)答案：一些活性高的藥物只需與一部分受體結(jié)合就能發(fā)揮最大效能，在產(chǎn)生最大效能時(shí)，常有95％－99％受體未被占領(lǐng)，剩余的未結(jié)合的受體稱為儲(chǔ)備受體。標(biāo)準(zhǔn)答案：變態(tài)反應(yīng) 特異質(zhì)反應(yīng)(M)長期應(yīng)用激動(dòng)藥可使相應(yīng)受體____________，這種現(xiàn)象稱為____________，是機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生____________的原因之一。4(M)拮抗作用標(biāo)準(zhǔn)答案：指聯(lián)合用藥以到減少藥物不良反應(yīng)的目的。3(L)半數(shù)致死量(LD 50)標(biāo)準(zhǔn)答案：能引起50%實(shí)驗(yàn)動(dòng)物死亡的劑量。1(H)血漿清除率標(biāo)準(zhǔn)答案：單位時(shí)間內(nèi)若干容積血漿中的藥物被機(jī)體清除，單位為L/h，為肝、腎等器官的藥物消除率的總和，CL=RE(消除速率)/Cp(當(dāng)時(shí)的血漿藥物濃度)。少選，多選不給分。(L)血漿半衰期標(biāo)準(zhǔn)答案：血藥濃度下降一半的時(shí)間(t1/2)。2(L)毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：指藥物劑量過大或蓄積過多而發(fā)生的危害性反應(yīng)。(L)拮抗藥標(biāo)準(zhǔn)答案：能阻斷受體的配體稱為拮抗藥。5(M)個(gè)體差異標(biāo)準(zhǔn)答案：同一藥物在不同患者不一定能達(dá)到相等的血藥濃度，相等的血藥濃度也不一定能達(dá)到相同的療效，這種因人而異的藥物反應(yīng)稱為個(gè)體差異。(M)何謂治療效果？標(biāo)準(zhǔn)答案：治療效果，也稱療效，是指藥物作用的結(jié)果有利于改變病人的生理、生化功能或病理過程，使患病的機(jī)體恢復(fù)正常。1(M)試說明耐受性與耐藥性的區(qū)別。(H)為什么化學(xué)結(jié)構(gòu)類似的藥物作用于同一受體，呈現(xiàn)出激動(dòng)藥、拮抗藥或部分激動(dòng)藥等不同性質(zhì)的表現(xiàn)？標(biāo)準(zhǔn)答案：此類現(xiàn)象可采用二態(tài)模型學(xué)說解釋，按此學(xué)說，受體蛋白有兩種可以互變的構(gòu)型狀態(tài)：靜息狀態(tài)(R)與活化狀態(tài)(R*)。安慰劑效應(yīng)是指非特異性藥物效應(yīng)和非特異性醫(yī)療效應(yīng)，加上疾病的自然恢復(fù)，安慰劑效應(yīng)是導(dǎo)致藥物治療發(fā)生效果的重要影響因素之一。 D、去甲腎上腺素 E、多巴胺標(biāo)準(zhǔn)答案：D (M)微量腎上腺素與局麻藥配伍目的主要是（ ）A、防止過敏性休克 B、中樞鎮(zhèn)靜作用C、局部血管收縮，促進(jìn)止血 D、延長局麻藥作用時(shí)間及防止吸收中毒E、防止出現(xiàn)低血壓標(biāo)準(zhǔn)答案：D 3(M)治療鼻炎、鼻竇炎出現(xiàn)的鼻粘膜充血，選用的滴鼻藥是（ ）A、去甲腎上腺素 C、敵百蟲C、腸痙攣 B、腎上腺素E、NE合成減少標(biāo)準(zhǔn)答案二、多選題（在本題的每一小題的備選答案中，正確答案有兩個(gè)或兩個(gè)以上，請(qǐng)把你認(rèn)為正確答案的題號(hào)，填入題干的括號(hào)內(nèi)。