【正文】 蛋白 2h 12h 1~2d 肌鈣蛋白 I 3~4 h 11~24h 7~10d 肌鈣蛋白 T 3~4 h 24~48h 10~14d CK 6 h 24 h 3~4d CKMB 4 h 16~24 h 3~4 d GOT 6~12 h 24~48 h 3~6 d LDH 8~10 h 2~3 d 1~2w 血 心 肌 壞 死 標(biāo) 記 物 增 高 時(shí) 間 表 心 肌 梗 死血清 標(biāo) 記 物 的 增 高 時(shí) 程 1．診斷 典型的臨床表現(xiàn) + 特征性的心電圖 + 實(shí)驗(yàn)室檢查?？砂橛蟹α?、頭暈、昏厥等癥狀。 1~12 h之間呈凝固性壞死，隨后逐漸溶解，形成肌溶灶，再后漸有肉芽組織形成。 2. 藥物治療 ? 五類藥物 （ 1）硝酸酯類： 硝酸甘油； 消心痛 （ 硝酸異山梨醇酯 ） （ 2） β受體阻滯劑 ： 美托洛爾 ； 普萘洛爾 ； （ 3） 鈣通道阻滯劑： 維拉帕 米 (異搏定 ) ； 硝苯地平 (心痛定 ) （ 4） 抗血小板或血栓形成藥物 ：阿司匹林 (ASA) （ 5） 降（調(diào)）脂藥物： ? 中藥 復(fù)方血栓通、活心丹 (九龍丹 )、心寶、日本救心、地奧心血康、熊膽救心丹、血栓心脈寧、舒心口服液、松液血脈康、麝香保心丸、心可舒、葛根注射液等。 （ 5）持續(xù)時(shí)間 疼痛多在 3~5min內(nèi) 逐漸消失。 ? 冠狀動(dòng)脈性心臟病 （ coronary heart disease） ? 或缺血性心臟病 （ ischemic heart disease） 【 冠心病流行病學(xué) 】 1. 年齡： 40歲以后 2. 性別：男 女 3. 職業(yè)：腦力勞動(dòng)者多 4. 發(fā)病率 U. S 我國(guó) 占人口死亡人數(shù) 1/3~1/2 占心臟病死亡人數(shù) 50~70% 占心臟病死亡人數(shù) 10~20% 北京、天津、大慶為高 廣東、廣西、四川較低 近年有增多趨勢(shì) 【 病因及發(fā)病機(jī)制 】 ? 病因尚未完全確定，目前認(rèn)為是多種因素所致的疾病，這些因素稱為危險(xiǎn)因素或易感因素，主要的危險(xiǎn)因素：四高一抽 – 高齡 ：每增長(zhǎng) 10歲，增高 1~3倍； – 高血脂 ：血漿脂蛋白或脂質(zhì)組成成分異常； – 高血壓 ：收縮壓 120~130mmHg， 40% 收縮壓 140~149mmHg， – 高血糖 – 抽煙 ：患病 2倍 ；死亡危險(xiǎn) 21% – 其他：遺傳因素；性別；體力活動(dòng)減少等。 發(fā)作時(shí)患者被迫停止正在進(jìn)行的活動(dòng)。 3. 穩(wěn)定型心絞痛嚴(yán)重程度分級(jí) (1)急性心肌梗塞 (2)其他疾病引起的心絞痛 (3)其他原因