【正文】 巨噬細胞 :3個月 白細胞破壞的方式 :排出體外 膿細胞 細胞崩解 四、血小板 ㈠ 數(shù)值 :正常成人為 100～ 300 109/L(10～ 30萬 /mm3)。 ? 葉酸 和 VitB12是成熟必需的物質 ? DNA對于細胞分裂和 Hb合成有密切關系，而合成 DNA需葉酸 和 VitB12的參與 。 通常用 血沉 反映紅細胞懸浮穩(wěn)定性。 正常值 :正常成人血漿蛋白總量約為 6585g/L 白蛋白（ A）：約 40～ 48g/L 球蛋白（ G）：約 15～ 30g/L 纖維蛋白原：約 2～ 4g/L A/G比值： ～ 血漿蛋白的功能： ，維持血管內(nèi)外水平衡。 ? 紅細胞比容 :紅細胞在全血中所占的百分比。 概念 :紅細胞在低滲透鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。 單核細胞 吞噬脂質形成泡沫細胞（動脈粥樣硬化） ? ： ? 胞內(nèi)的顆粒中含有多種具有生物活性的物質： ? ● 肝素 ： 具有抗凝血作用。 血小板減少： 出血傾向（血小板減少性紫癜） 血小板增多： 易形成血栓 二、血液凝固 概念 : 血液由流動狀態(tài)變成膠凍狀血塊的過程稱為血凝。 ④ 肝 素 ： 是由肥大細胞產(chǎn)生的粘多糖 。 ? ②存在亞型，如 A型有 A2和 A2， A1型 RBC可與 A2型血中的抗 A1發(fā)生凝集反應。 ? 三、輸血原則 ? ? ? ? AＢ血型的人可以接受任何血型，Ｏ型血可以輸給任何血型的人。 也發(fā)現(xiàn)了其他細胞的血型系統(tǒng) ， 如人白細胞上的抗原系統(tǒng) （ HAL） 在體內(nèi)分布廣泛 ， 與器官移植的免役排斥反應密切相關；白細胞和血小板的抗原在輸血時可引起發(fā)熱反應 。 ? 蛋白質 C是肝臟合成的 VitK依賴因子。 血液高凝狀態(tài) 血小板致聚劑 : 生理致聚劑 :ADP,腎上腺素 ,5HT,組胺 ,膠原 ,TXA2等 病理致聚劑 :病源微生物 ,藥物 ? ?（收縮蛋白，使血栓更牢固） ? ?（呼吸附凝血因子） （五） 血小板生理 功能 : ① 凝血和止血作用 : 損傷 ： 血管收縮，當血管內(nèi)皮細胞損傷 → 暴露出膠原纖維 ↓ 粘附 :血小板粘著在膠原纖維上 → 吸附凝血因子 ↓ → 促凝血酶原激活物形成 → 松軟血栓 聚集 :彼此粘連聚集成聚合體 ↓ 釋放 :釋放血小板因子 → 促纖維蛋白形成 ↓ → 網(wǎng)絡血細胞 → 擴大血栓 收縮 :在 Ca2+作用下其內(nèi)含蛋白收縮 → 血凝塊回縮 → 堅實血栓 ② 纖溶作用 ? （三）血小板的生成和調節(jié) ? 生成： 巨核系祖細胞 原始巨核細胞 ? 巨幼核細胞 巨核細胞 血小板（ 200700個） ? 調節(jié)： 血小板生成素 (TPO) ? （肝實質細胞，腎產(chǎn)生） ? 重組人血小板生成素 （四）血小板的破壞 血小板壽命： 714天 ,只有兩天有生理功能 破壞的部位： 脾臟 第三節(jié) 生理性止血 概念： 小血管受損后引起出血，在幾分鐘內(nèi)自行停止的現(xiàn)象。 臨 床 ： 機體缺乏內(nèi)因子或體內(nèi)產(chǎn)生抗內(nèi)因子抗體時 → B12吸收障礙 → 巨幼紅細胞性貧血 如 :胃大部分切除 2. 紅細胞生成的調節(jié) 干 細 胞 ↓ 早期紅系祖細胞 （ BFUE） 爆式促進因子 → ↓ 晚期紅系祖細胞 （ CFUE） ↓ 可識別紅系前體細胞 ↓ 網(wǎng)幼紅細胞 ↓ 成熟紅細胞 骨 髓 缺氧、 RBC↓ 或 Hb↓ ↓ 腎成纖維、內(nèi)皮細胞（主） 肝細胞（次） ↓ 促紅細胞生成素（ EPO） 雄激素、 T生長素 PO2↓ RBC↓ Hb↓ 成纖維細胞 內(nèi)皮細胞 （主） 肝細胞（次） 雄激素 T3 生長素 腎性貧血 EPO的調節(jié)因素： 缺氧是 EPO的生理調節(jié)物。 ? ②測定血沉有助于某些疾病的診斷， ? 也可作為判斷病情變化的參考。 ? 血清 :血凝塊回縮析出的淡黃色透明液體。 ? 制備： 不加抗凝固劑 ? 注：血清與血漿的區(qū)別在于血清中不含纖維蛋白原和一些凝血因子。 ? 如： 婦女在