b產(chǎn)后出血ppt課件(存儲版)
【正文】 作用的一種現(xiàn)代生物產(chǎn)品，當(dāng)各成分混合后，凝血酶將纖維蛋白原水解成纖維蛋白單體，并在 ⅩⅢ 因子、 Ca2+的作用下聚集形成穩(wěn)定的 纖維蛋白多聚體 作用： 生物止血、封閉組織創(chuàng)面 方法： 快速噴注入宮腔，并將噴 有 FG的濕紗布迅速填塞宮腔 （ 6）選擇性血管造影栓塞術(shù) 選擇性血管造影栓塞術(shù)為介入治療的高新技術(shù)，代替了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)（髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)和子宮切除術(shù)），可以 避免開腹手術(shù)創(chuàng)傷 保留再生育 能力的喪失，保留了生育功能及子宮的內(nèi)分泌功能， 還能減少孕產(chǎn)婦由于輸血所造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)還具有 微創(chuàng)、迅速、安全、高效和并發(fā)癥少 等優(yōu)點(diǎn)是近年來治療產(chǎn) 后大出血的一種較為理想的新方法。 177。 177。 卡前列腺甲酯栓 （卡孕栓、 PG05）：是前列腺素F2α 衍生物，它的生物活性比天然 PG強(qiáng) 20倍左右，克服了許多天然 PG的副作用；對子宮平滑肌有較強(qiáng)的收縮作用。 （ Prostaglandin)的應(yīng)用 PG系子宮興奮劑，能選擇性地直接興奮子宮平滑肌，增強(qiáng)子宮收縮力及收縮頻率，迅速引起子宮強(qiáng)直性收縮，壓迫子宮肌層血管而止血。 靜脈推注 Oxytocin： 用 Oxytocin 10U在胎兒娩出后靜推。 （三）臨床表現(xiàn)及診斷 軟產(chǎn)道裂傷 癥狀： 胎兒娩出后血持續(xù)不斷，血色鮮紅能自凝 診斷： 檢查軟產(chǎn)道，會陰裂傷分四度： Ⅰ 度：指會陰皮膚及陰道入口黏膜撕裂 Ⅱ 度：裂傷已達(dá)會陰肌層，累及陰道后 壁黏膜 Ⅲ 度：肛門外括約肌已斷裂。 問 題： ? 產(chǎn)婦出血的原因是什么？ ? 出血是否可以避免？ ? 將如何避免？ 產(chǎn) 后 出 血 Postpartum Hemorrhage (PPH) 產(chǎn) 后 出 血 PPH是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，造成 孕產(chǎn)婦死亡的主要原因， 在世界上發(fā)展中國家大約有28%的孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)后出血。 產(chǎn) 后 出 血 定義 (definition) 原因 (etiology) 臨床表現(xiàn) (Clinical manifestation) 診斷 (diagnosis) 預(yù)測 （ prognosticate） 處理 （ management) 預(yù)防 (prevention) 產(chǎn)后出血（ PPH） 定義 發(fā)病率 病因 臨床表現(xiàn)和 診斷 預(yù)測 預(yù)防 處理 一、定義（ definition） PPH： 胎兒娩出后 24小時(shí) 內(nèi)陰道流 血量 ＞ 500ml 晚期產(chǎn)后出血： 娩后 24小時(shí) 到產(chǎn)后 6周內(nèi) 發(fā)生的子宮大量出血 二、發(fā)生率 (morbidity） 全國 產(chǎn)后出血防治協(xié)作組 83~84年的研究結(jié)果，產(chǎn)后出血的發(fā)生率為 % （稱重法和容積法） 國外 報(bào)道不用任何干預(yù)措施產(chǎn)后出血的發(fā)生率約為 18% 93年 我們 在彰武縣的研究結(jié)果為 20% 五版教科書： 占分娩總數(shù)的 2%～ 3% 晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生率： %%， 產(chǎn)后 2周左右 凝 血 機(jī) 制 機(jī)械性： 子宮肌纖維收縮即生理 性結(jié)扎，因此一切影響 子宮收縮的因素皆可致 PPH。 血不凝不易止血。 宮體注射 Oxytocin： 在胎兒娩出后， 立即經(jīng)腹壁向子宮體部注射 Oxytocin10U。 （ 1） PGE的應(yīng)用 米索前列醇 （ Misoprostol）： 是 PGE1的類似物，用 400~600μg在胎兒娩出后立即口服。 組別 例數(shù) 第 3產(chǎn)程時(shí)間 (min) 產(chǎn)后 2小時(shí)出血量(ml) 試驗(yàn)組 陰道給藥組 130 177。 卡孕栓第 3產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后 2小時(shí)出血量（ x177。 （ 1） 與 （ 2） 相比 ， P （ 1） 與 （ 3） 相比 ， P （ 2）與（ 3）相比， P ~ 胎兒娩出后用手指或電動(dòng)振動(dòng)器刺激雙側(cè)乳頭 胎兒娩出后早吸吮，吸吮乳頭 30分鐘
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