【正文】 三、藥品銷售中的倫理要求 （一）嚴(yán)格把好藥品質(zhì)量關(guān)，杜絕偽劣藥品流入市場(chǎng) （二）買(mǎi)賣(mài)公平，秉工銷售 （三）廣告準(zhǔn)確規(guī)范 ？藥品回扣、紅包 當(dāng)前藥品回扣成為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的熱點(diǎn)問(wèn)題。百余年來(lái)，全世界發(fā)生了幾十起致死、致殘的藥害事件。馬兜鈴酸可使腎小管上皮細(xì)胞腫脹、脫落，腎間質(zhì)炎細(xì)胞浸潤(rùn)，腎小血管壁缺血，最終導(dǎo)致腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化。 四川查處首例藥品回扣案 2022年 06月 06日 四川青年報(bào) 瀘州市工商執(zhí)法人員近日查處了該市納溪區(qū)人民醫(yī)院為了牟取暴利 ，大肆收受醫(yī)藥回扣的案件 。 合理用藥的意義 合理用藥是指正確地選擇藥物、用藥途徑、劑量、給藥時(shí)間與給藥間隔、用藥療程與治療終點(diǎn)，這六個(gè)方面選擇正確才能合理用藥。 ⑦用藥劑量過(guò)大或過(guò)低，或者療程過(guò)長(zhǎng)。比如青霉素原可殺死一切金黃色葡萄球菌，現(xiàn)在只能殺死其中 10％的菌株。已生產(chǎn)的藥品改變劑型、改變給藥途增加新的適應(yīng)癥或制成新的復(fù)方制劑，按新藥管理。居所有ADR報(bào)告的首位。 ③藥物不良反應(yīng)及不良相互作用未減至最少、最小。 2022年的 12月 1日實(shí)施的新修訂的 《 中華人民共和國(guó)藥品管理法 》 對(duì)于回扣的處罰規(guī)定無(wú)疑吸引了眾多的眼球： 凡是有回扣行為的個(gè)人，將 “ 由工商行政管理部門(mén)處 1萬(wàn)元以上 20萬(wàn)元以下的罰款 ……構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任 ” 。藥品回扣不僅會(huì)損害病人的利益，還會(huì)損害醫(yī)務(wù)人員的整體道德形象，最終會(huì)損害醫(yī)務(wù)人員的利益。嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告以急性血管內(nèi)溶血為主，共 18例，其中 8例死亡（占死亡病例的 73%）。 中草藥腎病 2022年比利時(shí)門(mén)診病人用含馬兜鈴酸廣防減肥 ,1年后導(dǎo)致腎乳頭癌及嚴(yán)重腎衰竭。 藥品回扣雖然產(chǎn)生在特殊的歷史階段，時(shí)間也不長(zhǎng)，但危害極大。 第三節(jié) 藥品使用中的倫理要求 【 案例 1】 某地農(nóng)村一位老大爺患胃病多年，到省城大醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)醫(yī)生診斷后配發(fā) **替丁藥物一瓶。 ④同時(shí)給病人開(kāi)多個(gè)處方或推薦多個(gè)藥品，造成藥物重復(fù)使用或有不良相互作用。這也從另一方面說(shuō)明了合理使用抗生素的重要性。 1）實(shí)事求是地對(duì)待新藥 2）慎重選擇新藥 3）做好新藥臨床使用后的觀察和信息反饋 。 因?yàn)榇罅康目股貛缀醢岩磺忻舾械闹虏【細(xì)⑺懒耍切┚哂锌顾幮缘木陝t生存繁殖起來(lái)。⑥療效相同時(shí)選用價(jià)格高的藥物或復(fù)方制劑，以及未考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受力。再次趕往省城，經(jīng)醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)病人不識(shí)字，將藥瓶?jī)?nèi)的干燥劑一并吞服。藥品回扣與醫(yī)生收紅包一樣，惡化了醫(yī)患關(guān)系，造成病人對(duì)醫(yī)院整體的不信任感，對(duì)醫(yī)生、藥師、醫(yī)院、醫(yī)藥衛(wèi)生界造成的損失是難以估計(jì)的。全球多國(guó)將含此成份的中藥撤出市場(chǎng)。 SFDA已發(fā)