【正文】 Antimicrob Agents Chemother. 2022 Apr。經測序， Blasting比對證實，為 KPC2基因 KPC – 問題 ? 如果發(fā)現(xiàn)菌株產 KPC，是否應該將碳氫酶烯類抗生素敏感的結果改為耐藥 ? ? CLSI建議：報告 MIC值，但不報告 “ S” ? 或者報告 “ R”、 “ I” 任選其一 SUMMARY ? KPC 屬于 class A 類 β內酰胺酶 對包括超廣譜頭孢菌素類和碳青霉烯類在內的所有 β內酰胺類抗生素耐藥 ? KPC酶 ? 最常見于肺炎克雷伯菌 ? 也曾有過報道 :產酸克雷伯菌 , 弗勞地枸櫞酸桿菌 ,腸桿菌屬某些種 , 大腸埃希菌 ,沙門菌屬某些種 ,沙雷菌屬 , ? 在銅綠中也曾有過報道（哥倫比亞） SUMMARY ? KPC酶位于質粒上 。 52:809. KPC3 ? 2022年 4月至 2022年 4月，紐約 TISCH醫(yī)院的 ICU病房有 24名病人被感染了亞胺培南耐藥的肺炎克雷伯菌，這是首次報道碳青霉烯類藥物耐藥的肺炎克雷伯菌引起的醫(yī)院性感染 ? PFGE證實了此次醫(yī)院感染是由 3個不同的克隆株引起 ? PCR擴增發(fā)現(xiàn)了一種新的 KPC酶 ——KPC3，由 75kb的質粒編碼，可以接合轉移 KPC酶 ? KPC3和 KPC2相比有 1個堿基的改變 ? 以后的文獻又陸續(xù)報道了 KPC KPC5和KPC6 ? 氨基酸結構序列研究顯示， KPC KPC6被認為是 KPC2到 KPC4的過度體 KPC酶之間核酸、氨基酸的差異 308位堿基（ 103位氨基酸） 716位堿基（ 239位氨基酸） 814位堿基（ 272位氨基酸） KPC2 C(脯氨酸 ) T(纈氨酸 ) C(組氨酸 ) KPC3 C(脯氨酸 ) T(纈氨酸 ) T(酪氨酸 ) KPC4 G(精氨酸 ) G(甘氨酸 ) C(組氨酸 ) KPC5 G(精氨酸 ) T(纈氨酸 ) C(組氨酸 ) KPC6 C(脯氨酸 ) G(甘氨酸 ) C(組氨酸 ) KPC酶 KPC酶之間的關系： KPC4 KPC5 KPC2 KPC3 KPC6 KPC4 KPC酶 ? 據(jù)文獻報道， 3種 KPC酶都需要合并膜孔蛋白OmpK35的缺失 ,引起細菌對碳青霉烯類藥物耐藥 腸桿菌科 頭孢菌素酶 + 膜孔蛋白缺失 碳氫酶烯酶 +/ 膜孔蛋白缺失 銅綠假單胞菌 膜孔蛋白缺失 泵出增強 碳氫酶烯酶 不動桿菌屬 頭孢菌素酶 + 膜孔蛋白缺失 碳氫酶烯酶 +/ 膜孔蛋白缺失 KPC酶的傳播 ? KPC酶的傳播機制還不是完全清楚 ? 有