b產(chǎn)后出血ppt課件-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 當(dāng)哺乳或刺激乳頭的時(shí)候，這種強(qiáng)效的刺激因素，可反射性興奮下丘腦的神經(jīng)核而 促使垂體后葉 Oxytocin的釋放 ；從而縮短第三產(chǎn)程、減少產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后出血的發(fā)生率； Oxytocin又能使乳腺的肌上皮細(xì)胞收縮而促進(jìn)乳汁從腺泡及導(dǎo)管排出，又有利于母乳喂養(yǎng)。 適應(yīng)證 各種原因致子宮出血經(jīng)保守治療無效者 各種原因引起的 難治性產(chǎn)后出血 婦科惡性腫瘤所致出血 及放療后并發(fā)出血 宮頸妊娠 所致妊娠病灶出血 婦科手術(shù)后出血、外傷出血 禁忌證 穿刺部位感染 嚴(yán)重凝血機(jī)制異常 婦科急、慢性炎癥未能控制 心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重功能障礙 惡性腫瘤全身轉(zhuǎn)移等 術(shù) 式 經(jīng)皮 雙髂內(nèi)動(dòng)脈 動(dòng)脈栓塞 /灌注化療栓塞術(shù) 經(jīng)皮 雙子宮動(dòng)脈 動(dòng)脈栓塞 /灌注化療栓塞術(shù) 經(jīng)皮 雙卵巢動(dòng)脈 動(dòng)脈栓塞 /灌注化療栓塞術(shù) 栓塞劑的種類 短效栓塞劑： 在 48小時(shí)內(nèi)吸收，如自體凝血塊、自體組織（肌肉，皮下組織等）。 ? 胎盤附著部位復(fù)舊不全： 縮宮抗炎輔以中 藥 ? 剖宮產(chǎn)切口裂開： 先保守（宮縮劑、抗素） 血量大應(yīng)及時(shí)介入治療或子宮切除。 胎盤剝離不全或粘連應(yīng) 人工徒手剝離胎盤 胎盤胎膜殘留， 清宮 胎盤嵌頓， 麻醉后取出胎盤 胎盤植入， 切除子宮 及時(shí)、準(zhǔn)確地修補(bǔ)、縫合裂傷 ? 宮頸裂傷 ? 陰道裂傷 ? 會(huì)陰裂傷 妊娠早期： 人工流產(chǎn) 妊娠中、晚期： 積極治療祛除病因 分娩期： ： 成分輸血 ： 輸新鮮血 凝血酶原復(fù)合物 纖維蛋白原 ： 宮縮劑 介入 子宮切除 ? 按摩子宮 ? 宮縮劑 ? 子宮局部縫扎止血 ? 纖維蛋白封閉劑（纖維蛋白膠） ? 宮腔填塞紗布 ? 血管結(jié)扎 ? 子宮切除 （ 1）子宮局部縫扎止血 ? 子宮 漿肌層 縫合術(shù) ? 子宮 粘肌層 縫合術(shù) ? 剖宮產(chǎn) 切口撕裂 縫合術(shù) 子宮粘肌層縫合 ? 適應(yīng)證： 適合子宮遲緩出血適用于前置 胎盤剝離面出血 ? 方法： 2號(hào)鉻制腸線或 1號(hào)可吸收線于 出血處黏膜層進(jìn)針，全粘肌層 8字縫合 子宮粘肌層縫合 ? 適應(yīng)證： 適合于胎盤附著于子宮體部的 胎盤早剝、植入性胎盤剝離面 出血。 方法： 在使用宮縮劑的同時(shí)可用 10%葡萄糖酸鈣 10ml靜脈注射。 直腸栓劑組 （ 2） 30 177。 對(duì)照組 肌內(nèi)注射組 50 177。 15甲基 PGF2α ： 125μg 在胎兒娩出后肌肉注射，能夠減少產(chǎn)后出血，并能治療嚴(yán)重的產(chǎn)后大出血。 Ergometrine常用劑量為 ~，由于可使血壓升高，有妊高征和合并心臟病者禁用。 六、預(yù)防 （ prevention） 產(chǎn)前預(yù)防： 做好孕前及孕期的保健工作， 不宜妊娠者及早終止妊娠 積極治療妊娠合并癥 產(chǎn)時(shí)預(yù)防： 第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)婦情況 第二產(chǎn)程正確掌握側(cè)切適應(yīng)癥及手 術(shù)時(shí)機(jī)，避免 軟產(chǎn)道裂傷 正確處理第三產(chǎn)程，準(zhǔn)確測(cè)量產(chǎn)后 出血量， 應(yīng)用宮縮劑、按摩乳頭 產(chǎn)后預(yù)防： 檢查胎盤、胎膜
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1