【正文】 外斜視 第三節(jié) 弱視 定義： 弱視 是在視覺發(fā)育期間，由于各異常視覺經(jīng)驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降，一般眼科檢查未見器質(zhì)性病變。 1. 生理性眼球震顫：發(fā)生在正常眼，如兩眼極度側(cè)方注視時，注視黑白條紋轉(zhuǎn)動鼓時出現(xiàn)的視動性眼球震顫。 弱視分類 ： 1. 斜視性弱視： 2. 屈光參差可致弱視： ：主要見于高度遠視或散光 4. 形覺剝奪性弱視：眼球屈光間質(zhì)混濁，如白內(nèi)障，角膜混濁，上瞼下垂等限制了視覺信息的輸入。 治療：手術(shù)治療為主 ， 集合訓練 ㈡ 共同性外斜視 2．恒定性外斜視 出生后既有或從間歇性外斜視發(fā)展而來。 ㈠ 共同性內(nèi)斜視 （調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視） ⑵ 非屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視 與屈光不正無關，是調(diào)節(jié)與調(diào)節(jié)性集合間的異常聯(lián)動，調(diào)節(jié)性集合反應過強，融合性分開不足時形成內(nèi)斜視。 C. 立體視功能檢測：應用隨機點立體圖檢測。 3. 抑制：發(fā)生斜視后，在雙眼視的情況下，同一物體不能同時落在兩眼的中心凹上，因而出現(xiàn)復視。 ：斜視后不同物體無法融合。即在斜視患者的單眼前加紅光濾片，雙眼同時注視點光源，在單眼上加棱鏡至出現(xiàn)雙眼單像。 治療：驗光配鏡矯足，治療弱視，不適于手術(shù)矯正。 ㈡ 共同性外斜視 (間歇性外斜視 ) 分型： ? 分開過強型 看遠斜視角＞看近斜視角 15△ ， AC/A比值 高； ? 基本型 看遠和看近斜視角相似 ， ＜ 10△ ， AC/A比值正常； ? 集合不足型 看近斜視角＞看遠斜視角 15△ ， AC/A比值低； ? 類似分開過強型 看遠斜視角＞看近斜視角 ， 消除融合或調(diào)節(jié)性集合后 ， 看近斜視角可 ≥看遠斜視角 。 3歲 ， 45歲 ， 67歲 ， 7歲以上 。 2. 病理性眼球震顫 （ 1）先天性：一般發(fā)生在有先天性眼病的兒童； （ 2）后天獲得性：一般出現(xiàn)在腦干疾病患者， （ 3）前庭性：由前庭神經(jīng)核病變誘發(fā)，表現(xiàn)為垂直性震顫。 弱視通常為單側(cè)，也有雙側(cè)的，在青少年中的發(fā)病率約為 2%~4%，是一種可治療的視力缺陷疾病。 ㈡ 共 同 性 外斜 視 itant exotropia 分類 ⒈先天性外斜視 ⒉間歇性外斜視 ⒊恒定性外斜視 ⒋繼發(fā)性外斜視 ㈡ 共同性外斜視 1．間歇性外斜視 發(fā)病年齡 0～ 5歲，斜視角變化較大，看遠時或疲勞后、發(fā)熱、或精神集中于某件事時發(fā)生外斜視，經(jīng)提醒可恢復正位。 每一屈光度的調(diào)節(jié)伴有較恒定的調(diào)節(jié)性集合 ， 形成一定的調(diào)節(jié)性集合 /調(diào)節(jié)比值 ， 即AC/A。 1弧度約等于 △ 。如同一眼內(nèi)轉(zhuǎn)或外轉(zhuǎn)時，內(nèi)直肌和外直肌相互制約，即為拮抗肌。以消除復視現(xiàn)象。 非手術(shù)治療： 1. 弱視的治療 ：配鏡 ：