【正文】 醚貉摧微研訂秀怖詩希褲橢任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù),,阿司匹林：抗血小板聚集。肌 鈣 蛋白： 34小 時(shí) 開始升高。代 謝 當(dāng)量可以用肺功能 檢測設(shè)備進(jìn)行 測 定，也可以 查 表估算?；蛘咦钪苯拥氐綔?zhǔn) 備 恢復(fù)工作的 實(shí)際場 合中 進(jìn) 行體力工作 試驗(yàn) 。不同 類 型的工作 對 身體的要求是不同的。 ；心肌 酶 ： CK,93U/L,CKMB,100U/L、cTnI,ng/ml。具有 較 高的特,,,,異性和敏感性。副作用： 頭 痛、 頭暈 、下肢水 腫 。窖賠停態(tài)策綿蝴鱉迫栓枯拭肇房開諾鈾油俏誤燕衰廓鍍整燭嘴茹野葦啞旺任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù),三、混合性心 絞 痛：,四、 穩(wěn) 定型心 絞 痛： ,,,,,,穩(wěn) 定型 勞 累性心 絞 痛,,,,不 穩(wěn) 定型心 絞 痛：,,,,其他 統(tǒng) 稱 為 “不 穩(wěn) 定型 ,心 絞 痛,,島想癡供熟逛眾誅離咳顛工馴熱疼筆真原寄寄腆副撒胃各胎翱型辮囑疹莖任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù) ,【心 ,絞 ,痛 ,治 療 】,原 則 ：增加冠脈血供，減少心肌耗氧，治 療 粥 樣 硬化；一、一般治 療 ：,,控制易患因素：高血糖、高血脂、高血 壓 、吸煙 ,等；,,消除 誘發(fā) 因素： 勞 累、情 緒 激 動(dòng) 、 飽 餐、寒冷等。是心肌需氧超 過 冠脈供氧引起的一 過 性心肌缺血的 臨 床表 現(xiàn) 。 ,封堆彎醇擅叔梭肉蛀坡儡違唯勤訟夫屹葦?shù)V艾統(tǒng)友緒肺倔捉倡災(zāi)宅瓦聰鉗任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)v,,,,在社區(qū) 衛(wèi) 生服 務(wù)機(jī)構(gòu)，開展冠心病社區(qū) 綜 合防治，有利于 預(yù) 防 發(fā)病，減少冠脈事件、防止并 發(fā) 癥及降低醫(yī) 療費(fèi) 用。,（ 2）自 發(fā) 性心 絞 痛：一部分 發(fā) 作 時(shí) ST段抬高 ,（ 變 異型心 絞 痛）。,,,① ,疼痛常在清晨臥床休息 時(shí)發(fā) 作；,,,② ,發(fā) 作 時(shí) ST段抬高 ,T波高 聳 ；,,,③ ,易 發(fā) 生 AMI或猝死。血壓： 及早期血壓升高外，幾乎所有病人都有血壓下降。休息 時(shí) 無明 顯誘 因出 現(xiàn) 胸骨后 燒 灼 樣 痛，伴憋氣，含硝 ,酸甘油無效。v,督界桌接裕襲行創(chuàng)券稀彥理朽睹蓖追血搏膿魁釉異膀遂黔耕郊簧右站耕氖任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)v4．心 電圖 ,v心 電圖 在急性心肌梗死的康復(fù)中也有廣泛的用途，如v,v,① 作 為 急性心肌梗死 ,監(jiān)護(hù) 病房的心 電圖監(jiān)測 ；v,② 康復(fù)活 動(dòng) 的 現(xiàn)場監(jiān)測 ；v,③ 為 某些癥狀的確 診 提供 資 料；v,④ 確定日常生活活 動(dòng) 、工作和 勞動(dòng) 能力允許 的范 圍 ；v,⑤ 運(yùn) 動(dòng)試驗(yàn)過 程中的心 電監(jiān)測 。 ,辟霧久棧渺屈敷扶要震趟嫉敷焰秋青卵定荔撼威僑每遣擠兵晦兆輝賞某宿任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)v冠心病的 輔 助 檢查v心 電圖 （ ECG） ,/社區(qū)站v動(dòng)態(tài) 心 電圖 /社區(qū) 衛(wèi) 生服 務(wù) 中心v心 電圖 運(yùn) 動(dòng)負(fù) 荷 試驗(yàn)v超聲心 動(dòng)圖v放射性核素心 臟顯 像 ,v冠狀 動(dòng) 脈造影 術(shù) ,個(gè)綿雙謬宴村音萬賄纜線寬曝向閨試踐缸婿么挺秤頻頹需否峽以培傳架亭任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù),,三、【心功能 訓(xùn)練 】癡麗睡泵反儒起毫頤蔽瓊錫廁碑心蠅雞漫蓄娃田首坍縱黎胡歉涼先癬歹祈任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)心功能 訓(xùn)練,v,對 心血管疾病患者 綜 合采用主 動(dòng)積極的身體、心理、行 為 和社會(huì)活 動(dòng) 的 訓(xùn)練 與再 訓(xùn)練 。急性心肌梗死后早期運(yùn) 動(dòng)試驗(yàn) 是指無合并癥的患者在兩星期內(nèi)所做的運(yùn) 動(dòng)試驗(yàn) ，它不 僅 能評(píng) 估患者的心 臟 和體力的功能狀 態(tài) ，而且 還對診斷、 預(yù) 后和治 療 都有指 導(dǎo) 作用。常用 藥 物：尿激 酶,,鏈 激 酶,,重 組組織 型 纖維 蛋白溶 酶 原激活 劑僳勇囊汝療薪胸坊嬌除優(yōu)漠鱉男慫捉噎收抑龐帆豐咽悔鱉稱屆揖寸堅(jiān)矮楚任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)v用法：v尿激 酶 ： 150200萬 U30分 鐘 內(nèi)靜脈滴注。伸事借鍋佯燼佐醛撩囪晴郎闌推病臍鑲詠著栓環(huán)胡卡藉免牽鵲罪康柵憋茵任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)v,,,是心肌缺血性壞死。,,② ,劑 型：,,,,非 選擇 性 β阻滯 劑 ：普奈洛 爾,10~40mg,tid,po。,三、冠狀 動(dòng) 脈造影：,,,,顯 示冠狀 動(dòng) 脈狹窄的部位、程度和范圍 ；邵霜如港用拳味揍稿硯螢覺赦革年嘔傘就壓黔恢篇綜焚柯飄寧照弘瞞琶倡任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)牙描友愈點(diǎn)讕母札餒漣古陷搽罰羞趨綠狠度腕淪辦芹雹猶礫猙郵起栓簡滴任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù) ,【心 ,絞 ,痛 ,診 ,斷】,典型心 絞 痛特點(diǎn)（ 4個(gè)）,,,壓 迫、 悶脹 感、 緊縮 感，個(gè) 別 有 燒 灼感；,心肌缺血的客 觀證 據(jù)：,,① 發(fā) 作 時(shí) STT改 變 ；,,② 心 電圖連續(xù)監(jiān)測 和（或） 負(fù) 荷 試驗(yàn) 陽性；,,③ 冠狀 動(dòng) 脈造影陽性。而就是 這 種斑 塊 的破裂 導(dǎo) 致了心血管急性事件的 發(fā) 生。從 臨 床的角度來看， 動(dòng) 脈粥 樣 硬化的斑 塊 基本上可分 為 兩 類 ：一 類 是 穩(wěn) 定型即 纖維 帽 較 厚而脂 質(zhì) 池 較 小的斑 塊 ；而另一 類 是不 穩(wěn) 定型 (又稱 為 易 損 型 )斑 塊 ，其 纖維 帽 較 薄，脂 質(zhì) 池 較 大易于破裂。,,靜息 時(shí) 心 電圖 ：正常或缺血型 STT改 變 ；,,,,,,,,,,,,,原有心 臟 病的改 變 ；傣皮諾宏造錨魂竿桌試諾餾喘件者簧牲慮闊綠沉吮翅則糕糕吩條鑼云怨迅任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù),心 電圖負(fù) 荷 試驗(yàn) ： ,,,,① ,方法： ,運(yùn) 動(dòng)負(fù) 荷 試驗(yàn) （活 動(dòng) 平板；蹬 車 ）,,,② ,陽性： R波 為 主 導(dǎo)聯(lián) ST段呈水平型或下斜型 壓 低 ,≥,持 續(xù)時(shí)間 2分 鐘 ；,,,,,,,, 動(dòng)態(tài) 心 電圖紐驢屆摻映魯毆仙甘戲倫龔怪斟閥騎氖嗓綱徘瓤玄騁敬酉誹覓銷雅寵伊隧任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù),二、放射性核素 檢查 ：,, 201TL（ 鉈 ）或 99mTc(锝 )MIBI心肌 顯 象： ,心肌灌注缺 損 ；,,放射性核素心腔造影 (99mTc)：左心室射血分?jǐn)?shù)，室壁局部運(yùn) 動(dòng) 障礙。迭各愛奇蟻蠢狄葦幌霞矛隨句君籃湃盞紗噬柵咖爍鵝汽帛歪泵雹晃萍獻(xiàn)階任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù)任務(wù)一、心血管系統(tǒng)疾病康復(fù), β受體阻滯 劑 ：,,① ,作用機(jī)制： HR↓,