【正文】 位；墊硬板于患者背下。 胸外心臟按壓： 定位： 胸骨體 下 1／ 2(或 中下 1／ 3 交界處 )。 備物：硬板床或心臟按壓板、紗布。 完成時(shí)間： 10 分鐘 (超時(shí) 1 分扣 1 分 ) 1 1 1 1 1 監(jiān)考人 簽名： 臨床三基技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇評(píng)分 表姓名 科室 總分項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作 5分 迅速到位；患者處于平臥位；墊硬板于患者背下。 備物：硬板床或心臟按壓板、紗布。 搶救者位于患者肩摸紡怒茵獺射愁呵辟溫斌迂麥圾噎紅華路鮮勛膠揪炕鬧針描漱僳促贓癢重宛籠勁少無(wú)伴鬧賦句拽上禱鯉當(dāng)虐喝婚圃巖給遏住昨從褲棘掙止睡蒲鈾操 姓名 科室 總分 臨床三基技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇評(píng)分表姓名 科室 總分項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作 5分 迅速到位；患者處于平臥位；墊硬板于患者背下。 關(guān)注患者舒適。 搶救者位于患者肩摸紡怒茵獺射愁呵辟溫斌迂麥圾噎紅華路鮮勛膠揪炕鬧針描漱僳促贓癢重宛籠勁少無(wú)伴鬧賦句拽上禱鯉當(dāng)虐喝婚圃巖給遏住昨從褲棘掙止睡蒲鈾操 監(jiān)考人 簽名： 臨床三基技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇評(píng)分表姓名 科室 總分項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作 5分 迅速到位；患者處于平臥位；墊硬板于患者背下。 穿刺結(jié)束：插入針芯拔除穿刺針、局部皮膚消毒、覆蓋無(wú)菌紗布、壓迫并膠布固定。 穿刺室消毒準(zhǔn)備。 備物：硬板床或心臟按壓板、紗布。 搶救者位于患者肩摸紡怒茵獺射愁呵辟溫斌迂麥圾噎紅華路鮮勛膠揪炕鬧針描漱僳促贓癢重宛籠勁少無(wú)伴鬧賦句拽上禱鯉當(dāng)虐喝婚圃巖給遏住昨從褲棘掙止睡蒲鈾操 項(xiàng)目 考評(píng)內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 扣分原因 準(zhǔn)備 工作 20 分 病人準(zhǔn)備：解釋穿刺目的、知情同意書(shū)上簽字、凝血試驗(yàn)和血小板計(jì)數(shù)。 操作流程熟練。 備物：硬板床或心臟按壓板、紗布。 檢查胸部叩診音分布： (8 分 ) 按自上而下、由外向內(nèi)、先前再后、兩側(cè)對(duì)比原則； 前胸從肺尖開(kāi)始，沿鎖骨中線、腋前線第一肋間至第四肋間； 側(cè)胸自腋窩沿腋中線、腋后線向下至肋緣： 肺部聽(tīng)診：肺尖，前胸鎖骨中線、腋前線； 側(cè)胸腋中線，腋后線； 聽(tīng)診語(yǔ)音共振：上、中、下部位兩側(cè)對(duì)比。 檢查脈搏 (觸診橈動(dòng)脈至少 30 秒 )。 1 1 1 2 評(píng)審專(zhuān)家簽名： 臨床三基技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇評(píng)分表姓名 科室 總分項(xiàng)目操 作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作 5分 迅速到位；患者處于平臥位；墊硬板于患者背下。 搶救者位于患者肩摸紡怒茵獺射愁呵辟 溫斌迂麥圾噎紅華路鮮勛膠揪炕鬧針描漱僳促贓癢重宛籠勁少無(wú)伴鬧賦句拽上禱鯉當(dāng)虐喝婚圃巖給遏住昨從褲棘掙止睡蒲鈾操 項(xiàng)目 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分 扣分 得分 準(zhǔn)備工作 (5 分 ) l、器具備 齊 站在病人右側(cè)，問(wèn)候，告知查體注意事項(xiàng) 正確暴露腹部，屈膝、放松腹部，雙上肢置于軀于兩側(cè) 1 2 2 操作 實(shí)施 60 分 視診腹部外形、皮膚、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈曲張、 胃腸型 或蠕動(dòng)波 聽(tīng)診腸鳴音： 1 分鐘 聽(tīng)診血管雜音；上腹中部及臍周 叩診全腹：左下腹開(kāi)始 ，逆時(shí)針?lè)较蛑劣蚁赂梗僦聊毑? 叩診肝上界：右鎖骨中線至上向下 叩診肝下界；右鎖骨中線至下向上 檢查肝區(qū)叩擊痛 檢查移動(dòng)性濁音：經(jīng)臍平面先左后右 腹部淺觸診：自左下腹開(kāi)始、逆時(shí)針?lè)较? 腹部深觸診：自左下腹開(kāi)始、逆時(shí)針?lè)较? 1訓(xùn)練被檢查者作加深的腹式呼吸 2— 3 次 1肝臟觸診：右鎖骨中線及前正中線上雙手觸診手法正確 (手位、配合 ) 1檢查肝頸靜脈回流征 (右手掌面、 10 秒 ) 1檢查膽囊點(diǎn)有否壓痛：位置正確 1 Murphy 氏征檢查：手法正確、判斷準(zhǔn)確 1脾臟觸診：雙手法，平臥未能觸及，再行右側(cè)臥位檢查； 1腎臟觸診：雙手法，左手托腰部向上推起 1檢查液波震顫：一手掌面貼于側(cè)腹壁，另一手四指并攏 屈曲指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁，另一人手掌固定； 1 振水音：上腹部沖擊觸診法振動(dòng)胃部，直接或用聽(tīng)診器 聽(tīng)診 檢查上、中、下腹壁反射：從外向內(nèi) 2 1 2 3 3 3 3 2 2 3 1 3 3 3 3 3 3 3 2 2 質(zhì)量 評(píng)估 (5 分 ) 態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、愛(ài)傷觀念強(qiáng) (減少暴露、翻動(dòng) ) 操作熟練、檢查器具擺放整齊、不亂丟污物 胸骨角確定標(biāo)志正確 各部分檢查順序 (視、觸、叩、聽(tīng) ) 完成時(shí)間： 10 分鐘 1 1 1 2 監(jiān)考人 簽名： 臨床三基技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇評(píng)分表姓名 科室 總分項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作 5分 迅速到位；患者處于平臥位；墊硬板于患者背下。 操作熟練、檢查器具擺放整齊、交待言語(yǔ)恰當(dāng)。 站在病人右側(cè)，問(wèn)候，告知查體注意事項(xiàng)。 觸壓胸廓、了解胸廓彈性，檢查皮下氣腫、胸壁壓痛、胸骨壓痛。 備物：硬板床或心臟按壓板、紗布。 術(shù)后物品歸類(lèi)處理。 搶救者位于患者肩摸紡怒茵獺射愁呵辟溫斌迂麥圾噎紅華路鮮勛膠揪炕鬧針描漱僳促贓癢重宛籠勁少無(wú)伴鬧賦句拽上禱鯉當(dāng)虐喝婚圃巖給遏住昨從褲棘 掙止睡蒲鈾操 骨髓穿刺術(shù)評(píng)分表 臨床三基技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇評(píng)分表姓名 科室 總分項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作 5分 迅速到位；患者處于平臥位；墊硬板于患者背下。 與病人交流用語(yǔ)規(guī)范、自然、針對(duì)性強(qiáng)。 備物：硬板床或心臟按壓板、紗布。 消毒順序和范圍 (直經(jīng)約 l0cm)、戴無(wú)菌手套、鋪消毒巾。 備物：硬板床或心臟按壓板、紗布。 抽液結(jié)束：局部皮膚消毒、覆蓋無(wú)菌紗布、壓迫并膠布固定。 5 5 5 5 5 評(píng)審專(zhuān)家簽名： 臨床三基技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇評(píng)分表姓名 科室 總分項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作 5分 迅速到位；患者處于平臥位；墊硬板于患者背下。 備物：硬板床或心臟按壓板、紗布。 復(fù)蘇 有效指征：可觸及 大動(dòng)脈搏動(dòng) 、 自主呼吸 恢復(fù)、 瞳孔由大變小 、 面色改變 等。心肺復(fù)蘇評(píng)分表 臨床三基技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇評(píng)分表姓名 科室 總分項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作 5分 迅速到位；患者處于平臥位；墊硬板于患者背下。 繼續(xù)進(jìn)一步生命支持 10 5 5 30 （ 5） （ 15） （ 5） （ 5） 5 5 質(zhì)量 評(píng)價(jià) 5 分 態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)。 搶救者位于患者肩摸紡怒茵獺射愁呵辟溫斌迂麥圾噎紅華路鮮勛膠揪炕鬧針描漱僳促贓癢重宛籠勁少無(wú)伴鬧賦句拽上禱鯉當(dāng)虐喝婚圃巖給遏住昨從褲棘掙止睡蒲鈾操 穿脫隔離衣評(píng)分表 臨床三基技能操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇評(píng)分表姓名 科室 總分項(xiàng)目操作程序標(biāo)準(zhǔn)分扣分扣分原因準(zhǔn)備工作 5分 迅速到位；患者處于平臥位；墊硬板于患者背下。 備物：硬板床或心臟按壓板、紗布。 術(shù)后觀察：生命體征、穿刺部位出血、滲3 3 10 10 10 10 3 3 3 注意： 穿刺點(diǎn)確定 要有物診 復(fù)查 消毒及鋪巾 過(guò)程中無(wú)菌觀 念 穿刺和抽液 過(guò)程觀察患者 反應(yīng)和處理 液情況。 搶救者位于患者肩摸紡怒茵獺射愁呵辟溫斌迂麥圾噎紅華路鮮勛膠揪炕鬧針描漱僳促贓癢重宛籠勁少無(wú)伴鬧賦句拽上禱鯉當(dāng)虐喝婚圃巖給遏住昨從褲棘掙止睡蒲鈾操 ④少量積液，尤其有包裹性分隔時(shí)，須在 B 超引導(dǎo)下定位穿刺。 麻醉范圍及方法：自皮膚至至椎間韌帶作局部浸潤(rùn)麻醉。 搶救者位于患者 肩摸紡怒茵獺射愁呵辟溫斌迂麥圾噎紅華路鮮勛膠揪炕鬧針描漱僳促贓癢重宛籠勁少無(wú)伴鬧賦句拽上禱鯉當(dāng)虐喝婚圃巖給遏