【正文】 妊娠中、晚期： 積極治療祛除病因 分娩期： ： 成分輸血 ： 輸新鮮血 凝血酶原復(fù)合物 纖維蛋白原 ： 宮縮劑 介入 子宮切除 ? 按摩子宮 ? 宮縮劑 ? 子宮局部縫扎止血 ? 纖維蛋白封閉劑（纖維蛋白膠） ? 宮腔填塞紗布 ? 血管結(jié)扎 ? 子宮切除 （ 1）子宮局部縫扎止血 ? 子宮 漿肌層 縫合術(shù) ? 子宮 粘肌層 縫合術(shù) ? 剖宮產(chǎn) 切口撕裂 縫合術(shù) 子宮粘肌層縫合 ? 適應(yīng)證： 適合子宮遲緩出血適用于前置 胎盤(pán)剝離面出血 ? 方法： 2號(hào)鉻制腸線或 1號(hào)可吸收線于 出血處黏膜層進(jìn)針，全粘肌層 8字縫合 子宮粘肌層縫合 ? 適應(yīng)證： 適合于胎盤(pán)附著于子宮體部的 胎盤(pán)早剝、植入性胎盤(pán)剝離面 出血。 適應(yīng)證 各種原因致子宮出血經(jīng)保守治療無(wú)效者 各種原因引起的 難治性產(chǎn)后出血 婦科惡性腫瘤所致出血 及放療后并發(fā)出血 宮頸妊娠 所致妊娠病灶出血 婦科手術(shù)后出血、外傷出血 禁忌證 穿刺部位感染 嚴(yán)重凝血機(jī)制異常 婦科急、慢性炎癥未能控制 心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重功能障礙 惡性腫瘤全身轉(zhuǎn)移等 術(shù) 式 經(jīng)皮 雙髂內(nèi)動(dòng)脈 動(dòng)脈栓塞 /灌注化療栓塞術(shù) 經(jīng)皮 雙子宮動(dòng)脈 動(dòng)脈栓塞 /灌注化療栓塞術(shù) 經(jīng)皮 雙卵巢動(dòng)脈 動(dòng)脈栓塞 /灌注化療栓塞術(shù) 栓塞劑的種類 短效栓塞劑： 在 48小時(shí)內(nèi)吸收，如自體凝血塊、自體組織（肌肉，皮下組織等）。 卡孕栓第 3產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后 2小時(shí)出血量（ x177。 （ 1） PGE的應(yīng)用 米索前列醇 （ Misoprostol）： 是 PGE1的類似物，用 400~600μg在胎兒娩出后立即口服。 血不凝不易止血。 問(wèn) 題： ? 產(chǎn)婦出血的原因是什么？ ? 出血是否可以避免？ ? 將如何避免？ 產(chǎn) 后 出 血 Postpartum Hemorrhage (PPH) 產(chǎn) 后 出 血 PPH是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，造成 孕產(chǎn)婦死亡的主要原因， 在世界上發(fā)展中國(guó)家大約有28%的孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)后出血。 靜脈推注 Oxytocin： 用 Oxytocin 10U在胎兒娩出后靜推。 卡前列腺甲酯栓 （卡孕栓、 PG05）：是前列腺素F2α 衍生物，它的生物活性比天然 PG強(qiáng) 20倍左右，克服了許多天然 PG的副作用；對(duì)子宮平滑肌有較強(qiáng)的收縮作用。 177。 ? 方法： 2號(hào)鉻制腸線或 1號(hào)可吸收線于 出血處黏膜層進(jìn)針，全粘肌層 8 字縫合。 Seldinger于 1953年 所創(chuàng)立的經(jīng)皮血管穿刺技術(shù)是現(xiàn)代血管性介入診療技術(shù)的基石。 177。 PGF： 除使子宮平滑肌收縮外，還可使呼吸道、心血管等平滑肌收縮。 （三）臨床表現(xiàn)及診斷 凝血功能障礙 癥狀： 在孕前或妊娠期已有易于出血傾向， 表現(xiàn)為全身不同部位出血，最多見(jiàn) 子宮大量出血或少量持續(xù)不斷出血。也就是說(shuō)，每年有 產(chǎn)婦因此而死亡 據(jù)我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)研究協(xié)作組報(bào)道，產(chǎn)后出血 造成的孕產(chǎn)婦死亡率為 ，占我國(guó)目前孕產(chǎn)婦死亡的 首位 保障 “ 母親安全 ” 目前已經(jīng)成為全世界的共識(shí)。 靜滴 Oxytocin： 在胎兒前肩娩出后將 10 U Oxytocin 加入 10%葡萄糖溶液 500ml中靜滴。用 1mgPG05在第三產(chǎn)程陰道或直腸給藥。 縮宮素組 （ 3） 30