【正文】 肺活量指數(shù) ?公式： ?肺活量 ml/體重 Kg ?肺活量 ml/身高 cm ?意義：反映機(jī)體的肺通氣能力大小 ?均值曲線特點(diǎn) ?青春期前男女孩均隨年齡的增長(zhǎng)而上升 ?青春期后男性隨年齡增長(zhǎng)繼續(xù)上升，女性逐步下降 指 數(shù) 法 指數(shù)法評(píng)價(jià)注意事項(xiàng) : ? 充分考慮身高因素的重要影響及性別 、 年齡特點(diǎn) ? 指數(shù)有顯著的種族 、 民族間差異 ? 大多數(shù)指數(shù)都呈非正態(tài)分布 ? 根據(jù)評(píng)價(jià)需要 ， 適當(dāng)選用指數(shù) 指 數(shù) 法 (二 )離差法 (deviation method) ? 離差法 ? 是將兒童的生長(zhǎng)數(shù)值和作為標(biāo)準(zhǔn)的均值和標(biāo)準(zhǔn)差比較 ， 以評(píng)價(jià)兒童發(fā)育狀況的方法 。 6歲組 9歲組 12歲組 15歲組 同時(shí)進(jìn)行 3年追蹤 6~18歲 的資料 調(diào) 查 方 法 四、生長(zhǎng)發(fā)育調(diào)查設(shè)計(jì) 調(diào) 查 設(shè) 計(jì) 第二節(jié) 生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià) Appraisal of Growth and Development 一、生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)的制定 二、 生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)方法 一、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 及制定 ? ㈠ 生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的 概念 ? ㈡ 制定發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)的方法 ? ㈢ 制定標(biāo)準(zhǔn)的注意事項(xiàng) ?㈣ 生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)在兒少衛(wèi)生工作中的應(yīng)用 ?㈤ 生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)的基本內(nèi)容 生 長(zhǎng) 發(fā) 育 標(biāo) 準(zhǔn) ㈠ 生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的 概念 ? 生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（ Appraisal standard of Growth and Development） ? 簡(jiǎn)稱 生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn) ，是評(píng)價(jià)個(gè)體或群體兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度。 生 長(zhǎng) 發(fā) 育 標(biāo) 準(zhǔn) ㈡ 制訂發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)的方法（理論依據(jù)） 1. 利用均值、標(biāo)準(zhǔn)差的概念 ?正常兒童多數(shù)發(fā)育指標(biāo)呈正態(tài)分布，該正態(tài)分布范圍又與均值、標(biāo)準(zhǔn)差有一定關(guān)系。 離 差 法 五等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià) 傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn) 調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn) * 等級(jí) 范圍 理論 % 范圍 理論 % 下等 x2s 10 中下等 x2s ~xs ~ 15 中等 x177。 ?身高實(shí)測(cè)值 =y 177。 ?適用于：只在衡量該體格指標(biāo)的發(fā)育提 前或滯后狀況時(shí)有一定作用。 ? 標(biāo)準(zhǔn)： ?WHO推薦用小兒的參考值標(biāo)準(zhǔn)：不分性別 3歲以上者參考值：分性別 ?我國(guó)： 1985年中國(guó)學(xué)生身高標(biāo)準(zhǔn)體重 WHO推薦用身高別體重標(biāo)準(zhǔn) ?1985年中國(guó)學(xué)生身高標(biāo)準(zhǔn)體重 ?標(biāo)準(zhǔn)體重 ：同等身高體重的 P80來確定的 ? 90%～ 110%“標(biāo)準(zhǔn)體重 ” ， 正常； ?＞ 110%“標(biāo)準(zhǔn)體重 ” ， 超重； ?＞ 120%“標(biāo)準(zhǔn)體重 ” ， 肥胖； ?＜ 90%“標(biāo)準(zhǔn)體重 ” ， 輕度營(yíng)養(yǎng)不良； ?＜ 80%“標(biāo)準(zhǔn)體重 ” ， 中度營(yíng)養(yǎng)不良； ?＜ 70%“標(biāo)準(zhǔn)體重 ” ， 重度營(yíng)養(yǎng)不良； ?該標(biāo)準(zhǔn)的缺陷 ? 不能充分反映身高 、 體重在青春期發(fā)育高峰出現(xiàn)的巨大個(gè)體差異 ? 易混淆因性別不同而導(dǎo)致的不同體成分結(jié)構(gòu) ? “ 營(yíng)養(yǎng)不良 ” 者篩出偏高 3. 年齡別身高 (height for age) ? 以時(shí)間年齡來比較身高大小的方法 ? 應(yīng)用： ? 青春期前兒童 ：采用 “ WHO年齡別身高 ” 標(biāo)準(zhǔn) 。因個(gè)體差異難免出現(xiàn)判斷誤差?？蛇M(jìn)行個(gè)體和群體，群體之間發(fā)育速度的比較。 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： ＞ 2 上等 1 ～ 2 中上等 1 ～ 1 中等 1～ 2 中下等 ＜ 2 下等 ?優(yōu)點(diǎn)： ?不必考慮性別、年齡，易橫向和縱向比較 SZ /)( ?? ??(五 )相關(guān)回歸法 (correlation and regression method) ?相關(guān)回歸法 ?利用體重 ， 胸圍等指標(biāo)與身高之間的密切關(guān)系 ， 以其中某項(xiàng)指標(biāo)為因變量 ， 求得方程并編制成回歸評(píng)價(jià)表 ， 進(jìn)行發(fā)育評(píng)價(jià) 。 ?男女曲線出現(xiàn)兩次交叉， 20歲后趨于穩(wěn)定狀態(tài) 1. 體型指數(shù) 指 數(shù) 法 ?（ 2）身高坐高指數(shù) ?公式：（坐高 cm/身高 cm） *100 ?意義：反映人體軀干與下肢的比例關(guān)系，藉 以說明其體型特點(diǎn)。 調(diào) 查 方 法 （三）半縱向調(diào)查 將橫斷面調(diào)查與追蹤性調(diào)查相混合，克服其缺點(diǎn)。 x177。 s x177。 Sxy 為體形勻稱 。 ?優(yōu)點(diǎn)：是使用簡(jiǎn)便 ,結(jié)果明確 ?缺點(diǎn)：?jiǎn)为?dú)評(píng)價(jià)的效果常不理想 ?是用第二性征發(fā)育指標(biāo)制成的標(biāo)準(zhǔn)年齡 ,根據(jù)個(gè)體的第二性征發(fā)育程度與其比較來評(píng)價(jià)。 ? 青春期后 ：使用 “ 中國(guó)學(xué)生兒童少年年齡別身高標(biāo)準(zhǔn) ? 設(shè)計(jì)理念：學(xué)齡兒童篩查營(yíng)養(yǎng)不良時(shí) ? 應(yīng)先使用 “ 年齡別身高 ” ， 排除生長(zhǎng)遲滯者 ， ? 再用 “ 身高別體重 ” 篩查出消瘦者 ， 即為全部營(yíng)養(yǎng)不良人群 。 ?但需由有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人業(yè)閱片。 ?集體兒童可將發(fā)育指標(biāo)前后兩年齡組的均值當(dāng)作 Ht 和 Ht＋ 1 ，計(jì)算年增加值和年增加率。 百 分 位 數(shù) 法 (四）標(biāo)準(zhǔn)差分法 (standard devi