【正文】 亂弧菌、彎曲菌 ，為進一步的檢驗提供有用的信息 一般活菌數(shù)的測定 ? 按國標菌落總數(shù)測定方法進行，以了解可疑食品被污染情況 檢樣的處理 ? 非病源檢樣 包括可疑食物、水樣及環(huán)節(jié)樣品等最好按 1∶10 的比例用胰大豆胨肉湯（ TSB） 37℃ 預增菌 4～ 6h以保護和放大目的病原菌 ? 病源檢樣 因含較多病原菌而一般 無須 做 預增菌 處理，但若病源檢樣為 服過抗生素后采集的或是從業(yè)人員帶菌查源 的檢樣應按檢驗項目要求而進行 預增菌 處理（直接插入 2ml TSB管 37℃ 預增菌 4～ 6h ） 直接培養(yǎng) ? 將處理后的非病源檢樣及無須做增菌處理的病源檢樣按檢驗項目要求直接接種于各相應培養(yǎng)基 增菌培養(yǎng)及接種 ? 將預增菌處理后的非病源檢樣、服過抗生素后采集的病源檢樣及從業(yè)人員帶菌查源的檢樣按檢驗項目要求接種各相應 增菌液培養(yǎng) ? 增菌培養(yǎng)后接種于 各相應培養(yǎng)基 可疑菌落的選取 常規(guī)分離培基及其菌落特征 （附表 3） 初篩試驗 ? 克氏雙糖 /三糖鐵 /腸道綜合發(fā)酵管 管 2 ? PCR ? VIDAS 可疑菌的鑒定 ? 全面生化試驗 （ API、 ATB、 VETIK、IDS、 SWF、手工鑒定 等 ） ? 噬菌體試驗 ? 血清分型 ? 毒素或毒素基因測試 毒素或毒素基因測試 ? 霍亂弧菌腸毒素、葡萄球菌腸毒素、 EIEC侵襲毒素、 ETEC腸毒素按國標方法進行動物試驗或酶聯(lián)免疫試驗（ VIDAS等） ? 毒素基因測試 ：霍亂弧菌腸毒素、葡萄球菌腸毒素、致瀉性大腸埃希菌的所有毒力基因均可用 PCR檢測，特別是對致瀉性大腸埃希菌的定論應以毒素或毒素基因為準 患者血清的試驗 ? 疑似傷寒或副傷寒的患者應取發(fā)病一周的血清做肥達氏反應，用作輔助診斷 ? 將患者急性期和恢復期的血清做凝集效價的對比， 4倍增長可確診 細菌性食源性疾病食品、水樣、環(huán)節(jié)樣品檢驗常規(guī)程序 （附圖 3） 細菌性食源性疾病食品、水樣、環(huán)節(jié)樣品檢驗推薦程序 （附圖 4） 細菌性食源性疾病人糞便、肛拭、嘔吐物、咽拭樣品檢驗推薦程序 （附圖 5） 檢驗結(jié)果的判定 ? 應以找到病原體或其毒素為 最終結(jié)論 ，在此之前所有的快速檢驗方法如 PCR、VIDAS等得到的 結(jié)果 僅供參考 ? 應注意非病源檢樣與病源檢樣檢出的病原體的 統(tǒng)一性 檢驗結(jié)果的判定原則（ 1） ? 非病源檢樣與病源檢樣檢出的 致病意義明確 的細菌在種類 、 生化和 /或血清型 、 毒素型 均一致 時 ， 可報告為細菌性食源性疾病事件的 病原體 檢驗結(jié)果的判定原則（ 2） ? 非病源檢樣與病源檢樣 只有一種檢出 病原菌時，此檢驗結(jié)果僅供臨床與流行病學診斷參考，其中非病源檢樣的檢驗結(jié)果參考價值較大，病源檢樣只有在同次細菌性食源性疾病事件中的多數(shù)患者樣品中檢出種類、生化和 /或血清型、毒素型均一致的病原體時才有 參考價值 檢驗結(jié)果的判定原則（ 3） ? 非病源檢樣與病源檢樣 只有一種檢出 病原菌時 ， 在與同一次細菌性食源性疾病事件中采集的多數(shù)患者的急性發(fā)病期和恢復期血清發(fā)生有凝集 效價顯著升高 的 ， 可報告為細菌性食源性疾病事件的病原體 ， 但此結(jié)果僅用作 回顧性診斷 檢驗結(jié)果的判定原則（ 4） ? 非病源檢樣與病源檢樣檢出占 絕對優(yōu)勢 但通常 致病意義不甚明確 的細菌如大腸艾希菌、溶藻弧菌等，且其在種類、生化和 /或血清型均一致，同時本次細菌性食源性疾病事件中非患者對照標本中未檢出該菌時，應做該菌的毒素、毒素基因或動物試驗，陽性結(jié)果可報告為細菌性食源性疾病事件的 病原體 檢驗結(jié)果的判定原則（ 5） ? 樣品中檢出的生化、血清符合致瀉性大腸艾希菌、金黃色葡萄球菌 ，一定要以 毒素、毒素基因測試陽性 為最終結(jié)論報告 ? 蠟樣芽胞桿菌 在非病源檢樣中須達到105cfu/g(ml)以上者才有報告價值 檢驗結(jié)果報告 ? 檢驗技術(shù)人員應在收到食源性細菌性突發(fā)事件采樣送檢申請單后立即進行樣品檢驗 ，并在 5日內(nèi) 出具檢驗結(jié)果報告 。單核細胞增生李斯特菌、 綿羊李斯特菌 、 西爾李斯特菌 在血平板上的菌落有 狹窄的 β 溶血環(huán) 培養(yǎng)特性 彎曲菌檢測 ?本菌為 革蘭陰性菌 ，呈 S形、螺旋狀或紡錘 ?生長要求為 微量的有氧 條件 ?培養(yǎng)最適宜溫度為 42℃ ?在選擇性平皿上，可形成兩類菌落 不溶血 、灰白色、扁平、濕潤、有光澤、有擴散趨勢，看上去象 水滴 ，有從接種劃線向外 擴散 的傾向 不溶血 、菌落是分散單個的 (直徑 1～2mm)凸起， 完整 發(fā)亮的 菌落 形態(tài)、培養(yǎng)特性 快速檢測技術(shù)在疾病控制系統(tǒng)微生物檢驗中的應用 上海市疾病預防控制中心 陳悅 微生物診斷的演化 (