【正文】 為突出，涉及頸肌，肢體近 端肌，顱神經(jīng) Ⅲ Ⅶ 和 Ⅹ 所支配的肌肉，重 者累及呼吸肌。 ? 輕癥患者血液膽堿酯酶活力降至正常人的 70％～ 50％，中度者達 50％～ 30％，重度者在30％以下。同時 配伍膽堿酯酶復能劑（解磷定和氯磷定），重復 給藥直至煙堿樣癥狀消失，達到阿托品化。 29 使用阿托品應注意 ? 應警惕阿托品中毒。正確的使用對噴灑作業(yè)人員的 健康 無不良影響。 ? （ 3）消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。上腹部壓痛，無反跳痛，關節(jié)無紅腫，雙下肢不腫。百草枯中毒機理主要是在肺內產(chǎn)生氧自由基，破壞肺細胞，導致肺纖維化和呼吸衰竭。 盡量清除消化道內殘留毒物 ,阻滯消化道粘膜對毒物的繼續(xù)吸收。 ），肝腎功能下降， ECG見心肌缺氧損傷或壞死等表現(xiàn)。即使立即采取清除 血液 中的聯(lián)吡啶的措施，也很不容易減輕機體內各器官的負荷量。 33 百草枯 ? 百草枯 :無色或淡黃色固體 ,無嗅。 27 急性有機磷中毒病人護理 有機磷中毒、阿托品化、阿托品中毒的主要區(qū)別 有機磷中毒 阿托品化 阿托品毒 神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng) 淡漠昏迷或有抽搐 意識清楚或模糊 澹妄躁動幻覺，抽搐 皮 膚 蒼白、潮濕 顏面潮紅，干燥 紫紅，干燥 瞳 孔 縮小，直至頻死時擴大 由小 大 極度散大 體 溫 無高熱 ℃ 高熱 40 ℃ 心 率 心率慢 ≤ 120次 /分 脈搏快而有力 心動過速 28 使用阿托品應注意 ? 以早期、足量、反復給藥，直至“阿托品化”收到最大療效而又避免過量中毒為原則。但敵百蟲在堿性溶液中則變?yōu)? 毒性更大的敵敵畏），在毒物不明確時選用清水洗胃。 14 輔助檢查 （ 1）全血膽堿酯酶活性測定。 8 臨床表現(xiàn) 煙堿（ N）樣癥狀： 交感神經(jīng)興奮，腎上腺髓質分泌。 水 解 正常生理狀態(tài)下：乙酰膽堿 乙酸 + 膽堿 膽堿酯酶 有機磷農(nóng)藥 + 磷?；憠A酯酶 無法分解乙 酰膽堿，導致乙酰膽堿在突觸間 隙堆積。 全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 50— 30%。 ② 經(jīng)口中毒者應選用胃管反復洗胃，持續(xù)引流，由于有機磷 中毒存在胃 — 血 — 胃及肝腸循環(huán)，應小量反復徹底洗胃， （每次 200300ml)洗至洗出液澄清，無味為止，洗胃 后， 可予持續(xù)胃腸減壓，通過負壓吸引胃內容物，減少毒物吸 收。 26 “反跳” 與猝死發(fā)生：反跳和猝死一般發(fā)生在中毒后 27天，注意觀察反跳的先兆癥狀如：胸悶，流涎，出汗，言語不清，吞咽困難等。 4. 在噴灑農(nóng)藥過程中出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、惡吐等有機磷中毒的先兆癥狀，應立即到當?shù)蒯t(yī)院就診。這類除草劑在吞服后會損傷大部分內臟器官，尤其是肺、心、肝、 腎臟 ，大量服用后幾小時就可致死。 ? 三是當吸入體內的百草枯的量超過每公斤體重 40毫克時，胃腸道、腎、肝、肺嚴重受損，發(fā)展速度很快，口咽部出現(xiàn)明顯潰瘍，在 l～ 7天內死亡率達 100％。一經(jīng)發(fā)現(xiàn) 盡快清除口腔內的毒物 ,讓病人飲水 100～ 150ml咽下 ,以清除咽喉部及食管內毒物 ,但不要催吐 ,因百草枯可腐蝕組織 ,應避免嘔吐物再次損傷食管、