【正文】 及其它研究的罪惡組織。你對此有何認(rèn)識？ 醫(yī)護(hù)人員在器官移植中的道德責(zé)任 堅(jiān)持醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 捐獻(xiàn)者自愿 家屬知情同意 2名以上醫(yī)生判定死亡，搶救人員不得參與移植手術(shù) 公正、公平分配器官 告知受者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 不參與商業(yè)行為 減少移植引起的道德問題和醫(yī)療糾紛 (三 )器官移植的倫理原則 要樹立新的倫理觀（ 恢復(fù)患者健康第一；發(fā)展科學(xué)研究，推動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展第二。 衛(wèi)生部公布 腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn) 獲取器官的方式 ? 自愿捐獻(xiàn)： 即通過自愿和知情同意來獲取器官的一種途徑。但孩子是喊黃德“爸爸”還是“哥哥”呢？ ? (摘自 2022年 8月 30日 《 福州晚報(bào) 》 ) 器官移植是否合乎倫理道德 ? 意義 : ? 挽救生命 ? 治療嚴(yán)重疾病 ? 恢復(fù)功能和形態(tài) ? 風(fēng)險(xiǎn) : ? 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) ? 排異風(fēng)險(xiǎn) ? 支持的觀點(diǎn)： 生命健康權(quán)為人的第一權(quán)利。 ? 1987年，美國首先成功地同時(shí)移植心、胰兩個(gè)器官。為了獲取最大利潤，主犯鄭偉包租一棟別墅，組建了摘腎基地，最多時(shí)一天竟摘取了 6枚腎臟。是取出高等動(dòng)物的成體細(xì)胞，把其攜帶遺傳信息的細(xì)胞核植入去核的卵中，通過技術(shù)讓結(jié)合體繼續(xù)發(fā)育，再將發(fā)育到一定程度的胚胎植入母體子宮妊娠直至分娩。 人工受精的分類 ? （ 1）夫精人工受精 適應(yīng)癥：①陽痿 ②逆向射精 ③精子稀少 ? （ 2）供體人工受精 適應(yīng)癥： ①無精子 ②有遺傳病 ③ Rh血型不配 ? 精子的保存 冷凍條件： 196℃ 的液氮加1015%的甘油 保存時(shí)間可長達(dá) 10年以上 人類精子庫 ?建立人類精子庫的意義 : （ 1）提供大量人類精子，用于治療男性不育癥患者。 ? 生殖技術(shù)的類型 ?人工授精 （ AI， artificial insemination） ?體外受精 （ IVF， in virto ertilization） ?無性生殖 （ clone） 輔助生殖技術(shù)的發(fā)展史 ? 1890年， 美國杜萊姆首先將人工受精試用與臨床。 1988年 11月，甘肅省人大常委會(huì)經(jīng)反復(fù)調(diào)查、研究、論證，通過了 《 甘肅省禁止癡呆人生育法 》 ，明確提出禁止先天性智能低下中度以上患者（智商低于 49）生育，這類人必須施行絕育術(shù)后方可結(jié)婚，其中已懷孕者應(yīng)中止妊娠并做絕育手術(shù)。 計(jì)劃生育的倫理價(jià)值 ?（ 1）計(jì)劃生育有利于國家可持續(xù)發(fā)展、綜合國力的提高 ?（ 2）有利于個(gè)人的全面發(fā)展和家庭的幸福 ?（ 3）有利于減少資源消耗，改善生態(tài)環(huán)境和提高人們的生活水平 計(jì)劃 生育的倫理原則 ? 醫(yī)護(hù)人員在提供生育技術(shù)服務(wù)過程中應(yīng)遵守以下原則： ? 1. 宣傳教育原則 ? 2．宏觀控制原則； ? 3．有利原則； ? 4．尊重原則； ? 5. 知情同意原則 ? 6. 公正原則； ? 7．守法原則 計(jì)劃生育工作中的倫理問題 ﹙ 1﹚ 避孕指導(dǎo)工作中的倫理 定義：避孕是指用一定的技術(shù)和方法來防止懷孕的一系列措施，是人類實(shí)現(xiàn)生育控制的關(guān)鍵手段。 ? 反對的理由 胚胎是無辜的生命，流產(chǎn)就是殺死無辜的生命。 ? 第七條：對已懷孕的患有先天性極重度、重度、中度癡呆傻婦女，必須中止妊娠并施行絕育手術(shù)。 ? 1986年，我國第一個(gè)人類冷凍胚胎庫在中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院建立。 體外受精與代理母親 ? 體外受精的概念 即試管嬰兒，指用人工的方法提取精子和卵子，在體外受精形成胚囊并培養(yǎng)，最后將胚胎植入母體子宮發(fā)育的技術(shù)。 ?支持克隆人的人有一個(gè)觀點(diǎn)：解決無法生育的問題。 ? 1963年，美國的斯塔澤爾移植肝臟取得成功。這和發(fā)達(dá)國家相距甚遠(yuǎn)。腦死亡的捐獻(xiàn)器官的質(zhì)量通常較高，移植效果好，而采用通常死亡概念（呼吸，心跳停止）死者的捐獻(xiàn)器官則質(zhì)量較差，有的已經(jīng)不能使用了。準(zhǔn)備工作做完了之后，大夫發(fā)現(xiàn)保存的角膜不能用了。截至1953年底，共有 83名實(shí)驗(yàn)對象死亡。 ? 瘟疫實(shí)驗(yàn) ：該實(shí)驗(yàn)的目的主要是防止日本軍人患上瘟疫；與此同時(shí)，日本軍隊(duì)還在中國 5次散布瘟疫。 ?問題： ? 731部隊(duì)進(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)違背了什么倫理原 則？ ? 從 731部隊(duì)暴行中可吸取什么教訓(xùn) ？ 人體實(shí)驗(yàn)的倫理原則 ?醫(yī)學(xué)目的的原則 （最高宗旨、基本原則） ?知情同意的原則 （重要標(biāo)準(zhǔn)） ?維護(hù)受試者利益的原則 （前提） ?科學(xué)性原則 （保護(hù)受試者） ? 《 紐倫堡法典 》 （ 1947年）“尊重人”的原則、“行善”原則、“公平”原則 ? 《 赫爾辛基宣言 》 （ 1964年）（ 2022年版）必須保護(hù)受試者準(zhǔn)則、必須符合醫(yī)學(xué)目的準(zhǔn)則、必須經(jīng)由受試者知情同意準(zhǔn)則、必須接受倫理審查準(zhǔn)則。 死亡的標(biāo)準(zhǔn) （ 1）傳統(tǒng)的心肺死亡標(biāo)準(zhǔn)： 心肺死 =人死 。 (5)臨終關(guān)懷的宗旨 以提高、完善臨終病人有限生命質(zhì)量為宗旨，使之： 在肉體上緩解病痛 心靈上保持安寧 在生活上得到照料 在權(quán)利上獲得保障 在人格上得尊重 2．臨終關(guān)懷的社會(huì)倫理意義 (1)它是人道主義在醫(yī)學(xué)中的升華； (2)它體現(xiàn)了生命神圣、生命質(zhì)量、生 命價(jià)值的統(tǒng)一； (3)它標(biāo)志著人類文明的進(jìn)步。 (2)不同點(diǎn) 臨終關(guān)懷 安樂死 ①是貫穿生命全過程的醫(yī)療 ①是為臨終關(guān)懷打上 衛(wèi)生服務(wù) 完整的句號 ②是優(yōu)生工程 ②是優(yōu)死工程 ③是強(qiáng)調(diào)活的尊嚴(yán) ③是強(qiáng)調(diào)死的尊嚴(yán) ④是死亡前的過渡期 ④是主動(dòng)實(shí)施 ⑤是實(shí)施際遇上寬泛、恢宏 ⑤是具有極強(qiáng)的針對性 ⑥不需立法 ⑥需要立法 ⑦是病人能自感活的價(jià)值 ⑦是病人感到自己生命 無質(zhì)量的痛苦 （四）安樂死和臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀與發(fā)展前景 安樂死的現(xiàn)狀與發(fā)展前景 安樂死的現(xiàn)狀 安樂死發(fā)展存在的問題 （ 1）安樂死不僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，而且是一 復(fù)雜的問題。 （ 2）現(xiàn)代的 ? 腦死亡 ? 標(biāo)準(zhǔn)： 腦死 =人死 1968年，美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院提出了以功能為特征的 ? 哈佛 ? 死亡診斷的四個(gè)指標(biāo)： 沒有感受性和反應(yīng)性 腦電波平直 沒有自主運(yùn)動(dòng)和呼吸 誘導(dǎo)反射消失 以上四個(gè)指標(biāo)，在排除了體溫低于32℃ 及剛服用過大量中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性藥物后，經(jīng)過了 24小時(shí)連續(xù)檢測無變化即定為死亡。 ? 案例二 : ? 2022年，在美國霍普金斯大學(xué)一項(xiàng)藥物人體實(shí)驗(yàn)中，一位參與實(shí)驗(yàn)的女青年志愿者，在吸入一種叫六甲銨 (hexamethonium)的試驗(yàn)藥物后幾個(gè)星期，便因肺衰竭、雙腎功能嚴(yán)重受損而死亡。當(dāng)那些染上瘟疫的中國人前去尋求“治療“時(shí)，日本軍隊(duì)的研究人員便會(huì)進(jìn)行活體解剖，以觀察病菌對人體器官的影響。 卡特勒留下的檔案文件時(shí)被知曉。本著對病人高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，他想到醫(yī)院太平間有一具比較新鮮的尸體，就把角膜摘下來。 ? 二、臨床判定 1 深昏迷； 2 腦干反射全部消失；