【正文】 加速器主要有電子感應(yīng)加速器、電子直線加速器、電子回旋加速器。 ? （三） Ⅲ 類放射源 為危險(xiǎn)源。 ? 間接作用（ indirect effect）概念：電離輻射首先作用于水，使水分子產(chǎn)生一系列原初輻射分解產(chǎn)物（ H D0是大分子平均擊中一次所需要的劑量。在細(xì)胞間期，核內(nèi)的染色質(zhì)經(jīng)常伸展為一般光學(xué)顯微鏡看不到的不規(guī)則網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。 ? （ 2）中度敏感組織：感覺器官、內(nèi)皮細(xì)胞、皮膚上皮（ 3）輕度敏感組織：中樞神經(jīng)系統(tǒng)；內(nèi)分泌腺、心臟 ? （ 4）不敏感組織： 肌組織、軟骨和骨等 與環(huán)境有關(guān)的因素 ? （ 1）溫度：機(jī)體受照射時(shí)，其內(nèi)外環(huán)境溫度的改變，可直接影響輻射生物學(xué)效應(yīng)，稱其為溫度效應(yīng)。這種效應(yīng)在個(gè)別細(xì)胞損傷（主要是突變）時(shí)即可出現(xiàn)，不存在劑量閾值。 ? ★ 遠(yuǎn)期效應(yīng)（ late effect）或者遠(yuǎn)后效應(yīng)：指電離輻射作用于生物機(jī)體后，輻射損傷效應(yīng)在照射后數(shù)月至數(shù)年才出現(xiàn)的那些效應(yīng)（一般 6個(gè)月以上）。 五、輻射生物效應(yīng) 確定性效應(yīng) ? 確定性效應(yīng)（ deterministic effect）：指發(fā)生生物效應(yīng)的嚴(yán)重程度隨著電離輻射劑量的增加而增加的生物效應(yīng)。其過程比直接回復(fù)要復(fù)雜的多，有多種酶和基因參與。 ? 單鏈斷裂： DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)中一條鏈斷裂； ? 雙鏈斷裂：兩條互補(bǔ)鏈于同一對(duì)應(yīng)處或相鄰處同時(shí)斷裂。 ? 用靶學(xué)說的公式推算一些蛋白質(zhì)、核酸、酶等生物大分子的分子量，所得結(jié)果與采用其它方法測(cè)得者較為吻合。 第二節(jié) 放射損傷基礎(chǔ)知識(shí) ? 一、電離輻射損傷的化學(xué)基礎(chǔ) ? 二、電離輻射損傷的分子生物學(xué)基礎(chǔ) ? 三、放射損傷的影響因素 ? 四、生物劑量學(xué)指標(biāo) ? 五、輻射生物效應(yīng) 一、電離輻射損傷的化學(xué)基礎(chǔ) 自由基 ? 自由基是指能獨(dú)立存在的、含有一個(gè)或一個(gè)以上不配對(duì)電子的任何原子、分子、離子或原子團(tuán)。 ? （一） Ⅰ 類放射源 為極高危險(xiǎn)源。 二、輻射源及其分類 放射源的種類 ? 放射治療使用的放射源主要有三類： ? （ 1）放射性同位素放出的 α、 β、 γ線。 ? ⑶ 放射性衰變：不穩(wěn)定的重核元素趨向穩(wěn)定的過程。組織權(quán)重因子是組織或器官 T的隨機(jī)效應(yīng)危險(xiǎn)系數(shù)與全身均勻照射總危險(xiǎn)系數(shù)的比值。1946年 ， ? 1952年安裝使用了第一臺(tái) 8MV固定型射頻微波直線加速器。不會(huì)對(duì)人造成永久性損傷。 ② 氧增強(qiáng)比 （ oxygen enhancement radio,OER）是指缺氧條件下引起一定效應(yīng)所需輻射劑量與有氧條件下引起同樣效應(yīng)所需輻射劑量的比值。 ? 主要有 DNA前體堿基類似物、乏氧細(xì)胞增敏劑、巰基抑制劑、類氧化合物等。近年來有不少資料證明，哺乳動(dòng)物細(xì)胞大多數(shù)都能進(jìn)行此種修復(fù)，但需要適宜的代謝條件和時(shí)間。 ? （ 3）化學(xué)物質(zhì) ? 在溶液體系中，由于其它物質(zhì)的存在而使一定劑量的輻射對(duì)溶質(zhì)的損傷效應(yīng)降低稱為防護(hù)效應(yīng)。 LET與 RBE的關(guān)系 ? RBE的變化是 LET的函數(shù)（正相關(guān)） ? LET： 10kev/um時(shí)； LET∝RBE( 緩慢） ? LET： 10～ 100kev/um時(shí)； LET∝RBE （迅速） ? LET： 100kev/um時(shí)； LET繼續(xù)增加， RBE反而下降，表明更多的射線并不能用于引起生物效應(yīng)上，反而被浪費(fèi)了 軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng) ? ★ 軀體效應(yīng)（ somatic effect）：受照射個(gè)體體細(xì)胞損傷而致本身發(fā)生的各種效應(yīng)稱為軀體效應(yīng)。 ? 如輻射所致的骨髓造血障礙、白內(nèi)障等。反之，如含有輻射增敏劑，可增強(qiáng)自由基化學(xué)反應(yīng)，阻止損傷分子和細(xì)胞修復(fù)，能提高輻射效應(yīng)。 ? 細(xì)胞受電離輻射作用后經(jīng)過一段時(shí)間保溫，可以觀察到 DNA合成修復(fù)，這種合成不同于細(xì)胞增殖過程中的 DNA復(fù)制，它的合成量相當(dāng)?shù)停c細(xì)胞周期沒有關(guān)系。 ? 主要是一些硫氫化合物。 氧固定假說 ： 電離輻射在靶分子中誘發(fā)自由基 ， 如果有氧存在，輻射產(chǎn)生的自由基迅速與氧分子結(jié)合，形成一種妨礙靶分子生物功能的集團(tuán) ROO?。 四、輻射防護(hù)體系 輻射防護(hù)的基本原則 ? 輻射防護(hù)需遵循下述幾項(xiàng)原則： ? 輻射實(shí)踐正當(dāng)化 ? 輻射防護(hù)最優(yōu)化 ? 個(gè)人劑量限值 ? 外照射防護(hù)的基本方法： ? 時(shí)間、距離、屏蔽 輻射防護(hù)體系的應(yīng)用 ? （ 1）職業(yè)照射防護(hù)體系 ? 我國基本標(biāo)準(zhǔn) GB188712022規(guī)定，應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，不能超過下述限值：由審管部門決定的連續(xù) 5年內(nèi)的年平均有效劑量 20mSv；任何一年內(nèi)的有效劑量 50mSv；眼晶體的年當(dāng)量劑量 150mSv；四肢或皮膚的年當(dāng)量劑量 500mSv。 ? 直線加速器保留了電子感應(yīng)加速器的優(yōu)點(diǎn)，克服了它的缺點(diǎn)，是目前放療中的主流設(shè)備。 ? X（ γ）射線與物質(zhì)主要發(fā)生三種作用機(jī)制 ： ? （ 1）光電吸收 ，主要發(fā)生在射線能量較低的情況，在 10～ 30keV的能量范圍占優(yōu)勢(shì)。 ? 發(fā)出的射線種類：可能有 α射線 、 β射線 、 γ射線，還可能有正電子，質(zhì)子，中子等其他粒子。 ? 對(duì)于某些重核（如 235U和 239Pu），其熱中子引起 ? 的核反應(yīng)主要有兩種類型 : ? 1.“輻射俘獲 ” ，即（ n,γ）反應(yīng)， ? 例如 235U（ n,γ） 236U。 ? 按其性質(zhì)可分為超劑量照射事故、表面污染事