【正文】 出血 （ Auspitz 征 ） 病 程 進(jìn) 行 期：急性發(fā)作，同形反應(yīng) 同形反應(yīng) （ isomorphism） ：皮膚外傷處出現(xiàn)同形的皮疹。 養(yǎng)血和血，祛風(fēng)潤燥。 進(jìn)行期泛發(fā)性皮損和紅皮病型 可用青黛油 、 麻油調(diào)搽或用黃連膏 煤焦油 、 松餾油 、 糠餾油外搽 。 總的病機(jī)：氣血失調(diào)，營血虧損，化燥生風(fēng)，肌膚失養(yǎng)。 方藥：犀角地黃湯合化斑湯加減。 ?全身癥狀 ： 伴發(fā)熱，畏寒，頭痛，全身淋巴結(jié)腫大等。 自然人群中的發(fā)病率為 %～ 3%. 寒冷地區(qū)發(fā)病率明顯高于亞熱帶地區(qū) 西北歐 :%～ 2%。 ” 《 醫(yī)宗金鑒 治療 T r e a t m e n t 治療原則 ?慎用可導(dǎo)致嚴(yán)重毒副反應(yīng)的藥物 ?治療方案應(yīng)因人因時而異 ? 靜止期、消退期 尋常型銀屑病 純中醫(yī)治療為主 ? 進(jìn)行期局限 性尋常型銀屑病 中醫(yī)結(jié)合西醫(yī)局部 治療 ? 進(jìn)行期泛發(fā) 性尋常型銀屑病 西醫(yī)全身治療為主 ? 膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型 結(jié)合中醫(yī)治療 ?進(jìn)行期患者的外用治療應(yīng)溫和 內(nèi)治法 oral treament 辨證論治 可貫穿整個疾病的治療過程 風(fēng)熱血燥型 多見于 尋常型銀屑病進(jìn)行期初期 。 西醫(yī)全身治療 systemic treament 維 A酸 依曲替脂 適于大斑塊型、膿皰型、紅皮病型 16歲以下兒童，育齡期婦女慎用 抗生素 紅霉素、甲楓霉素 適于急性點滴性、膿皰型 皮質(zhì)類固醇激素 僅用于 紅皮病 型、 泛 發(fā)型膿皰型 銀屑病，且使 用其他藥無效者。 尋常型銀屑病的三大臨床特點：白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點狀出血。 ?？茩z查 ：軀干四肢散在大小不一片狀紅斑，上覆有多層銀白色鱗屑，刮去鱗屑見紅色薄膜，再刮可見點狀出血，頭皮散在片狀紅斑厚白色鱗屑，頭發(fā)呈簇狀改變，十指甲呈針頂狀改變。 無束狀發(fā)，但常伴脫發(fā)。 中國 :%(北方高于南方 ) 流行病學(xué)epidemiology 古代醫(yī)家對本病的認(rèn)識 《 諸病源候論 瘡瘍諸候 》 : “干癬 ， …… 皮枯瘙癢，搔之 白屑出 是也 ” 《 外科證治全書 皮損邊緣不清，基底浸潤較輕，鱗屑少而薄，呈油膩性，帶黃色，刮除后無點狀出血。 試述：中西醫(yī)診斷、辨證分型？ 中醫(yī)診斷：白疕 西醫(yī)診斷：銀屑?。▽こＰ停? 中醫(yī)辨證分型：血虛風(fēng)燥型 治法： 養(yǎng)血和血，祛風(fēng)潤燥 方藥：四物消風(fēng)飲加減 西醫(yī)全身治療 systemic treament 免疫抑制劑 ? MTX（甲氨喋呤） 適于膿皰型、關(guān)節(jié)病型 骨髓抑制、肝腎的損害， 總量至 2g時應(yīng)作肝活檢。 治療方案應(yīng)因人因時而異： 靜止期、消退期 以純中醫(yī)治療為主； 進(jìn)行期局限 性以中醫(yī)結(jié)合西醫(yī)局部治療； 進(jìn)行期泛發(fā) 性、 膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型 以西醫(yī)全身治療為主結(jié)合中醫(yī)治療。