【正文】 熟障礙所致的貧血 紅細胞沉降率測定 紅細胞沉降率 （ erythrocyte sedimentation rete， ESR） ?定義：紅細胞在一定條件下下沉降的速率 ?參考值：男性 015/1h末，女性 020/1h末， 影響因素 ? ： RBC↓→ESR ↑ ? ：球蛋白 ↑→ ESR ↓ ? ：纖維蛋白原，球蛋白，膽固醇及三酰甘油增多時，血沉加快；清蛋白及卵磷脂增多時，血沉減慢 生理性 ? 12歲， 60歲 ?婦女月經(jīng)期 ?妊娠 3個月以上 病理性 ? 炎癥：急性細菌感染后 23天，風濕熱，結(jié)核 ? （纖維蛋白原及免疫球蛋白增加） ? 組織損傷及壞死：急性心梗 ? 惡性腫瘤：腫瘤細胞分泌糖蛋白，組織壞 死，繼發(fā)感染，貧血 ? 血漿球蛋白增高：慢性腎炎，肝硬化，多發(fā)骨髓瘤，巨球蛋白 血癥，淋巴瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，亞急性感 染性心內(nèi)膜炎，黑熱病 其他：貧血，動脈粥樣硬化，糖尿病，腎病綜合征，黏液水腫 高膽固醇血癥 減慢 臨床意義不大 見于嚴重貧血，球形紅細胞增多癥，纖維蛋白原含量重度缺乏者 血細胞比容 （ hematocrit， HCT） ? 定義：血細胞在血液中所占容積的比值。 。 大細胞性貧血 100 34 3236 葉酸及維生素 B12缺乏所引起的 巨幼細胞貧血 ， 如營養(yǎng)性 、 妊 娠期 、 嬰兒期巨幼細胞貧血及 惡性貧血 。 ?特點：紅細胞持續(xù)顯著增多（ 710 1012 /L，HGB： 180240g/L） ?全血容量增加， HCT60%，常伴有白細胞及血小板數(shù)量增多 減少 生理性 ?嬰幼兒， 15歲以前的兒童 ?部分老年人，妊娠中、晚期 病理性 貧血 生成減少 ?（一 ）骨髓造血障礙 造血干系胞復(fù)制和分化異常 再生障礙性貧血、 純紅細胞再生障礙性貧血 異常細胞或組織骨髓浸潤 骨髓病性貧血 原因不明或多種機制 慢性系統(tǒng)性疾病 （ 慢性感染 、 炎癥、惡性腫瘤、慢性腎病、 肝病 、 風濕性疾病 、 內(nèi)分泌病