【正文】 刺激，所以剛開始用藥的時候，一般主張一頓飯吃一半，把藥送進去，這樣做減少對胃的刺激，或者吃飯了以后立馬把藥吃進去。降糖靈能促進酮體的生成，所以有酮癥酸中毒或酮癥酸中毒傾向的糖尿病患者不宜用之。目前有拜糖平、卡搏平、倍欣。 2. 吡格列酮 （曲格列酮）（艾汀） 是作用最強的胰島素增敏劑。 31 ● 適用于２型糖尿病患者。主要不良反應(yīng)為腹脹、排氣多等，一般服用 3～ 4周后可自行緩解。表現(xiàn)為食欲下降、惡心、嘔吐、口干、口苦、腹脹、腹瀉等，降糖靈引起胃腸道癥狀的可能性比二甲雙胍大，其程度也比二甲雙胍嚴重。 15 ● 注意事項 1．病人用藥時應(yīng)遵醫(yī)囑，注意飲食，運動和用藥時間。 4．糖尿病病人發(fā)生嚴重感染、急性心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷及手術(shù)期間。 ⑵ 有一定胰島素分泌的 2型糖尿病患者。 18 ● 4種情況可放心用 ⑴ 經(jīng)飲食控制和體育鍛煉，血糖仍未降到滿意水平者。 21 有以下病癥的糖尿病患者，應(yīng)禁用雙胍類降糖藥： （１）伴有肝腎功能損害、慢性胃腸病、消瘦及有黃疸病的人 （２）孕期及產(chǎn)后的女性糖尿病患者 （３）服用雙胍類藥物后，有嚴重惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀者 （４）有嚴重并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、高滲昏迷等）的糖尿病患者 （５）嗜酒及長期服用西米替丁的患者。 28 ● 此類藥物適用于１型、２型的糖尿病患者。它可以使人體內(nèi)的胰島素得以充分的利用。適合糖尿病有肥胖的，這種肥胖的人往往有胰島素抵抗（胰島素的敏感性就下降），用增敏劑就可以恢復(fù)胰島素的敏感性。 2. 那（瑞）格列奈 (唐力、唐瑞、萬蘇欣 ) 26 四、 α－糖苷酶抑制劑 27 ● 降餐后血糖，腹脹排氣 阻止腸道對多糖的吸收和利用，可明顯降低餐后血糖，其有效率為 50%～ 60%，一般不會引起低血糖反應(yīng)。 ⑵ 消化道反應(yīng)。如消化道反應(yīng)、皮膚過敏反應(yīng)、血細胞減少、頭暈、視力模糊、身體平衡功能發(fā)生障礙等神經(jīng)