【正文】 的易感水平 。 （ 3）真菌。 這類(lèi)物品和器材僅直接或間接地和健康無(wú)損的皮膚相接觸 ， 包括生活衛(wèi)生用品和病人 、 醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品 。 （ 2） 不耐熱 、 不耐濕 ， 以及貴重物品 ， 可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒 、 滅菌 。醫(yī)院是病原微生物集中的地方 ， 又是低抵抗力人群聚集的場(chǎng)所 。 ⑹勿直視紫外線光源，加強(qiáng)自我保護(hù)，防止臭 氧發(fā)生過(guò)多。 消毒用紅外線烤箱最高溫度可達(dá) 200℃ ，而高真空紅外線烤箱消毒溫度可達(dá) 280℃ 。 生物消毒法 利用一些生物來(lái)殺滅或去除病原微生物的方法叫生物消毒法 。 表面張力：消毒液表面張力 ↓ 有利于藥物接觸微生物而促進(jìn)殺滅作用的進(jìn)行 ， 為增進(jìn)消毒效果 。 在選擇消毒方法時(shí)應(yīng)從以下幾個(gè)方面去考慮： （ 一 ） 病原微生物的種類(lèi) （ 二 ） 消毒對(duì)象的性質(zhì) （ 三 ） 現(xiàn)場(chǎng)特點(diǎn) 消毒工具：背負(fù)式噴霧器 ， 氣溶膠噴霧器 ， 架式機(jī)動(dòng)噴霧器 ， 背負(fù)式機(jī)動(dòng)噴霧器 ， 配藥桶 （ 10L） 、 刻度量杯 （ 筒 ） 、 工具箱 、 消毒車(chē) 。在醫(yī)院中 ， 隨時(shí)消毒由醫(yī)院安排專(zhuān)職人員進(jìn)行 。 2)在出發(fā)前 ， 應(yīng)檢查所需消毒用具 ， 消毒劑和防護(hù)用品 ， 做好準(zhǔn)備工作 。 對(duì)污染重 、 經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品 ， 如廢棄物等 ， 征得病家同意后進(jìn)行焚燒 。 凡應(yīng)消毒的物品 ， 不得遺漏 。 （ 4） 等離子體空氣消毒凈化機(jī) 由多重式電暈極、脈沖高壓電源組成。 食物 瓜果 、 蔬菜類(lèi) %～ %過(guò)氧乙酸浸泡 10 min 12mg/L臭氧水沖洗 60min～ 90min。 1垃圾：可燃物質(zhì)盡量焚燒 可噴灑 10000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液 ，作用 60 min以上 。 稀釋倍數(shù)＝ － 1＝ 49 即 1份藥加 49份水 ， 將餐具浸泡在配好的消毒液中 ， 作用 30分鐘后即可 。 過(guò)氧乙酸有較大的刺激性 。 如用過(guò)氧乙酸等消毒劑進(jìn)行噴霧消毒時(shí) 。用量 200ml/平方米。 （ 3）衣服、被褥 :勤換洗衣服，勤洗澡。 （四）家庭消毒 ２ 、家庭消毒隔離措施 （１）居家治療的兒童，應(yīng)適當(dāng)隔離，不要接觸其他兒童。 甲型 H1N1 流感流行地區(qū)，學(xué)生應(yīng)盡量避免前往人多擁擠場(chǎng)所，公共場(chǎng)所和學(xué)校根據(jù)疾病流行情況和其他相關(guān)規(guī)定采取關(guān)閉或停課措施，沒(méi)有關(guān)閉的公共場(chǎng)所和學(xué)校除加強(qiáng)通風(fēng)、保持好環(huán)境衛(wèi)生外，可對(duì)門(mén)把手、電梯扶手、收銀臺(tái)等人員經(jīng)常接觸的部位定期進(jìn)行消毒。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為 200ml/m2～ 300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y( v%soXlUiQfNbK8H 5D2A+ x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z) wamp。t!pYmVjRgOdL9I6I6E3B0y( v%soXlTiQfNbK8H5D2A x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C 1z) wamp。 （九）運(yùn)輸工具：可用有效氯為 200mg/L－400mg/L的含氯消毒劑溶液擦拭或噴灑至表面濕潤(rùn)，作用 15min。 （二）地面、墻壁：可使用噴霧消毒劑消毒或使用消毒劑進(jìn)行表面擦拭。 消毒方法的選擇 :應(yīng)首選物理消毒的方法，采用化學(xué)消毒的方法時(shí)，要注意選擇合格的消毒劑。用肥皂或洗手液流動(dòng)水洗手。 （ 2）紫外線燈每天消毒 12次：活動(dòng)室、寢室空氣采用紫外線燈消毒，每次照射時(shí)間應(yīng) 30分鐘。 患者衣、被單：陽(yáng)光下暴曬。 (4).消毒劑的貯存 。但對(duì)于書(shū)籍、電器等污染的消毒處理則需選用環(huán)氧乙烷，以免損壞。 ③、百萬(wàn)分濃度（ ppm）：意為每萬(wàn)分溶劑所含溶質(zhì)的分?jǐn)?shù)，如 100萬(wàn)分溶劑中含 1分溶質(zhì)即為 1ppm。 1 運(yùn)輸工具：車(chē)、船內(nèi)表面和空間， % 過(guò)氧乙酸溶液 10000mg/L有效氯消毒劑 噴灑作用 60 min。 *無(wú)糞的尿液 1000ml加入干漂白粉 25g， 10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液 1000 ml混勻放置 2h。紫外線照射對(duì)人的眼睛、皮膚有一定傷害，使用時(shí)眼睛不能直視，也不能直接照射人的皮膚。 在用消毒劑時(shí)盡量選擇對(duì)相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好 ， 對(duì)物品損害輕微者 。 12)消毒室內(nèi)地面 、 墻壁 、 家具和陳設(shè)物品時(shí) ， 應(yīng)按照先上后下 ， 先左后右 ， 依次進(jìn)行 。 一般來(lái)說(shuō)，致病性微生物對(duì)外環(huán)境抵抗力較強(qiáng)的疾病，才需要進(jìn)行終末消毒。 ? 對(duì)疑似傳染病疫源地可按疑似的該類(lèi)傳染病疫源地進(jìn)行消毒處理 。 對(duì)指示菌全部殺滅，判為滅菌合格。 如蛋白質(zhì) 、 油脂類(lèi)有機(jī)物等包圍在微生物外面可妨礙各種消毒因子的穿透 ， 同時(shí)也消耗一部份 消毒劑 。 化學(xué)消毒法 化學(xué)消毒劑使用方式： ⑴ 用消毒劑溶液浸泡 、 擦拭 、 噴灑或進(jìn)行氣溶膠噴霧 。 物理消毒法 紅外線消毒： 紅外線又稱(chēng)熱射線，波長(zhǎng)在 —1000um電磁波，按波長(zhǎng)的差別大致可分為： 近紅外線（ — ） 中紅外線（ — ） 遠(yuǎn)紅外線（ — ），最易被物品吸收，熱效應(yīng)最好。 ⑵紫外線肉眼看不見(jiàn)，紫蘭色光線并不代表紫外線強(qiáng)度，要定期測(cè)定，照射強(qiáng)度 70uw/cm2就應(yīng)更換。 經(jīng)媒介生物傳播的媒傳疾病如瘧疾 、 乙腦 、 登革熱 、 鼠疫 、 流行性出血熱和霍亂 、 痢疾等重點(diǎn)是開(kāi)展殺蟲(chóng)滅鼠和消毒工作 。 （ 4） 對(duì)存在較多有機(jī)物的物品消毒時(shí) ， 應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和 /或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間 。 消毒物品危險(xiǎn)性分類(lèi) 根據(jù)物品污染后對(duì)人危害程度，將其分為三類(lèi)： 高度危險(xiǎn)性物品 ：這類(lèi)物品是穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射用藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。 例如 ， 傳染病病人住院 、 轉(zhuǎn)移 、 痊愈或死亡后 ， 對(duì)病人住所進(jìn)行的消毒；醫(yī)院內(nèi)傳染病人出院 ，轉(zhuǎn)院或死亡后 ， 對(duì)病室進(jìn)行的消毒 。 根據(jù)消毒的目的 ， 消毒可分為預(yù)防性消毒和疫源地消毒 。 對(duì) “ 消毒 ” 一詞的理解 ， 有二點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)： 消毒是 針對(duì)病原微生物 ， 并不要求消除或殺滅所有微生物 ， 消毒是相對(duì)的而不是絕對(duì)的 ， 它只要求將有害微生物的數(shù)量減少到無(wú)害的程度 ，而并不要求把所有有害微生物全部殺滅 ， 一般來(lái)說(shuō) ， 若能使微生物在消毒過(guò)程中的存活概率達(dá)到 103， 則認(rèn)為是消毒合格的 。 滅菌 殺滅或去除外環(huán)境中一切微生物的處理稱(chēng)為滅菌。 預(yù)防性消毒： 是指在未發(fā)現(xiàn)傳染病源的情況下 ， 對(duì)有可能被病原微生物污染的場(chǎng)所 、 物品和人體進(jìn)行的消毒 。 微生物對(duì)消毒劑抵抗力的新認(rèn)識(shí) 目前認(rèn)為，微生物對(duì)消毒因子的敏感性，從低到高的排列 順序?yàn)椋? （ 1）親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒）， 如流感病毒、單純皰疹病毒、冠狀病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、 HIV，有類(lèi)脂質(zhì)包膜，對(duì)親脂性消毒劑比較敏感。 中度危險(xiǎn)性物品 ：這類(lèi)物品可能和破損皮膚或者黏膜相接觸，而不進(jìn)入無(wú)菌的組織內(nèi)。 （ 5） 消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí) ， 應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和 /或延長(zhǎng)消毒作用時(shí)間 。 傳染病的預(yù)防和控制 在未發(fā)現(xiàn)傳染源的情況下 ， 對(duì)有可能被病源微生物污染的物品 、 場(chǎng)所和人體等進(jìn)行消毒屬預(yù)防性消毒 ， 目的在預(yù)防傳染病發(fā)生 。 ⑶消毒時(shí)房間內(nèi)應(yīng)保持清潔、干燥、空氣中不應(yīng)有灰塵、水霧。 物理消毒法 物理消毒法 紅外線有良好的熱效應(yīng)，熱能直接由電磁波產(chǎn)生，不需介質(zhì)傳導(dǎo)，故一般升溫快，有利于消毒。 ⑵ 用其氣體或煙霧進(jìn)行熏蒸：雜環(huán)類(lèi)氣體消毒劑 、 甲醛 、 過(guò)氧乙酸 。 影響消毒效果的因素： 穿透條件： 不同殺菌因子 ， 穿透能力不同 。 正確開(kāi)展消毒工作 一 、 明確消毒目的 在開(kāi)展消毒處理工作前 ， 一定要明確消毒目的 ， 是預(yù)防性消毒還是疫源地消毒 ？ 若是疫源地消毒 ， 是隨時(shí)消毒還是終末消毒 ？ 目的不同對(duì)消毒的要求不同 ， 包括對(duì)消毒人員的個(gè)人防護(hù)也不同 。 ? 對(duì)不明原因的傳染病疫源地 ， 應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)指征確定消毒范圍和對(duì)象 ， 采取最嚴(yán)格的消毒方法進(jìn)行處理 。如霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎等腸道傳染病；肺鼠疫、肺結(jié)核、白喉、猩紅熱等呼吸道傳染?。惶烤?、鼠疫等動(dòng)物性傳染病都需進(jìn)行終未消毒。 13)病人用過(guò)的餐 （ 飲 ） 具的消毒 ， 病人污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時(shí) ， 可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸或浸泡消毒 。 3)消毒人員在消毒過(guò)程中 ， 不得吸煙 ， 飲食 ，更不要隨便走出消毒區(qū)域 。 （ 3）臭氧發(fā)生器消毒 在相對(duì)濕度 ≥70%條件下，不得低于 50%，最好在 85%左右。 *成形糞便 不能用干漂白粉消毒 ， 可用 20% 漂白粉乳劑（ 含有效氯 5%） ， 50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液 2 份加于 1份糞便中 ， 混勻后 ， 作用 2h。 15%過(guò)氧乙酸溶液薰蒸消毒 : 細(xì)菌繁殖體的污染 :7 ml/m3，薰蒸消毒 1h 細(xì)菌芽孢的污染 : 20ml/ m3 薰蒸消毒 2h。 ④ 、幾種濃度換算： 由百分濃度換算出 mg/L濃度：用百分濃度 10000倍即可，如有 %過(guò)氧乙酸水溶液，欲求出其 mg/L濃度，即 10000=500（ mg/L）。 使用注意事項(xiàng) (1).消毒劑的毒性 、 腐蝕性 、 刺激 性 。 多數(shù)消毒劑在常溫下于陰涼處避光保存 ， 但應(yīng)存放于小孩不易拿到的地方 ， 也不能存放于冰箱中 ， 以免腐蝕冰箱 ?；蛴?500毫克 /升有效氯含氯消毒劑浸泡 30分鐘。 。 (3) 食飲具清洗消毒：食飲具、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴要徹底清洗，定期煮沸消毒。 發(fā)生疫情的公共場(chǎng)所和學(xué)校，在病人轉(zhuǎn)移后，應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，并做好終末消毒，消毒對(duì)象包括：室內(nèi)地面、墻壁，門(mén)把手、樓梯及其扶手，場(chǎng)所內(nèi)的各種物品表面。消毒劑可選用 ％過(guò)氧乙酸溶液或有效氯為 200mg/L～400mg/L的含氯消毒劑溶液。也可用 ％的洗必泰或％的季銨鹽消毒液擦拭座椅、桌面、艙室內(nèi)壁，拖擦地面。s!pYmU jRgOcL9I6E3B+ y( v%roXlTiQeNbK8G5。 疫源地 消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 隨時(shí)消毒 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院按 GB15982 傳染病病家消毒后不得檢出致病微生物，自然菌殺滅率 〉 90% 終末消毒 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 物體表面 自然菌殺滅率 〉 90%，不得檢出該致病微生物， 排泄物和嘔吐物 不得檢出致病微生物 空氣 不得檢出乙型溶血鏈球菌，致病微生物，自然菌殺滅率 〉 90% 污水 GB89781996 污 物 GB159821995 gOdLaI6F3C0y)v%spXlUiRfN cK8H5E2A+ x( u$rZnW kThPeMbJ7G4C1z wamp。對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過(guò)其吸液量。應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，保持好環(huán)境衛(wèi)生，清潔消毒工作按已有法規(guī)即可，不需專(zhuān)門(mén)針對(duì)甲型H1N1 流感開(kāi)展消毒工作。 (5)本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所。 （ 2）毛巾消毒 :每天 1次 , 清洗干凈 ,煮沸消毒 30分鐘。 （一）疫源地消毒處理 污染地面、墻：用 500mg/L有效氯含氯消毒劑噴霧消毒。 (5).配制和使用消毒劑時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù) ， 必要時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡 、 口罩和手套等 。 不同的消毒劑的毒性 、 腐蝕性及刺激性均不同 ， 如含氯消毒劑 、 過(guò)氧乙酸 、 二氧化氯等對(duì)金屬制品有較大的腐蝕性 ， 對(duì)織物有漂白作用 ， 慎用于這種材質(zhì)物品 ， 如果使用于消毒后應(yīng)用水漂洗或用清水擦拭 ， 以減輕對(duì)物品的損壞 。 稀釋倍數(shù)計(jì)算法 首先辯明要使用的消毒劑有效成分含量 ， 然后按下述公式計(jì)算： 稀釋倍數(shù)＝產(chǎn)品的有效成分含量 /預(yù)配的消毒濃度－ 1 如用有效氯含量為 %的消毒粉對(duì)餐具進(jìn)行消毒 ， 需藥液濃度為 500毫克 /升 ， 即有效氯含量應(yīng)是 5/