【正文】 常規(guī)檢查病人的 RH(D)血型，準(zhǔn)確無誤時可進行交叉配血。 17 、輸血科接到有關(guān)輸血異常情況的通知時，輸血科醫(yī)技人員應(yīng)及時趕到現(xiàn)場，同醫(yī)護人員一起及時檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄；保存好輸血反應(yīng)回報單，每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。 凡患者血紅蛋白低于 60g/L（非手術(shù)）、 70g/L（非手術(shù)）屬輸血適應(yīng)癥，患者病情需輸血治療時，由經(jīng)治醫(yī)師決定需輸血量、成份、性質(zhì)。取血、發(fā)血雙方必須共同查對無誤，共同簽字，方可發(fā)出血液。 為了保證輸血安全，防止意外事故發(fā)生，血液從輸血科取走后，一律不能再退回輸血科。 認(rèn)真做好血液的入庫登記，按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期）分別存放于專用冷藏設(shè)施內(nèi)貯存。 醫(yī)院感染管理科在接到報告后應(yīng)及時進行流行病學(xué)調(diào)查處理，查找感染源及感染原因并做好相應(yīng)登記。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血科派專人去血液中心取血或由血液中心派人緊急送血，所需車費由受血者負(fù)擔(dān)，主管醫(yī)師必須向受血者或其家屬、陪人作好解釋工作，確保有關(guān)費用的及時收取、取血 工作的順暢。 5 輸血病人 24小時三班交班。 輸血查對制度 1 接醫(yī)囑后，認(rèn)真核對姓名、床號、化驗單。 實驗臺面選用 2020mg/l有效氯溶液擦拭，定期用 20％的 84 液擦拭；實驗室地面用 500mg/l 有效氯溶液清潔，每周至少用 20％的 84 液清潔一次。 受血者標(biāo)本上標(biāo)明的資料不能涂改，否則應(yīng)退回重抽。血清標(biāo)本應(yīng)放在 20C以下溫度保存半年以上，以備患者輸血后發(fā)生輸血反應(yīng)和輸血傳染病的追查； 實驗室廢棄的血標(biāo)本，必須在焚燒爐焚燒，以免污染環(huán)境； 陽性結(jié)果注意保密，陽性標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格管理，消毒后處理，所用實驗器材，用后焚燒或消毒。 （ 3）使用合乎國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。 嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，輸血科按有關(guān)規(guī)定，根據(jù)臨床申請和病人具體情況，科學(xué)合理地調(diào)配供血。 五、如遇節(jié)假日、休息日可直接通知醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科，由值班主任通知輸血科有關(guān)人員。 申請 用血必須抽取受血者血液 3mL，連同申請單送檢驗科備用進行交叉配合試驗。血庫人員應(yīng)遵守以下程序： 僅當(dāng)需要取出或放入血液是才打開冰箱的門； 血液的擺放要為冰箱內(nèi)冷空氣流通留有空間。 2C 冰箱保存 7 天。 負(fù)責(zé)人應(yīng)督促使用人員保持儀器室工作環(huán)境的衛(wèi)生清潔及恒溫狀態(tài)，確保儀器正常運轉(zhuǎn)。 檢驗師應(yīng)積極參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年不少于 15 次，應(yīng)能勝任全科各實驗室的工作，掌握儀器的使用，主動自學(xué)，必須在任職期滿后能一次性通過職稱考試。輸血時遇有疑問或異常情況，應(yīng)立即停止 輸血，待查清無誤后再作處理。配血標(biāo)簽保留 24 小時，由輸血科在 4C177。 主管檢驗師應(yīng)主動參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年不少于 10次，積極自學(xué)了解本學(xué)科發(fā)展動態(tài)，每年在科室開展業(yè)務(wù)講座 1～ 2 次。 如果出現(xiàn)儀器運行異常而不能自己處理時 ,負(fù)責(zé)人應(yīng)該及時交班并向科主任匯報，盡快與工程師取得聯(lián)系。 輸血管理制度 嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，對于手術(shù)用血應(yīng)事先做好計劃。應(yīng)將血液豎立放置與籃筐中或平放于貨架上。如果用血量超過 800 mL 以上，標(biāo)本須酌量增加。如無法通知總值班時可由病房護士或傳達室人員通知輸血科有關(guān)人員。 三、杜絕責(zé)任性差錯發(fā)生。 （ 4）嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。 輸血科標(biāo)本接受制度 初檢和復(fù)檢標(biāo)本送到實驗室后，要有轉(zhuǎn)入交接和登記手續(xù)； 檢查留樣試管、標(biāo)簽、標(biāo)號、姓名、血型是否齊全，如有遺漏應(yīng)拒收。 急診和手術(shù)室用血可以暫時沒有科主任和醫(yī)務(wù)科的簽名，第二天補簽。 ，用紫外燈照射實驗臺面 30～ 60分鐘，并做好登記工作。 2 采集血樣前， 2人再次核對姓名、床號、年齡、性別、病案號、病室 /門急診號、血型。 6 按臨床輸血管理制度執(zhí)行。若出現(xiàn)逃費情況，從申請者勞務(wù)費中扣除。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。 寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定相應(yīng)防范措施。經(jīng)辦人簽名并簽署入庫時間。 檢驗科要及時清理已溶血標(biāo)本并將當(dāng)天已發(fā)出血液的獻血者標(biāo)本，放在規(guī)定的試管架上，置 4℃ —— 2℃冰箱保留7天以便查對。 交叉配血試驗完成后，檢驗科工作人員須及時通知需用血科室到檢驗科取血。 臨床用血申請報批及登記制度 臨床經(jīng)治醫(yī)師 須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，遵照合理、科學(xué)的原則，制訂用 血 計劃，不得浪費和濫用血液。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理： （ 1）、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； （ 2）、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時 檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。輸血前由醫(yī)師填寫合血單，連同病人的血標(biāo)本由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對。 病人輸血前應(yīng)做血型、輸血九項 (又稱輸血前檢查 )：ALT、 HBsAg、 HBsAb、 HBeAg、 HBeAb、 HBcAb、 antiHCV、antiHIV、 RPR，下同 )、血型血清學(xué)檢查。 4 將血樣及輸血申請單同時送至血庫并與對方逐項核對。 輸血科醫(yī)療廢棄物處理制度 實驗室廢棄物的處理是安全管理一個重要方面，本著符合醫(yī)療廢棄物管理條例的基本要求，本實驗室根據(jù)以下四點要求： 1 容器要求 2 生物危害或其他危害的標(biāo)識 3 實驗室廢棄物在實驗室內(nèi)處理辦法 4送醫(yī)療機構(gòu)集中處理的要求，分別制定了以下幾點： 所有實驗室廢棄物皆應(yīng)放置在一個指定的、防破裂、防滲漏的容器內(nèi)。 配血者要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者 ABO 血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者 Rh（ D）血型（急診搶救患者緊急輸血時可除外），正確無誤時可進行交叉配血。 組織傳達學(xué)習(xí)上級有關(guān)文件精神。 （ 2） 嚴(yán)格控制一般輸血的速度：輸血的前 15 分鐘應(yīng)緩輸（每分鐘為 2毫升，約 30 滴）； 15 分鐘后若受血者無不良反應(yīng)，可酌情調(diào)整輸注速度。 ①護士抽血時，一定要核準(zhǔn)病人身份，如姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型等，立即貼好標(biāo)簽，并在輸血申請單上簽名。告知： （ 1）患者病況需要輸血治療； （ 2）輸血可能發(fā)生不良反應(yīng)； （ 3）存在經(jīng)血液傳播疾病的可能性。 血液均有不長的保質(zhì)期，所有用血量盡量按照病情需要申請，避免浪費。 三、血液發(fā)出后，受血者和 供血者的血樣保存與 26C 冰箱至少 7 天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。 輸血科血液質(zhì)量管理制度 對血液中心送來的血液及成分，必須進行核查，外包裝應(yīng)完好無損，標(biāo)簽填寫完整，清楚，準(zhǔn)確。并應(yīng)做到及時盤存清點，入庫做到心中有數(shù)。 科室開展較大的“三新項目”或引進萬元以上儀器時，應(yīng)重點培養(yǎng) 1～ 2 名工作人員作為項目或儀器負(fù)責(zé)人。 輸血科供血工作制度 輸血科應(yīng)按照《采供血許可證》規(guī)定范圍供血，特殊情況下經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可對規(guī)定范圍外的醫(yī)療供血單位供應(yīng)。發(fā)出的血液、血漿、血液成分等，臨床科室應(yīng)及時輸用，輸血科不再回收； 各科室應(yīng)由醫(yī)護人員取血。 新來的工作人員必須經(jīng)過上崗培訓(xùn)方可簽發(fā)報告單， 培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)道德、工作態(tài)度、工作能力。 負(fù)責(zé)人須有切實有效的、定期的儀器維護保養(yǎng)措施，確保儀器的正常運轉(zhuǎn)。 配血管理制度 輸血科內(nèi)應(yīng)保持安靜、整潔。 血液貯存、運輸、發(fā)放制度 一、貯存血制品應(yīng) 用專業(yè)的血庫冰箱。 輸血反應(yīng)登記制度 凡接到臨床科室反映有輸血反應(yīng)時，輸血科醫(yī)師應(yīng)及時深入臨床科室，妥善處理并報告科領(lǐng)導(dǎo)； 記錄發(fā)生輸血反應(yīng)患者的姓名、血型、住院號、科室、所輸血液制品的名稱、獻血員姓名、血液編號、輸入量、反映癥狀、處理方法、結(jié)果等； 及時收回因輸血反應(yīng)未輸完的血液，重 復(fù)交叉配血和正反定型，必要時進行抗體檢測以及其他相關(guān)檢測； 將檢測結(jié)果及時反饋給臨床科室以利臨床醫(yī)師對癥治療； 輸血科醫(yī)