【正文】 顯主訴，但同樣可以發(fā)生跌倒和暈厥。 ?最后是患者 基礎(chǔ)疾病的診斷 ，需要進(jìn)行心腦血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)的必要檢查以明確病因診斷。 老年體位性低血壓的 診斷方法 部分老年患者同時(shí)伴有直立性低血壓和臥位高血壓， 臥位時(shí) SBP≥140mmHg 或 /和 DBP≥90mmHg。 老年體位性低血壓的 定義 體位性低血壓 （ postural hypotension， PH） 直立性低血壓（ orthothtatic hypotension， OH） ? 從臥位轉(zhuǎn)為立位后 3min內(nèi) ? 出現(xiàn) SBP下降 ≥20mmHg或 /和 DBP≥10mmHg, ? 或直立傾斜試驗(yàn)中至少 60度 角 3 min內(nèi)出現(xiàn)上述血壓改變。 ? 副作用興奮、心悸、失眠，因增加胃酸分泌，消化性潰瘍不宜久用。 3. 與進(jìn)餐有關(guān)的危險(xiǎn)因素有哪些？ 是否為高碳水化合物餐， 是否一次進(jìn)餐量過多、溫度過熱， 長期臥床者有無坐位進(jìn)餐時(shí)間過久等。 餐后低血壓 對(duì)預(yù)后的影響 PPH是冠心病事件和全因死亡率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 ? 多于餐后 2 h 內(nèi)逐漸恢復(fù)基礎(chǔ)血壓值 .； ? 收縮壓下降可達(dá) 80mmHg， 舒張壓可達(dá)45mmHg。 ? 24 h 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：對(duì) PPH診斷有幫助，但要調(diào)整餐后血壓測(cè)量時(shí)間間隔。 餐后低血壓的 藥物治療 咖啡因： ? 腺苷受體拮抗劑，可減輕內(nèi)臟血管過度擴(kuò)張。 餐后低血壓的 藥物治療 升壓藥物 ? 增加外周血管阻力，提升血壓藥物在合并體位性低血壓的 PPH患者也有一定療效，但均缺乏循證臨床證據(jù)。 ?然后迅速立起，在 13分鐘再次內(nèi)測(cè)定。 方 法 評(píng) 價(jià) 逐漸變換體位 使機(jī)體有時(shí)間調(diào)解自主神經(jīng) 避免增加胸內(nèi)壓的動(dòng)作如過度用力、咳嗽等 這些動(dòng)作可以減少靜脈回心血量，降低心輸出量 避免臥位過久 將加劇直立時(shí)低血壓 做物理對(duì)抗動(dòng)作如腿交叉、彎腰 及緊繃肌肉等 減少周圍血液灌注，增加靜脈回心血量 停用或減量降壓藥物 可以允許臥位血壓略高以使維持立位時(shí)的血壓 穿彈力襪和用腹帶 減少外周血（下肢和內(nèi)臟循環(huán)） 少吃多餐，低糖餐、禁酒、餐后 休息 2h 減少餐后低血壓 增加水和鹽的攝入 可攝入多達(dá) 10g/d 鹽，飲水 /d 快速飲水 快速飲水 525min內(nèi)增高血壓 抬高床頭 1020度，白天坐斜靠椅 減低臥位高血壓，減少壓力性利尿 老年體位性低血壓的 藥物治療 目前并無治療老年 OH的特效藥物 ，應(yīng)在正確的病因診斷和治療前提下，經(jīng)非藥物治療無效時(shí)再加用藥物治療； 注意下表兼顧預(yù)防臥位高血壓和餐后低血壓。 老年體位性低血壓的 病因 3. 疾病因素 致使血容量不足的系統(tǒng)性疾?。? 脫水、出血、腎上腺危像等。據(jù)報(bào)告有效率可達(dá) %。 餐后低血壓的 非藥物治療 4. 餐后取坐、臥位： 由于 PPH 與直立性低血壓常常合并存在有相互加重作用 ,故提倡餐后取臥位或坐位一段時(shí)。 餐后低血壓的 相關(guān)危險(xiǎn)因素 3. 并存疾?。?糖尿病、自主神經(jīng)功能不全、帕金