【正文】 hot wound) 概念： 是由槍支發(fā)射的彈頭或其它投射物所致的身體損傷。墜落傷符合減速運動損傷的特點。 90%的硬腦膜外血腫與顱骨線形骨折有關(guān)。 開放性損傷一般是銳器或火器所致，從頭皮、顱骨一直穿破入硬腦膜和腦組織。 （三）彌漫性軸索損傷（ diffuse axonal injury） 是頭部受到損傷后發(fā)生的一種彌散性白質(zhì)損傷，常見的致命性損傷，在交通事故中最多見，其次為高墜傷，再次見于頭部打擊傷。 用嗜銀染色時傷后 15~18小時即可見到。 （ 3）重型損傷：頭傷后病人即陷入深昏迷，持續(xù)時間長，并持續(xù)出現(xiàn)去皮質(zhì)發(fā)作或去大腦強直發(fā)作，同時出現(xiàn)交感神經(jīng)增強病征。 著力部位的顱骨變形或骨折，造成著力點處腦組織損傷，即沖擊點傷； 著力的對側(cè)對沖部位，因運動的頭部碰撞于物體上而突然靜止，在顱骨停止運動的瞬間，腦因慣性作用繼續(xù)向前運動，原始速度越大則腦向著力對側(cè)運動幅度也越大，造成對沖部位腦底面與顱前窩或顱中窩的骨質(zhì)摩擦，沖撞而產(chǎn)生對沖性腦損傷。腦凸面的蛛網(wǎng)膜下出血常向腦底流注。 （四）、 顱內(nèi)出血 指腦外的顱內(nèi)出血。式中 F是沖力， m是人體重量， g是重力加速度（常數(shù)）， h是墜落高度， Δh是從碰撞開始至身體靜止的過程中身體重心移動的距離。 槍彈創(chuàng)的基本類型 ? 貫通槍彈創(chuàng) ? 盲管槍彈創(chuàng) ? 回旋槍彈創(chuàng) ? 擦過槍彈創(chuàng) ? 反彈槍彈創(chuàng) 子彈從左手腕到手背擦過形成的溝狀組織缺損 —— 擦拭性槍彈創(chuàng) （湛江市公安局洪淵提供） 射入口 (entrance bullet wound) 是由飛行的彈頭撲打、擠壓、剪切皮膚組織所形成的創(chuàng)口，其基本形態(tài)呈圓形或橢圓形，與彈頭直徑相似或略小 （組織缺損、擦傷輪、污垢輪、煙暈、槍口印痕） 射創(chuàng)管 彈頭通過身體所形成的創(chuàng)道稱射創(chuàng)管，也稱彈道或創(chuàng)道，指在射入口和射出口之間彈頭運行的途徑。既可見于人體著地部位，也可發(fā)生于遠離著力點的部位。 占顱內(nèi)血腫的 30~40%，發(fā)生部位以顳部最常見，亦可見于頂部、額部、額極部、顱底等部位。 腦挫傷（ brain contusion） 頭部受外力作用引起腦組織出血壞死，稱為腦挫傷。 為一種常見的重型腦損傷。 用免疫組化技術(shù)，傷后 3小時即可顯示此病變。傷后 3月，僅 38%的病例痊愈。 ? 減速性損傷 : 當運動的頭部撞擊于相對靜止的物體（如跌倒、墜落或車內(nèi)人員撞擊車壁等），顱腦由恒速甚至加速運動突然減速至靜止，因而造成的腦損傷稱減速性損傷。若伴有多處腦挫傷灶，則出血可融合成片，甚至彌散整個大腦半球表面，但常顯示出以挫傷灶為中心的特點。如頭頂部受打擊時顱底薄弱處形成骨折，或當枕部受打擊時顱前凹的篩骨或眶板骨發(fā)生骨折。 （一） 、影響墜落損傷的因素 體重與高度 墜落時沖力的大小可根據(jù)物理學沖力