【正文】 察皮膚周圍無紅腫、感染。 2022/2/2 52 切口的脂肪液化： 在脂肪豐富的地方易出現(xiàn)脂肪液化。 2022/2/2 58 ? 周某某 性別：男 年齡： 73歲 ? 患者糖尿病史 3年，左足外踝部位和左足跟外側破潰，紅腫 2個月來診。入院后給予抗炎、降糖、擴血管、抗凝等治療、局部換藥，效果不佳，疼痛仍較劇。 2022/2/2 61 ? 患者：劉某某 性別：男 年齡： 64歲 ? 患者于 20年前患糖尿病，因腳氣感染，左足 2至 5趾水皰后潰爛，深達肌層，面積約 6X7cm。 ? 燒傷創(chuàng)面早期綠膿感染可削痂植皮，可用 1%~2%苯氧乙醇濕敷，或用 %慶大霉素、 1%磺胺嘧啶銀、 10%甲磺米隆等溶液濕敷。 ? 感染傷口換藥要每天一換。所以應用越來越廣。 ? 注意引流膽汁的數(shù)量、性狀及氣味，有結石排出時要紗布濾過后棄去，如發(fā)現(xiàn)引流不暢要分析原因并及時處理。整理床鋪，各用物歸還原處，妥善回收和分類處理臟敷料。 2022/2/2 32 2022/2/2 33 凡士林紗布（油紗）： ? 提供潮濕的環(huán)境有利于創(chuàng)面的肉芽生長，并減少組織液的滲出，早期的創(chuàng)面還可以止血； ? 對于感染嚴重的創(chuàng)面要慎用，因其易因為引流不暢，常加重感染。所以應用在頭皮的創(chuàng)口周圍。另一消毒盤（碗）準備盛放以用過的敷料。 2022/2/2 19 換藥室管理 ? 換藥室嚴格消毒。 換藥室的要求： ? 要有良好的衛(wèi)生設施，已便于地面的沖刷和墻壁的清潔。 2022/2/2 24 （ 4）換藥盤及無菌敷料包： ? 將無菌敷料包平放于清潔換藥盤（碗）上。 利用碘的氧化作用，其碘是絡合碘。 ? 高滲鹽水加凡士林紗布可刺激肉芽的生長，在臨床經常用于沒有一期閉合的創(chuàng)口，或是感染創(chuàng)口清創(chuàng)徹底后應用。 ? 1 5％硼酸軟膏：燒傷、擦傷、皮膚潰瘍及褥瘡。 2022/2/2 43 （ 1） T管引流 : ? 包括 T管內、外引流兩種，目的是引流、減壓和減黃等。對引流物的數(shù)量及性狀也要隨時觀察，如突然增多或減少要查原因。如有膿液，應注意觀察有無膿腔或竇道，注意患者體溫變化。手術時可先由竇道注入美藍，沿著色方向切除竇道。入院后，綜合治療，壞疽足部臭氧套袋。除全身綜合治療外，局部臭氧套袋， 22天后痊愈出院。 2022/2/2 59 病例分析 ? 2022820 患者女性， 18歲。 2022/2/2 53 利用高糖換藥的原理： ? （ 1）利用糖的高滲抑菌作用； ? （ 2）利用糖的粘性； ? （ 3）利用其高滲環(huán)境，減輕周圍組織的水腫。 2022/2/2 49 對于有皮膚缺損的傷口： ? 缺損區(qū)用鹽水反復沖洗，周圍可用碘伏常規(guī)消毒； ? 消毒后，用鹽水紗布或凡士林紗布覆蓋，鹽水紗布有利于保持創(chuàng)面的新鮮、干燥，凡士林紗布有利于創(chuàng)面的肉芽生長。另外置 T管后周圍皮膚可能會出現(xiàn)膽汁漏出。 2022/2/2 42 引流物的選擇和使用 ? 油紗布（條）：清潔或新鮮肉芽創(chuàng)面，以利促進上皮生長。 ? 1 魚肝油：局部涂敷，用于促進創(chuàng)面的上皮形成。 ? 濕敷一般用在血供豐富，創(chuàng)面分泌物較多，感染機會小，且感覺敏銳的粘膜部位。 2022/2/2 26 表皮完整的傷口可以用酒精換藥。 2022/2/2 20 設備及器具 （ 1）多功能換藥床，器械柜，換藥車，活動圓椅，大小敷料罐，無菌大方盤和小方盤，酒精燈，不銹鋼鑷子罐，酒精、新潔爾滅、碘伏、紗布、干棉球、鹽水棉球罐；無菌一次性手套，一次性換藥碗、注射器等。外科護理學 View in Slide Show Mode (F5) to see Flash 2022/2/2 2 外科基本換藥 山西中醫(yī)學院護理系 呂康 2022/2/2 3 基本原則 ： 無菌原則 白求恩在山西五臺松巖口模范病室動手術（ 1938） 2022/2/2 4 白求恩檢查八路軍傷病員 1938 2022/2/2 5 ? 白求恩檢查八路軍傷病員 1938 ? 軍區(qū)衛(wèi)校 露天講課（ 1938） 2022/2/2 6 ? 白求恩在山西五臺松巖口模范病室 (1938) 2022/2/2 7 2022/2/2 8 ? 石膏繃帶（ 1944） ? 鹽水注射（ 1944） 2022/2/2 9 ? 給老鄉(xiāng)看?。?1944） ? 實習（ 1944） 2022/2/2 10 ? 外科換藥（ 1944） 2022/2/2 11 ? 外科手術（ 1944） ? 打針（ 1944）