【正文】 劑量 1000ml/日 20~36ml/Kg/日 血漿代用品發(fā)展歷史 ? 早期明膠 1915 ? 早期右旋糖苷 1945 ? 佳樂(lè)施（血定安） 1965 ? 706代血漿（ HES 20/） 1970 國(guó)產(chǎn) ? 海脈素（血代） 1972 Hoechst ? Plasmasteril（ HES 450/） 1978 Fresenius ? 賀斯（ HAES 200/） 1982 Fresenius ? Hemohes（ HES 200/） 1995 ? Voluven （ HES 130/） 2022 Fresenius 血液保護(hù)工程 (1) 全民教育 輸血指征 組織氧合 /貧血耐受 血液檢測(cè) 無(wú)償獻(xiàn)血 血液稀釋 止血與凝血 血液回收 成分輸血 血液麻醉 血液保護(hù)工程 (2) 膠體 /晶體液 外科止血 促紅胞生成素 /鐵 微創(chuàng)外科 局部止血 血液消毒 法律與倫理問(wèn)題 小 結(jié) 限制性輸血比開(kāi)放性輸血好 輸紅細(xì)胞比全血好 輸去白細(xì)胞血比不去白細(xì)胞血好 輸晶體液 /膠體液比單純晶體液好 羥乙基淀粉擴(kuò)容比白蛋白擴(kuò)容好 急性創(chuàng)傷病人延遲性液體復(fù)蘇比快速補(bǔ)液好 容量復(fù)蘇最好監(jiān)測(cè)組織氧合（ PμO(píng)2 ） “ Transfuse last ” is a “Best practice” 不輸晚輸是上策 ? Blood Conservationfirst do something ? Transfusionfirst do no harm Thanks ! 。 ? 現(xiàn)在認(rèn)為 Hb 100 g/L不盡合理： ； O2能力是 O2量的四倍。 關(guān)注婦女 抗擊艾滋 —— 2022年 12月 1日世界艾滋病日 中國(guó)感染 HIV 84萬(wàn) 艾 滋病人 22萬(wàn) 已死亡 10萬(wàn) HIV傳染途徑 吸毒（ 44%） — 輸血（ 34%） — 性亂（ 33%） — 同性戀（ %） — 母嬰直接傳染 可怕的吸毒人群 ? 吸毒人數(shù) 2022年新發(fā)現(xiàn) 400萬(wàn) ? 靜脈注射毒品比例上升，占 HIV傳播% ? 共用注射器比例上升 ? 每年耗資 2022億 性病是傳播 AIDS的溫床 ? 性病人數(shù) 600萬(wàn) ? 促進(jìn) AIDS傳播的性病每年上升 20~30% ? 1999年比 1998年增加 84萬(wàn)例（ %） ? 性亂人數(shù)有增無(wú)減，使用避孕套比例低 ? 同性戀者活躍并處于地下?tīng)顟B(tài) 輸血傳播的病原體 已知病原體（ 10種）： 1. 細(xì)菌 2. 梅毒螺旋體 3. 瘧原蟲(chóng) 4. 人免疫缺陷病毒（ HIVⅠ ， HIV Ⅱ ） 5. 人類(lèi)嗜淋巴病毒（ HTLV Ⅰ ， HTLV Ⅱ ） 輸血傳播的病原體 已知病原體（ 10種）： 6. 乙肝病毒（ HBV） 7. 丙肝病毒（ HCV） 8. 丁肝病毒（ HDV） 9. 甲肝病毒（ HAV） （ CMV） 輸血傳播的病原體 新發(fā)現(xiàn)病原體（ 6種）： 1. 戊肝病毒（ HEV） 2. 己肝病毒（ HGV） 3. 微 B19病毒（ ParvoB19） 4. 人皰疹病毒（ HHV6， HHV8） 5. TT病毒（ TTV） 6. 變異型克雅?。?vCJD， 又稱(chēng)瘋牛病 BES） SARS病毒？西尼羅河病毒？ 瘋牛病人的現(xiàn)狀 （ 2022） 英國(guó) 151 例 法國(guó) 8 例 意大利、愛(ài)爾蘭、 加拿大、美國(guó) 各 1 例 共發(fā)現(xiàn) 163 例 肝炎病毒與 HIV的傳播途徑 HBV