【正文】 IRS 4項中的 2項外 ,同時伴有明顯感染 ５ .嚴重膿毒癥 （ sever sepsis） 感染導致器官功能障礙或血流灌注異常減少 全身炎癥反應(yīng)綜合征 SIRS ６ .感染性休克 （ septic shock） 低血壓不能為液體復(fù)蘇逆轉(zhuǎn)和伴隨有感染導致器官功能障礙或血流灌注異常 ７ . 多器官功能不全綜合征 （ multiple an dysfunction syndrome,MODS） 急性危重患者發(fā)生器官功能不全 ,只有用必要的支持措施才能保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 全身炎癥反應(yīng)綜合征 SIRS 診 斷 ? 血壓 ? 低灌注： 乳酸酸中毒、少尿或急性意識障礙等 ? 初步補液 ? 應(yīng)用血管活性藥物 低血液灌注 ?低血壓或乳酸性酸中毒即刻復(fù)蘇 ?無低血壓而血清乳酸堆積病人的危險在于組織血液灌注不足 Shock ABCD診斷程序 ? S: Shock,是休克嗎 ? 是什么類型休克 ? ? H: Hypovolemia,血容量是否降低或補足 ? ? O: Oxygenation,氧合狀態(tài)為何 ? ARDS、機械通氣 ? ? C: Circulation,周圍循環(huán)灌注如何 ? ? K: 電介質(zhì)紊亂及高滲血癥 ? ? A: Anuria,無尿或少尿、神志、注意終末器官 ? B:Breath,注意潛在呼衰及 ARDS的早期臨床表現(xiàn) BP,注意血壓、脈壓和毛細血管再充盈 BE,堿剩余及血氣分析 ? C:Circulation,循環(huán)狀態(tài)、末梢灌注及心率、脈搏 ? D: D IC, 休克全過程均可產(chǎn)生 ,要早期診斷、干預(yù) 項目 輕 中 重 A:Aweak, 神志 萎靡或不安 萎靡明顯 意識不清 B: BP, 血壓 正常 稍低 降低 不易測出 C: Circulation,心率 快 快 快或慢 音 低 D:Derma,皮膚 正常 輕蒼白 蒼白 涼 紫 紺 發(fā)花 E: Extremity,四肢 涼 涼 厥涼 F:Fever , 發(fā)熱 稍高 高 高或低 G: Ground of Eye,眼底 無變化 輕變化 變化明顯 R: Resp iratory, 呼吸 稍促 促 促或不 整 S: Sweat,出汗